穴位敷貼治療慢性腎臟病腎陽虛證、腎陰虛證的的療效觀察

曹曉慧

湖北理工學院醫學院，湖北 黃石 435003

穴位敷貼治療慢性腎臟病腎陽虛證、腎陰虛證的的療效觀察

曹曉慧

湖北理工學院醫學院，湖北 黃石 435003

目的：觀察保腎巴布劑三伏天穴位敷貼療法治療慢性腎臟病腎陽虛證、腎陰虛證的臨床療效。方法：本研究80例慢性腎臟病患者，隨機分為兩組：保腎巴布劑穴位敷貼治療組，在西醫常規治療的基礎上，予保腎巴布劑三伏天穴位敷貼治療，西醫治療對照組，僅予西醫常規治療，不予敷貼治療。兩組療程為1個月，治療前后記錄治療前后患者臨床癥狀及體征的變化，作出療效評價。結果：兩組治療前后的臨床癥狀總積分相比均有顯著性差異 （P＜0.05），治療組與對照組相比有顯著性差異 （P＜0.05），表明兩組均能有效改善患者臨床癥狀，治療組療效優于對照組。結論：保腎巴布劑穴位敷貼治療慢性腎臟病 （腎陽虛型、腎陰虛型）有較好的療效。

慢性腎臟病；腎陽虛證；腎陰虛證；穴位敷貼療法

慢性腎臟疾病是嚴重危害人類健康和生命的常見病，包括慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、IgA腎病、腎病綜合征等。目前，現代醫學對本病尚缺乏療效滿意的治療方法和藥物。腎陽虛證、腎陰虛證是腎臟病中醫辨證的主要證型。本研究在傳統中醫藥理論指導下，順應現代中醫藥研究客觀化及產業化的發展要求，采用保腎巴布劑三伏天穴位敷貼療法治療慢性腎臟病腎陽虛證、腎陰虛證，通過臨床觀察研究，尋找出一種簡便易行、療效確切、安全可靠、價格低廉、適宜推廣的腎病的治療途徑。

1 資料與方法

1.1 病例納入標準 ①中醫辨證屬腎陽虛證、腎陰虛證者。②符合西醫診斷標準，且患者一般情況良好，各種可逆加劇因素如酸中毒、電解質紊亂得到有效控制的非透析患者。③年齡在18～65歲之間。

1.2 病例排除標準 ①年齡在18歲以下或65歲以上，妊娠或哺乳期婦女，過敏體質者；②合并心血管、肝、腦和造血系統等嚴重原發疾病及精神病患者；③Scr＞442umol/L的患者或需要透析或已經透析的慢性腎衰竭患者。

1.3 一般資料 全部病例均為湖北省中醫院腎內科門診及住院病房收治的慢性腎臟病患者，共80例 （其中住院病人23例，門診病人57例），隨機分為保腎巴布劑穴位敷貼治療組 （以下簡稱A組），西醫治療對照組 （以下簡稱B組）。治療組和對照組又根據中醫辨證分型分為腎陽虛型、腎陰虛型。兩組資料一般情況比較無顯著性差異 （P＞0.05），兩組資料具有可比性。見表1。

表1 兩組病例一般資料

1.4 方法

1.4.1 治療方法 保腎巴布劑由湖北省中醫院制劑室及武漢名實生物醫藥科技有限責任公司制備。保腎1號巴布劑治療腎陽虛證；保腎2號巴布劑治療腎陰虛證。對照組與治療組均根據其西醫診斷疾病分別采用常規優質低蛋白、低磷、低脂飲食，以及補充必需氨基酸、降壓、降糖、糾正水電解質酸堿平衡失調、利尿消腫、控制感染、改善循環、糾正腎性貧血等對癥支持治療。保腎巴布劑穴位敷貼治療組 （A組）：在西醫常規療法的基礎上加用保腎巴布劑敷貼于雙腎俞、命門、雙復溜穴，隔天敷貼1次，每次6～8個小時，中醫辨證分型為腎陽虛型、腎陰虛型，分別用保腎1號巴布劑、保腎2號巴布劑敷貼 （敷貼部位：命門穴、腎俞穴、復溜穴），療程為1個月，治療時間定在三伏期間。西醫治療對照組 （B組）：僅予西醫常規治療，不予敷貼治療，療程為1個月，治療時間定在三伏期間。

1.4.2 療效性觀察 中醫證候學觀察（癥狀、舌、脈象等），其程度用計分法表示，于治療前后各記錄一次。

1.4.3 統計學處理 所有數據均運用醫學統計軟件Spss11.0處理，計量資料數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗；等級資料采用R分析。P＜0.05為有顯著差異；P＜0.01為有非常顯著性差異；P＞0.05為無顯著差異。

2 結果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 兩組治療后癥狀積分較治療前明顯下降，有顯著性變化（P＜0.05）。A、B兩組分差相比有顯著性差異（P＜0.05），表明A、B兩組均能有效改善患者臨床癥狀，A組療效優于B組，其中A組對腎陽虛型CKD療效優于B組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 （±s）

