早期康復護理對慢性心力衰竭患者生活質量的影響

曾顯香王 珂

1.河南省南陽市中醫院心內科，河南 南陽 473200；2.河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院心內科，河南 南陽 473200

早期康復護理對慢性心力衰竭患者生活質量的影響

曾顯香1王 珂2

1.河南省南陽市中醫院心內科，河南 南陽 473200；2.河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院心內科，河南 南陽 473200

目的：探討早期康復護理對慢性心力衰竭患者（CHF）生活質量的影響。方法：將60例CHF患者隨機分為早期康復組和對照組各30例，對照組按照心內科護理常規及整體護理要求進行宣教和早期康復指導；早期康復組接受由專科醫生制定的2個階段的早期康復護理訓練方案。結果：早期康復組生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：早期康復護理能明顯提高CHF患者生活質量，降低并發癥的發生，促進疾病康復。

早期康復護理；慢性心力衰竭；生活質量

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是指心臟排血量不能滿足機體代謝需要，出現組織灌注不足和肺循環和/或體循環靜脈瘀血的表現，是一種進行性加重的臨床綜合征［1］。是各種心臟疾病發展的終末階局，具有很高的致殘率及病死率，其病死率占同期心血管病患者的40%［2］。傳統的治療把休息作為處理心力衰竭的最基本措施之一［3］，但體力活動的減少導致體力的適應，從而引起心力衰竭患者自理能力的下降。我院于2010年6月至2012年6月對60例慢性心力衰竭患者進行早期康復護理的探討，取得較好臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2012年6月在心內科住院治療的均為高血壓、缺血性心臟病所致的慢性心力衰竭患者60例。按照紐約心臟病學會（NYHA）1978分級法［1］，心功能Ⅱ級28例，Ⅲ級32例。按入院順序先后將病例隨機分為早期康復組和治療組。早期康復組30例，男18例，女12例，平均年齡（56.1±10.0）歲；治療組30例，男14例，女16例，平均年齡（54.1±9.0）歲。2組患者在性別、年齡、病史、生活質量測評、原發病方面差異無顯著性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 兩組患者入院后均接受常規藥物治療和護理，治療方法相同。對照組按照心內科護理常規及整體護理要求進行宣教和早期康復指導；早期康復組接受由我院專科醫生制定的2個階段的早期康復護理訓練方案：1階段，心功能Ⅲ級，早期康復內容：①床邊座椅或床邊站立2次/d，②室內或走廊步行訓練1次/d，15～30min/次；③主動完成床上吃飯、如廁等；教育內容：向患者及家屬介紹活動的重要性，消除緊張情緒，幫助患者建立活動的信心，介紹心衰的發病機理及恢復過程、危險因素、擺脫患者懼怕氣促而不敢遠動的心理。第2階段，心功能Ⅱ～Ⅲ級，早期康復內容：①上下樓層（一層二段樓梯）2次/d；②室外步行50～100m，教育內容：介紹遠動的好處、指導遠動的注意事項。中止指標為：①非預期的疲勞和呼吸困難；②有意義的心率不齊；③心率＞休息時心率＋20次或＞110次/min；④收縮壓較休息水平上升10mmHg或下降20mmHg；⑤心電圖ST段缺血下移＞0.2mV或較安靜時下移＞0.1mV、ST上升＞0.2mV［5］。兩組均無符合中止指標退出病例。早期康復訓練時間為5～7 d，平均（7.5±1.1）d，每階段活動前后記錄血壓、心率及描記心電圖，詢問患者的主觀感覺，觀察其客觀表現，每次運動強度以心率為準，以運動后預期的最大心率作為目標心率。

1.2.2 觀察方法 觀察兩組生活質量。參考劉江生等提出的心臟生活質量評定內容，由專科醫生自制CHF患者生活質量評價表，分別與治療前、后（1～3個月）進行評定，具體內容包括運動、自理能力、交流及家務活動4個方面，共10項指標，每項指標4個等級，總分100分。

1.2.3 統計學方法 采用華西醫學統計軟件PEMS 3.1對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較 ［例（%）］

2.2 兩組患者生活質量測評比較見表2。

R473.54

A

1007－8517（2013）06－0134－02