不同包皮環切除術的對比分析

扎波

云南省普洱市孟連縣人民醫院，云南 孟連 665800

包皮環切術是臨床上治療包皮過長或包莖最常用的方法，但其因為存在較高的術后并發癥如出血、腫脹、感染使其療效受到一定限制［1］。目前包皮環切吻合器在治療包莖及包皮過長中的應用也十分廣泛。筆者通過研究我院2008年至2011年泌尿外科收治的186例包莖或包皮過長患者的臨床資料，分析比較兩種方法的臨床療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2008年1月至2011年1月來我院泌尿外科就診的包皮過長或包莖患者186例隨機分成實驗組與對照組。實驗組92例，其中包莖38例、包皮過長54例，平均年齡 (18.3±3.7)歲，其中伴慢性包皮炎癥4例，尖銳濕疣10例。對照組94例，其中包莖37例、包皮過長57例，平均年齡 (19.2±3.4)歲，其中伴慢性包皮炎癥6例，尖銳濕疣11例。兩組患者在各項臨床資料上無顯著差異 (P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 ①實驗組采用包皮環切吻合器進行手術治療:將一次性吻合器的內環于陰莖體表面套入，鉗夾起包皮后翻轉包皮覆蓋于內環之上并牽拉至下方。固定內環與陰莖后將吻合器外環下壓扣于內環，固定后牽拉包皮并剪切多余的包皮。②對照組使用傳統包皮環切術進行治療:麻醉后剖開包皮背部皮膚至距冠狀溝5mm處，剖開腹側皮膚至距冠狀溝8mm處，切除周圍包皮并縫合止血。

1.2.2 評價方法 記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、術后鎮痛率及術后切口感染、破裂、腫脹的發生率。

1.3 統計學處理 使用SPSS16.0對記錄數據進行統計學處理，計量資料以平均數±標準差的形式記錄并使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，檢驗標準α=0.05，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在手術失血量、術后感染、術后切口破裂的發生率無顯著差異 (P＞0.05)。而實驗組患者在手術時間、術后鎮痛率、術后腫脹的發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義 (t=48.112，X2=17.736，X2=4.546，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組手術時間、出血量、術后鎮痛、切口感染、切口破裂及腫脹比較

3 討論

包皮過長或包莖易造成外陰的代謝物不易清洗，積蓄后形成包皮垢，容易導致外陰的慢性炎癥或造成尿道的逆行感染引起尿道、前列腺甚至腎臟炎癥。此外，據目前研究顯示，包皮過長的男性獲HIV感染的幾率較正常者更高。有學者報道行包皮環切后的男性能使感染HIV的幾率下降60%［2］。目前臨床上常用的治療包莖及包皮過長的方法仍是傳統的包皮環切術，但隨著技術的發展，吻合器在臨床上的使用也已有一定的普及。

筆者通過分析我院泌尿外科2008年至2011年186例包莖或包皮過長的患者的臨床資料，對比吻合器法及傳統法在治療該兩種疾病中的效果及安全性。此次研究顯示:兩組患者在手術失血量、術后感染、術后切口破裂的發生率無顯著差異 (P＞0.05)。而實驗組患者在手術時間、術后鎮痛、術后腫脹的發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。其可能原因在于吻合器的操作較為簡便，對患者的損傷小。其可以在短時期內完成手術操作，減少術后患者的疼痛。此外包皮環切的患者在手術操作中其陰莖背部淺靜脈及包皮系帶中的動脈會受到損傷，造成血流障礙形成局部的腫脹［3］。而由于吻合器是通過內外環之間的壓力差使包皮壞死后脫落，不需要手術中的止血操作，避免了手術本身對陰莖的損傷。

綜上所述，包皮環切吻合器的手術操作簡便，手術時間短，不需要止血縫合等損傷性操作，患者疼痛輕，并發癥少。其較傳統的包皮環切術具有一定的優勢，但考慮到其價格高，對于經濟受限的患者仍可建議其行包皮環切術進行治療。

［1］王亞非.單人操作改良式包皮環切術41例臨床分析［J］.中外醫學研究.2012，10:126－127.

［2］胡金天.包皮環切術降低男性HIV感染率機制的初步研究［D］.北京協和醫學院，2012.

［3］楊槐，陳波特，趙永斌，吳實堅.幾種包皮環切術式的臨床觀察比較［J］.實用醫學雜志，2012，12:1983－1985.