表2 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 （±s）

注：△P＜0.05，表明A組、B組治療前后證侯積分有顯著性差異；▲P＜0.05，表明A組與B組比較有顯著性差異。

組別 證型 治療前 治療后 分差腎陽虛 19.17±5.37 9.83±6.61△9.39±2.54▲A組腎陰虛 17.24±2.61 8.41±5.78△ 8.82±3.56總積分 18.35±4.47 9.23±6.23△9.15±2.98▲腎陽虛 18.52±4.25 11.48±5.81△B組7.10±3.02 7.05±3.61腎陰虛 16.63±3.64 9.52±5.67△ 7.16±2.32總積分 17.63±4.04 10.55±5.76△

2.2 兩組病例不同中醫證型療效比較 A組與B組腎陽虛型CKD療效比較有顯性差異（P＜0.05），表明A組對腎陽虛型CKD療效優于B組；A組對腎陰虛型CKD療效與B組比較無顯著性差異（P＞0.05），表明兩組對腎陰虛型CKD療效相近。見表3。

表3 兩組不同中醫證型療效比較

3 討論

穴位敷貼療法是在祖國醫學經絡學說的指導下，在辨證論治的基礎上，將藥物敷貼在體表的特定部位，以治療疾病的一種方法。它屬于中醫外治法的范疇。它不僅用于治療局部疾病，還可用于治療全身疾病，如《黃帝內經》中就有以藥膏治療癰瘡的描寫 （局部作用）；在《五十二病方》中有用“雷矢” （即雷丸）藥浴治療“嬰兒病痛”的記載 （全身作用）。中醫學認為：外用藥物切近皮膚，通徹于肌肉紋理之中，將藥物的氣味透達過皮膚至于肌肉紋理而直達經絡，傳入臟腑，以調節臟腑氣血陰陽，扶正祛邪，從而治愈疾病。保腎巴布劑是在中醫辨證論治基礎上，辨證與辨病相結合，參考中藥性味歸經和現代藥理研究，針對CRF的主要發病機理，由經驗方反復優化選藥配制而成。保腎1號巴布劑由附子、肉桂、細辛、丁香、花椒、穿山龍、生姜等組成；保腎2號巴布劑由黃精、肉桂、生姜、丁香、花椒、分心木、冰片等組成。在傳統敷貼配方的基礎上，我們優化了制作工藝，采用中藥巴布劑進行敷貼，不僅保留了傳統的膏貼的作用，同時效果更持久、作用更明確、副作用更小。

4 結論

臨床觀察表明：保腎巴布劑穴位敷貼治療慢性腎臟病（腎陽虛型、腎陰虛型）有較好的療效。保腎巴布劑穴位敷貼療法能明顯改善慢性腎臟病患者臨床癥狀，提高患者生活質量，臨床應用安全有效、無毒副作用，是治療慢性腎臟病的一種簡便有效方法，值得臨床推廣應用。

表1 兩組臨床療效比較 （例）

4 討論

中風病因為風、火、痰、瘀，誘因為憂思、惱怒、嗜酒、過勞。病機為臟腑功能失常，陰陽偏頗，氣血逆亂，而發生中風。中風后遺癥是一組復雜的癥候群，其病理特點是氣虛血瘀，阻于脈絡，筋肉不得濡養，陰陽失衡，而致肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀等［7］。在治療中風后遺癥的諸多方法中，以針灸對患側肢體的功能恢復最為明顯。

本臨床觀察中，頭針為重點選穴，頭為諸陽之會、精明之府，頭針是根據大腦皮層功能定位的理論及患者功能保障的情況，在頭皮相應刺激區進行針刺治療，具有調整陰陽，疏通氣血，醒神開竅之功。除此之外，肩髃、曲池、合谷等均為手陽明大腸經穴，能疏通上肢經絡，活血祛風，行氣通絡；外關為手少陽三焦經絡穴，亦為八脈交會穴，通于陽維脈，能通調三焦氣血；陽陵泉、懸鐘為足少陽膽經穴，能疏通少陽經氣，強壯筋骨；太沖為足厥陰肝經原穴，能疏肝解郁，平肝熄風。頭針結合體針，在對中風后遺癥患者的治療中，有著顯著的效果，能明顯促進患者患側肢體的恢復，其操作方法簡便、有效，適合在臨床推廣。

［1］全國第四屆腦血管病學術會議.腦血管疾病分類（1995）［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

［2］國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準 （試行）［J］.北京中醫藥大學學報，1996，19（1）：55.

［3］中華神經科學會腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準 （1995）［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：381－383.

［4］張紅星，張唐法.頭針治療中風病33例療效觀察［J］.湖北中醫雜志，2001，23（8）：41.

［5］全國第四屆腦血管病學術會議.腦血管疾病分類（1995）［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

［6］國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準 （試行）［J］.北京中醫藥大學學報，1996，19（1）：55.

［7］徐翔.針灸治療中風后遺癥的臨床研究進展［J］.中國全科醫學，2009，12（2B）：343－345.

（收稿日期：2013.01.20）

R246.1

A

1007－8517（2013）04－0080－02

2013.01.11）