闌尾切除手術(shù)臨床治療療效分析

胡大勇 劉福菊

貴州省余慶縣龍溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 余慶 564407

闌尾切除手術(shù)臨床治療療效分析

胡大勇 劉福菊

貴州省余慶縣龍溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 余慶 564407

目的：探討基層醫(yī)院闌尾切除術(shù)的治療效果。方法：選取我院收治的50例闌尾炎病例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予保守治療，研究組采用手術(shù)切除闌尾治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：研究組有效率明顯高于對(duì)照組，研究組僅1例發(fā)生切口感染，對(duì)照組6例無效轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，研究組平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論：采用小切口手術(shù)切除闌尾療效好，切口小且術(shù)后恢復(fù)快，性價(jià)比高，適合在基層醫(yī)院推廣。

闌尾炎；手術(shù)；基層醫(yī)院

闌尾炎主要是由于多種因素共同作用造成闌尾發(fā)生炎性改變，臨床癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)右下腹痛、惡心、嘔吐以及發(fā)熱、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多，進(jìn)行CT檢查可發(fā)現(xiàn)闌尾出現(xiàn)炎癥性改變［1］。臨床治療主要包括保守治療以及手術(shù)治療。為研究基層醫(yī)院闌尾切除術(shù)的治療效果，我院選取收治了50例闌尾炎病例，分別給予保守治療和手術(shù)切除闌尾治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年4月至2011年4月我院收治的50例闌尾炎病例，其中男34例，女16例，年齡14～57歲，平均年齡（33.2±9.3）歲。其中急性單純性闌尾炎35例，慢性闌尾炎6例，急性化膿性闌尾炎6例，壞疽性闌尾炎3例；排除患有膽囊結(jié)石、膽囊炎以及輸尿管結(jié)石等急腹癥的病例。將所有病例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各25例，兩組在性別、年齡以及病程等方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比分析。

1.2 治療方法 研究組患者采用小切口手術(shù)切除闌尾，先進(jìn)行連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，對(duì)皮膚進(jìn)行消毒后在壓痛最明顯處皮膚作一個(gè)1.5～2.5cm的切口，常規(guī)進(jìn)腹后使用小拉鉤外拉并上提腹壁，然后使用主刀通過小切口對(duì)闌尾進(jìn)行探查，沿著結(jié)腸帶向盲腸末端進(jìn)行探查；若闌尾在盲腸后腹膜外或發(fā)生粘連難以提出，可沿著盲腸切開側(cè)腹膜，將盲腸向內(nèi)翻露出，逆行切除闌尾。取出闌尾后使用甲硝唑注射液對(duì)切口進(jìn)行沖洗，使用可吸收線對(duì)切口進(jìn)行間斷縫合，術(shù)后常規(guī)給予抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者給予臥床休息、禁食、抗感染、鎮(zhèn)靜、止痛、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水鹽電解質(zhì)以及失衡酸堿等治療。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均恢復(fù)正常，B超檢查顯示無炎癥改變；好轉(zhuǎn)：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善，B超檢查顯示炎癥明顯得到改善；無效：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無明顯改善或者進(jìn)一步惡化。有效＝治愈＋好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組25例均有效，有效率為100%，1例發(fā)生切口感染；對(duì)照組19例有效，有效率為76%，6例無效轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，兩組治療有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表1。研究組平均住院時(shí)間為（5.1±2.2）天，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（7.5±3.2）天，兩組平均住院時(shí)間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床治療效果分析

3 討論

臨床上保守治療常適用于單純性闌尾炎，對(duì)于經(jīng)保守治療后癥狀無明顯改善病例應(yīng)及早采用闌尾手術(shù)切除治療，尤其對(duì)于老年患者，一旦確診，應(yīng)及早采用闌尾切除治療，以免發(fā)生穿孔出現(xiàn)腹膜炎［2］。采用小切口闌尾切除術(shù)手術(shù)切口較小，損傷組織少，對(duì)腹腔臟器影響小，因此患者術(shù)后恢復(fù)快，有效縮短患者的住院時(shí)間，從而減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)于基層醫(yī)院患者，同時(shí)醫(yī)院也可提高病床的周轉(zhuǎn)率，從而提高床位的收入；小切口手術(shù)后可有效降低發(fā)生腹腔粘連的概率，從而可大大降低術(shù)后發(fā)生腸梗阻［3］；小切口可以使用可吸收縫線進(jìn)行皮內(nèi)縫合，術(shù)后形成的疤痕并不明顯，不會(huì)影響患者皮膚的美觀，可以滿足青少年患者的審美需求；另外使用可吸收的縫線進(jìn)行皮內(nèi)縫合，術(shù)后無需拆線，可以有效減少拆線所帶來的痛苦。

通過本組資料研究顯示，采用闌尾切除手術(shù)治療有效率為100%，僅1例發(fā)生切口感染，保守治療患者有效率為76%，6例無效轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，手術(shù)切除治療效果明顯好于保守治療，且平均住院時(shí)間明顯短于保守治療，可有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。總之，采用小切口手術(shù)切除闌尾療效好，切口小且術(shù)后恢復(fù)快，可有效減少患者的痛苦，符合患者的審美需求，適用于老年、青少年以及經(jīng)保守治療無效的闌尾炎患者，適合于在基層臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］陳必銀.85例小切口闌尾切除術(shù)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，5（10）：2746－2747.

［2］周發(fā)文.闌尾炎手術(shù)臨床治療效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2012，23（8b）：49－50.

［3］孫貴民，孔秀菊.基層醫(yī)院小切口闌尾切除術(shù)的臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（16）：137.

R574.61

A

1007－8517（2013）05－0142－01

2013.01.07）