高頻電火花水針療法治療膝骨性關節炎的療效觀察

岳永軍

遼寧省興城鐵道部療養院，遼寧 興城 125101

高頻電火花水針療法治療膝骨性關節炎的療效觀察

岳永軍

遼寧省興城鐵道部療養院，遼寧 興城 125101

目的：觀察高頻電火花水針療法治療膝骨性關節炎的療效。方法：將58例確診膝骨性關節炎患者隨機分為蠟餅組和高頻電火花水針組。結果：兩個療程（20天）結束后對疼痛和屈伸功能評價，兩組間療效存在顯著性差異（P＜0.05），高頻電火花水針治療組明顯優于蠟餅組。結論：高頻電火花水針療法治療膝骨性關節炎的療效顯著。

膝骨性關節炎；蠟餅；高頻電火花水針療法

骨性關節炎，也稱增生性關節炎、退化性關節炎或老年性關節炎，是由于關節軟骨和骨的退行性改變引起疼痛和功能障礙等臨床癥狀的一組疾病。骨性關節炎尤好發于負重的膝關節，本病慢性起病，漸進性發展，以關節疼痛、腫脹，關節運動功能受限為主要特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年3月至2012年3月收治膝骨性關節炎患者58例，隨機分為兩組。蠟餅組、高頻電火花水針組各29例。男21例，女37例；年齡最大的71歲，最小的43歲；病程1個月至8年，平均8個月；單膝45例，雙膝13例。兩組患者的一般資料經IBM SPSS STATISTICS 19統計軟件處理，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 中華醫學會風濕病學分會編著的《臨床診療指南風濕病分冊》中膝骨性關節炎分類標準為診斷標準［1］。排除腫瘤、結核及化膿性炎癥和嚴重膝關節絞鎖，血ESR、CRP正常。

1.4 治療方法

1.4.1 蠟餅 將熔化的石蠟倒入特制的搪瓷盤，蠟液厚度為2cm左右，待其自然冷卻至表面溫度為45～50℃，外層凝固，內部仍呈半液態時，將蠟餅扣在塑料布上，敷于暴露的膝關節，用大毛巾包好。用毛毯保溫，治療時間20分鐘。每天一次，10次為一療程［2］。

1.4.2 高頻電火花水針療法 ①設備：湖北省宜昌市大楚醫療儀器設備廠生產的DCH－2000型骨傷疼痛治療儀；②體位：取仰靠坐位，患膝自然垂于治療床下，充分暴露治療部位；③針具：10毫升一次性注射器，5號牙科用長針頭；④選取處方：丹參注射液4毫升，0.2%利多卡因注射液2毫升，維生素B1注射液2毫升，維生素B12注射液2毫升。⑤治療點：根據痛點不同，分別選擇髕股間隙注射點、膝內側副韌帶注射點、膝外側副韌帶注射點、內外膝眼、梁丘、血海、阿是穴等治療點［3］；⑥進針：一般選擇3～5個治療點，現以膝內側副韌帶注射點為例說明，皮膚常規消毒，于股脛側面的略后方關節線處快速進針穿透皮膚，逐層深入觸及骨面，撥動針尖5～6次，回抽無血即可。⑦施放電火花：藥物緩慢注入骨面四周，同時施放電火花30秒，電流強度15～20毫安，出針，用消毒棉簽按壓針孔片刻。隔日一次，一個療程5次［4］。

2 療效觀察

2.1 評價標準 ①疼痛的評估：采用疼痛視覺模擬評分法（VAS 0＝無痛；10＝最痛）判斷患者疼痛強度。②屈伸功能評價：膝伸直為中立位（0°），它的正?；顒臃秶鸀椋?°（伸）←→135°（屈），過伸10°左右。測量時在不引起疼痛的基礎上以膝關節實際活動范圍為準，即過伸到屈曲的最大角度。

2.2 治療結果 兩組患者治療結果經IBM SPSS STATISTICS 19統計軟件處理，見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較

表2 兩組患者治療屈伸功能比較

從表1、表2可以看出，①兩組患者VAS評分和屈伸功能在治療前后差異有顯著性（P＜0.05）；②高頻電火花水針組與蠟餅組治療后差異有顯著性（P＜0.05），說明高頻電火花水針組療效明顯優于蠟餅組。

3 討論

本病的病因目前尚不十分明確，西醫一般認為與年齡、性別、職業、機體代謝及損傷有關，尤其與膝關節的機械運動關系密切。中醫則認為產生本病的原因，一是慢性勞損、受寒或輕微外傷；二是由于老年人體弱，肝腎虧虛，氣血不足致使筋骨失養，日久則使關節發生退變及骨質增生而發生本病。

高頻電火花水針療法比普通高頻電療法更強調局部療效、針對性和準確性，能更好地將高頻能量通過針頭和藥物送達預定的治療部位，使療效更加顯著，且不會對身體的其他部位產生不良影響，更加安全有效。該療法集針灸、針刀、封閉、藥物等療法之長，具有創傷小、痛苦少、見效快、療效高、安全可靠的特點。［5］本療法如能和其他物理療法有機的結合，將有著更廣泛的應用前景。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：136.

［2］喬志恒，范維銘.物理治療學全書［M］.第1版.北京：科學技術文獻出版社，2001：846－849.

［3］史可任.頸腰關節疼痛及注射療法［M］.第4版.北京：人民軍醫出版社，2009：256－258.

［4］程傳國.高頻電火花水針療法［M］.第1版.北京：科學出版社，2007：81－89.

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