頭孢噻肟鈉術(shù)前或術(shù)后在胃腸道手術(shù)中的預防效果觀察

葉 亭

廣東省陽西縣程村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 陽西 529800

頭孢噻肟鈉術(shù)前或術(shù)后在胃腸道手術(shù)中的預防效果觀察

葉 亭

廣東省陽西縣程村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 陽西 529800

目的：探討頭孢噻肟鈉術(shù)前或者術(shù)后在胃腸道手術(shù)中的預防效果。方法：選擇我院胃腸道手術(shù)患者共80例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者在麻醉誘導時給予頭孢噻肟鈉2.0g加入生理鹽水中靜脈滴注，如果手術(shù)時間超過頭孢噻肟鈉的半衰期2倍以上，在術(shù)中再次給藥；術(shù)后持續(xù)用藥不超過24小時。可根據(jù)患者具體情況術(shù)后應(yīng)用抗生素時間適當延長，但不超過3天。對照組在術(shù)后給予頭孢噻肟鈉2.0g靜脈滴注，每天2次，連續(xù)應(yīng)用6天。術(shù)后定期測量兩組患者體溫，觀察兩組患者術(shù)后最高體溫及體溫恢復正常范圍的時間；記錄兩組患者術(shù)后切口感染情況及兩組患者術(shù)后住院時間。結(jié)果：觀察組術(shù)后退熱時間與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后切口感染發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后住院時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：胃腸道手術(shù)的術(shù)前和術(shù)中應(yīng)用抗生素的預防效果顯著，能夠減少抗生素用量，值得借鑒。

胃腸道手術(shù)；頭孢噻肟鈉；術(shù)前；術(shù)中

胃腸道手術(shù)容易出現(xiàn)術(shù)后切口感染，影響切口愈合，嚴重的切口感染可危及到患者生命安全。在胃腸道術(shù)前和術(shù)后給予有效的抗生素能夠預防術(shù)后切口感染等并發(fā)癥［1，2］。本文觀察頭孢噻肟鈉在胃腸道手術(shù)圍手術(shù)期的預防效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年8月至2012年8月胃腸道手術(shù)患者共80例，將上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男21例，女19例，年齡最小為18歲，最大為71歲，平均年齡為（56.7±7.9）歲；其中胃部手術(shù)22例，腸道手術(shù)18例。對照組患者40例，男21例，女19例，年齡最小為19歲，最大為70歲，平均年齡為（55.8±6.7）歲；其中胃部手術(shù)21例，腸道手術(shù)19例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者在麻醉誘導時給予頭孢噻肟鈉2.0g加入生理鹽水中靜脈滴注，如果手術(shù)時間超過頭孢噻肟鈉的半衰期2倍以上，在術(shù)中再次給藥；術(shù)后持續(xù)用藥不超過24小時。如果患者年齡超過60歲、營養(yǎng)狀況不佳、合并糖尿病、抵抗力低下、合并有嚴重系統(tǒng)性疾病患者，術(shù)后應(yīng)用抗生素時間可適當延長，但不超過3天。對照組患者在術(shù)前和術(shù)中均未給予抗生素，而在術(shù)后給予頭孢噻肟鈉2.0g靜脈滴注，每天2次，連續(xù)應(yīng)用6天。

1.3 觀察指標 術(shù)后定期測量兩組患者體溫，觀察兩組患者術(shù)后最高體溫及體溫恢復正常范圍的時間；記錄兩組患者術(shù)后切口感染情況及兩組患者術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后退熱時間與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后切口感染發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后住院時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組觀察指標比較（±s）

表1 兩組觀察指標比較（±s）

組別 n 退熱時間（天）術(shù)后住院時間（天）切口感染發(fā)生率（%）對照組40 4.8±1.1 12.8±2.3 2.5觀察組40 4.7±0.9 9.1±1.7 2.5

3 討論

研究表明，在手術(shù)的圍手術(shù)期給予抗生素有助于減少術(shù)后感染發(fā)生，圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素不僅有助于防治手術(shù)本身的導致的感染，同時還對全身及非外科等引起感染有防治作用［3］。但在圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素的過程中，出現(xiàn)選擇應(yīng)用時機不當、預防性應(yīng)用抗生素時間過長、選擇抗生素種類不當?shù)葐栴}，嚴重影響了抗生素的合理應(yīng)用，導致濫用等問題發(fā)生。在圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用過程中，要合理選擇抗生素種類，選擇抗菌譜廣、抗菌活性強、對組織滲透力強、組織內(nèi)藥物有效濃度時間長、副作用少的藥物，其次是用藥成本要低。頭孢噻肟鈉為第二代頭孢菌素類抗菌藥，通過抑制細胞壁轉(zhuǎn)肽酶，抑制細胞膜肽聚糖合成，導致細胞壁缺損而使菌體死亡，對術(shù)后感染的常見致病菌均有較強的抗菌作用，其起效迅速，價格較低，副作用少［4］。

本文中，觀察組患者在術(shù)前和術(shù)中給予頭孢噻肟鈉，對照組在術(shù)后給予頭孢噻肟鈉，觀察組退熱時間、切口感染發(fā)生率與對照組近似，但觀察組術(shù)后住院時間低于對照組，再者觀察頭孢噻肟鈉的總用量也低于對照組，所以胃腸道手術(shù)的術(shù)前和術(shù)中應(yīng)用抗生素的預防效果顯著，能夠減少抗生素用量，值得借鑒。雖然術(shù)前和術(shù)中應(yīng)抗生素能夠減少術(shù)后感染發(fā)生，但不能忽視外科無菌觀念和原則，仍應(yīng)嚴格無菌觀念、做好手術(shù)操作等，這是預防術(shù)后感染發(fā)生的關(guān)鍵。

［1］劉競，王世勤，高連中.術(shù)前應(yīng)用抗生素對腹部手術(shù)的影響 ［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2006，34（3）：311－312.

［2］易林高。孿佳，林潔.等.頭孢菌素類抗生素的特點及臨床應(yīng)用 ［J］.海峽藥學，2010，22（3）：159.161.

［3］孫維強.抗生素在胃腸道手術(shù)中的預防性應(yīng)用 ［J］.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2005，3（8）：726－727.

［4］張群，席淑華，謝少飛，等.普通外科圍手術(shù)期抗生索合理使用的干預對照研究［J］.中國感染控制雜志，2007.6（4）：247.248.

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1007－8517（2013）06－0152－01

2013.01.08）