100例藥物流產后服用生化湯縮短陰道出血的觀察

孔勇仿

湖北省黃岡市浠水縣婦幼保健院，湖北 黃岡 438200

100例藥物流產后服用生化湯縮短陰道出血的觀察

孔勇仿

湖北省黃岡市浠水縣婦幼保健院，湖北 黃岡 438200

目的：觀察生化湯縮短藥物終止孕10～16周妊娠后陰道出血情況。方法：對100例孕10～16周要求藥物終止妊娠的健康婦女根據藥物流產成功率及藥物流產后B超情況進行分組：藥物流產后B超提示宮內未見殘留物為對照組，有少量殘留物為治療組，較多殘留物及藥物流產失敗為清宮組，對治療組流產后加服生化湯，與對照組、清宮組對照比較，觀察藥物流產后陰道出血量及時間。結果：治療組服用生化湯陰道出血期間與清宮組將近，與對照組相比時間縮短4～15天。結論：藥物終止孕10～16周妊娠后加服生化湯可縮短陰道出血時間。

米非司酮；米索前列醇；藥物治療

米非司酮合并米索前列醇藥物終止孕10～16周妊娠完全流產率達90%以上，但治療后脫膜剝離較慢或剝離不完整致出血量多，時間長，為了盡量減少兩大弊端，我們采用生化湯配合使用促進脫膜剝離排出，減少出血量，縮短出血時間。

1 資料方法

1.1 選擇對象 我院2009年元月至2012年元月孕10－16周要求終止妊娠健康婦女100例，其中初產婦25例，經產婦75例，年齡17～37歲（平均年齡25.5歲±4.5歲），停經天數89～105天，月經周期正常，經婦科檢查、B超證實在該孕周范圍內，心肝腎功能正常，無藥物禁忌癥。

1.2 用藥及觀察 100例均用北京紫竹藥業公司生產米非司酮片及米索前列醇片，用藥：米非司酮片100毫克，每日一次，連續服用2天（總量200毫克），第3天上午空腹服用米索前列醇片0.6mg后根據宮縮強弱4～6h加服0.4mg～0.6mg，連續3次后觀察24h仍未排出者為失敗，行鉗夾術。服藥后觀察宮縮，胎兒、胎盤排出時間及流產后1h陰道出血量（用彎盤積血量杯測量）。

1.3 分組 對照組30例：用米索前列醇后2h內肉眼見胎兒、胎盤、胎膜排出完整，B超提示宮內未見明顯殘留物；治療組45例：B超提示宮內強回聲團，最大直徑2cm，且陰道流血量少；清宮組25例：20例胎兒胎盤娩出后B超提示宮內強光團2cm以上，予以清宮，5例藥物流產失敗或陰道流血多，行鉗夾術。治療組加服生化湯，每天1劑，分3次餐后服用，連服5天。

生化湯配方：當歸20g，川芎15g，桃仁15g，炮姜9g，甘草20g，蒲公英30g，紅花6g，元花粉30g，益母草40g，赤芍12g，丹參15g，敗醬草30g。

2 結果

2.1 臨床療效：藥物治療95例成功，占95%，5例失敗，占5%，均行鉗夾術，宮口松，鉗夾出完整胎兒、胎盤，較單純鉗夾術容易，病人痛苦少。

2.2 陰道出血情況：根據服米索前列醇后7天內陰道出血量與自身平時月經量相比，分多于月經量、月經量及少于月經量3組，陰道出血時間為胎兒胎盤娩出后陰道出血至完全干凈總天數，清宮組為清宮后至陰道出血完全干凈，詳見下表。

陰道出血情況

由上表可見治療組較對照組出血量少，在出血時間上對照組較治療組及清宮組長。

藥物流產后出血持續時間長主要與脫膜或絨毛、胎盤剝離不全影響子宮縮復有關，藥物流產后加服生化湯能活血化瘀軟堅，增強子宮收縮，減少出血量，縮短出血時間，又能避免清宮給病人帶來痛苦，值得推廣。不到保護閾值（＜10m IU/m1），因此，對接種乙肝疫苗后不應答的兒童應采取增加接種劑量、增加疫苗免疫次數、試用免疫調節劑等來增加疫苗的應答率。

R719.3＋1

A

1007－8517（2013）03－0075－01

2012.12.03）