手術治療甲狀腺結節療效分析

王雪峰

遼寧省海城市正骨醫院外科，遼寧 海城 114200

手術治療甲狀腺結節療效分析

王雪峰

遼寧省海城市正骨醫院外科，遼寧 海城 114200

目的：對不同手術方法在治療甲狀腺結節中的效果進行研究。方法：選取2007年1月至2011年1月期間，本院收治的120例甲狀腺結節患者作為研究對象，將其分為甲狀腺次全切除術組（A組）和甲狀腺結節切除術組（B組）兩組，每組60例；比較兩組患者的手術治療時間、術中出血量及術后的引流量等。結果：經過治療后，A組的治愈率為78.33%，要明顯的高于B組的61.67%，其差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），同時兩組手術時間、術中出血量及術后引流量等方面卻不存在明顯的統計學差異（P＞0.05）。結論：在甲狀腺結節的手術中，進行次全切除術的療效好又安全。

手術；甲狀腺結節；療效

甲狀腺結節屬于一種地方性甲狀腺腫的晚期所繼發的增生結節囊腫的病變，一般藥物治療效果不佳，在大多數情況下都是采用手術的方法來實施治療［1］。本次研究，我們對2007年1月至2011年1月間，我院收治的120例甲狀腺結節患者的治療進行了探究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2007年1月至2011年1月期間收治的120例被診斷為甲狀腺結節的患者，男61例，女59例，其年齡在28～81歲之間，平均年齡為（45.5±1.5）歲；患者的病程在1個月－10年之間不等，平均病程為（3.5± 2.1）年。按照患者手術治療方法不同，分為A組和B組，每組60例；A組患者接受了甲狀腺次全切除術，而B組接受的是甲狀腺結節切除術。兩組患者一般資料的比較，經過統計學分析后，證實其差異無統計學意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 手術方法 患者進行全麻后，需要在術中進行結節的快速冰凍病理檢查。患者取仰臥位，將患者肩下墊枕，在患者為胸骨切跡上的2～2.5cm處，沿頸部的皮紋做4.5cm左右的切口。依次以皮膚和頸闊肌、深筋膜的順序切開，將頸闊肌和深筋膜之間的組織和頸前的肌群進行分離，在不傷及機體組織的條件下充分顯露甲狀腺。把甲狀腺被膜縱形切開后，根據結節大小、位置等，決定手術的方法。

1.2.1 A組的手術方法 在了解甲狀腺病理基礎上，先把甲狀腺的峽部切斷，然后再把左側上極的血管和韌帶加以分離后再把甲狀腺上極提起，在甲狀腺后部、氣管食管溝等都顯露后能夠看到甲狀旁腺的上極。對希氏三角區再分離后找到并充分顯露甲狀腺的下極動脈和喉返神經。再把動脈、甲狀腺結扎后，把切下的腺體后部四周的絕大部分腺體和殘余結節進行切除和剔除，最后實施縫合［2］。

1.2.2 B組的手術方法 對甲狀腺囊腫的結節進行剔除，其對甲狀腺上、下極血管，韌帶以及甲狀旁腺等的分離和暴露的方法與A組基本一致。

1.3 觀察指標 主要需觀察的指標包括平均的手術時間、術中出血量、術后引流量等情況。

1.4 統計學分析 采用SPSSl9.0統計軟件包進行數據的分析、處理，計數數據資料均以±s的形式表示，對于樣本均數采用的是t檢驗，而組間的數據的比較用到的是x2檢驗，P＜0.05代表其差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量方面的比較 有關兩組患者的平均手術時間、平均術中出血量、術后引流量方面的對比情況，具體見下表1。

表1 兩組手術時間、術中出血量以及術后引流量的比較（±s）

表1 兩組手術時間、術中出血量以及術后引流量的比較（±s）

組別 例數 手術時間（min）術中出血量（ml）術后引流量（ml ）A組60 114.41±11.02 51.01±9.01 52.44±2.11 B組 60 114.88±8.02 49.13±11.11 54.02±1.22 T值 － 1.132 1.091 1.132 P － ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

從上表中可以看出，采用次全手術治療的A組患者其平均手術時間、平均術中出血量比B組要略高一些，而術后的引流量比B組也要稍少。但是，兩組在幾個方面之間的差異沒有顯著的統計學差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者手術治療的治愈率方面的比較 兩組患者接受手術治療后，1年后對其進行隨訪，A組的治愈率為78.33%，明顯高于B組的61.67%，其差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺結節如得不到及時、有效的治療可進一步造成甲狀腺組織的壞死及囊性變，甚至還會繼發甲亢或是惡性病變［3］。目前在臨床領域，對其主要的治療方式為手術治療，一般手術治療可準確的切除病變部位，而且治療有效率比較低［4］。而在本次研究中，兩組患者接受手術治療，1年后對其進行隨訪，A組的治愈率為78.33%，明顯高于B組的61.67%，其差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；這說明與單純的甲狀腺結節剔除術相比，次全切除術的治療效果更為可靠、對復發率的控制有一定的保證。而兩組患者的手術時間、術中出血量、術后引流量等方面卻不存在顯著的統計學差異（P＞0.05）。說明甲狀腺次全切除手術對患者的生活質量等較好。在本次研究中，兩組患者在其術后均未出現感染、呼吸困難等方面的癥狀，也證實了甲狀腺次全切術和甲狀腺結節的剔除術其并發癥出現的幾率較小。

綜上所述，在甲狀腺結節的手術治療中，實施次全切除術在治療上有一定保障，還能盡量保留患者正常的腺體組織，提高了患者術后的生活質量。

［1］龍仁平，李啟榮，黃莉尤，等.手術治療甲狀腺結節312例效果分析［J］.廣西醫科大學學報，2010，27（4）：630－631.

［2］單水陽，呂杰青.手術治療甲狀腺結節中一些新問題的探討［J］.浙江臨床醫學，2003，5（2）：125－126.

［3］康林，閆長紅.外科手術治療甲狀腺結節49例［J］.中國醫藥指南，2007，5（10）：147－148.

［4］康洪林，王筱宏.手術治療甲狀腺結節685例臨床分析［J］.寧夏醫學雜志，2000，22（12）：733.

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1007－8517（2013）03－0038－01

2013.01.11）