舍曲林與多塞平治療經前綜合征臨床對照觀察

肖紅云

湖北省咸寧市婦幼保健院，湖北 咸寧 437100

舍曲林與多塞平治療經前綜合征臨床對照觀察

肖紅云

湖北省咸寧市婦幼保健院，湖北 咸寧 437100

經前綜合征；舍曲林；多塞平；療效

經前期綜合征（premenstrual syndrome，PMS）是指育齡期婦女長期反復在黃體期周期性出現影響日常生活和工作的軀體、精神以及行為改變的綜合征［1］。在PMS的治療中，兼有抗焦慮作用的抗抑郁劑能明顯緩解精神癥狀及行為改變。本文以多塞平做對照，就舍曲林治療PMS的療效與安全性進行探討，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 病例選擇我院2010年7月至2012年6月婦科門診患者，均符合PMS診斷標準。共入組120例，按就診順序隨機分為研究組和對照組，每組60例。研究組年齡平均（31.25±10.05）歲；病程4個月～6年，中位數2.5年；文化程度：初中及以下11例，高中22例，大專及以上17例；對照組年齡平均（32.15±10.25）歲；病程3個月～8年，中位數3年；文化程度：初中及以下10例，高中20例，大專及以上20例。兩組上述資料比較，差異無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 方法 以月經周期為治療周期，共治療3個月經周期。兩組設置相同的健康教育、一般心理干預、生活調節和行為指導，給予維生素B630mg，3次/d。在此基礎上，研究組給予舍曲林，50mg/d，早晨頓服；對照組給予多塞平起始劑量50mg/d，1周內加至100mg/d，分2次服。其間不合用其他治療PMS的藥物。

1.3 療效評價 采用漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）［1］評定臨床療效，用副反應量表（Treatment Emergent Side Effect Scale，TESS）［2］評定不良反應。HAMA在每個月經周期開始的第1天各測評1次，共4次，其中治療開始前的1次為基線。TESS在用藥后與HAMA同時測評。臨床療效以HAMA總分減分率進行判定，（治療前總分－治療后總分）/治療前總分≥75%為臨床痊愈，≥50%為顯效，≥25%為有效，＜25%為無效。

1.4 統計學方法 等級資料采用秩和檢驗，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

兩組治療后各評分時點HAMA評分均較基線降低，差異有統計學意義，同期對照比較，研究組各評分時點減分幅度均大于對照組，臨床療效優于對照組，差異有統計學意義。各時點TESS評分，研究組低于對照組，差異有統計學意義。分別見表1和表2。

表1 兩組臨床療效比較（例）

表2 兩組HAMA、TESS評分比較（±s）

表2 兩組HAMA、TESS評分比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與基線比較，△P＜0.05。

HAMA T周期研究組 60 27.08±3.93 20.08±3.25*△15.12±3.25*△12.83±1.98*△6.18±2.03* 7.02±1.94*5.45±1.23組別 例數ESS基線 第1周期 第2周期 第3周期 第1周期 第2周期 第3 *對照組 60 27.41±4.58 23.49±2.93△20.22±3.43△15.08±2.11△12.08±2.95 11.08±2.44 10.47±2.63

3 討論

經前期綜合征發生機制有許多假設，5－羥色胺系統功能失調、女性激素的劇烈波動、維生素B6缺乏、β－內啡肽的異常等被認為是可能的發病機制［3］。其中，5－羥色胺系統功能失調與患者心境、情緒和行為的改變非常密切。舍曲林是新近在國內上市的新型抗抑郁藥，因為治療抑郁癥療效卓著，不良反應少，同時藥物間互相影響小，安全性高，在臨床上頗受醫生和患者家屬青睞。舍曲林與多塞平一樣，不但有強大的抗抑郁作用，還有很好的抗焦慮效應，因此，臨床上可以用來治療PMS。

本研究結果顯示，兩組經過治療后，HAMA評分均較基線顯著下降，一直持續到研究結束，提示兩組的治療對PMS均有一定的效果，而且療效有累計效應，隨著療程的延長逐步升高。但進一步分析發現，治療后各評分時點，研究組HAMA減分幅度均顯著大于對照組，臨床療效顯著優于對照組，提示在治療PMS方面，舍曲林比多塞平療效更好，起效也更快。TESS評分結果顯示，研究組均顯著低于同期對照組，表明舍曲林不良反應顯著少于多塞平，安全性更好。因此，作者認為，舍曲林治療PMS比多塞平更有優勢，可以在臨床上推廣應用。

［1］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2004：348.

［2］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，2003：134－137，198－203.

［3］朱必苓，李芳.柴胡疏肝散加減治療經前期綜合征35例療效觀察［J］.云南中醫藥雜志，2010，31（5）：46－47.

R711.59

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1007－8517（2013）05－0153－01

2013.01.05）