吉西他濱和順鉑聯(lián)合治療晚期乳腺癌35例臨床療效觀察

袁 琳

江蘇省建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 建湖 224700

吉西他濱和順鉑聯(lián)合治療晚期乳腺癌35例臨床療效觀察

袁 琳

江蘇省建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 建湖 224700

目的：探討吉西他濱和順鉑聯(lián)合治療晚期乳腺癌的臨床效果。方法：選擇我院2008年10月至2012年10月晚期乳腺癌患者共70例，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組給予吉西他濱聯(lián)合順鉑化療，對(duì)照組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑化療。評(píng)定兩組療效和毒副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組完全緩解3例，部分緩解17例，有效率為57.1%；對(duì)照組完全緩解2例，部分緩解19例，有效率為60.0%；觀察組有效率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。觀察組白細(xì)胞下降總發(fā)生與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；觀察組Ⅲ－Ⅳ級(jí)白細(xì)胞下降與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；觀察組惡心嘔吐發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論：吉西他濱聯(lián)合順鉑化療對(duì)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、不能手術(shù)晚期乳腺癌的療效與紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的療效近似，兩種化療方案毒副作用發(fā)生率近似，均可用于晚期乳腺癌化療。

乳腺癌；晚期；順鉑；吉西他濱；紫杉醇

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，復(fù)發(fā)性較強(qiáng)，且可通過(guò)多途徑發(fā)生轉(zhuǎn)移。對(duì)于晚期乳腺癌來(lái)說(shuō)，聯(lián)合化療是其主要的治療措施，屬于姑息性治療措施。本文觀察吉西他濱聯(lián)合順鉑及紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)晚期乳腺癌的化療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年10月至2012年10月晚期乳腺癌患者共70例，上述患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)，均為術(shù)后不能手術(shù)患者、復(fù)發(fā)患者或轉(zhuǎn)移患者。均為Ⅲ期、Ⅳ期患者。上述患者Karnofsky評(píng)分超過(guò)60分，預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。兩組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組35例，年齡最小為35歲，最大為67歲，平均年齡為（43.6±5.4）歲。對(duì)照組患者35例，年齡最小為37歲，最大為68歲，平均年齡為（44.7±6.3）歲。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑化療：第1天，紫杉醇90mg/m2，加于5%葡萄糖注射液500m l中在3h內(nèi)滴注完畢，d1、8d各一次；順鉑40mg/d，d1－3d。在應(yīng)用過(guò)程中觀察過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生情況，在給予紫杉醇前12h和6h各口服地塞米松10mg，在給予紫杉醇前0.5h給予苯海拉明、雷尼替丁預(yù)處理。觀察組給予吉西他濱聯(lián)合順鉑化療：吉西他濱1000mg/m2，加入250ml生理鹽水中滴注，d1、8d。順鉑具體用法和劑量同對(duì)照組。兩組化療方案均四周重復(fù)，化療2～3個(gè)周期后評(píng)定兩組化療效果。根據(jù)患者化療反應(yīng)可給予昂丹司瓊鎮(zhèn)吐等藥物。

1.3 療效評(píng)定和毒副反應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO制定的實(shí)體瘤療效評(píng)定方案，療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展。其中有效率＝（完全緩解例數(shù)＋部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)。毒副作用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO抗癌藥物劑型和亞急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組患者所得臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組完全緩解3例、部分緩解17例，有效率為57.1%；對(duì)照組完全緩解2例、部分緩解19例，有效率為60.0%；觀察組有效率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效評(píng)定結(jié)果

2.2 兩組患者毒副反應(yīng)比較

觀察組白細(xì)胞下降總發(fā)生與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組Ⅲ－Ⅳ級(jí)白細(xì)胞下降與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；觀察組惡心嘔吐發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況 ［例 （%）］

3 討論

目前而言，聯(lián)合化療是治療晚期乳腺癌的重要治療手段。吉西他濱是一種破壞細(xì)胞核復(fù)制的二氟核苷類(lèi)抗代謝的抗癌藥物，是細(xì)胞周期特異性藥物，重要的是作用與DNA合成期，即為細(xì)胞周期中的S期［1，2］。吉西他濱聯(lián)合順鉑化療用于對(duì)蒽環(huán)類(lèi)耐藥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌時(shí)，其總有效率可高達(dá)50%以上。紫杉醇是植物類(lèi)抗腫瘤藥物，能夠阻止癌細(xì)胞的有絲分裂，促使癌細(xì)胞凋亡，可用多種腫瘤的化療［3］，在乳腺癌的化療效果更為顯著。本文中，吉西他濱和紫杉醇分別聯(lián)合順鉑用于晚期乳腺癌化療時(shí)，有效率分別為57.1%、60.0%，說(shuō)明吉西他濱和順鉑聯(lián)合化療或紫杉醇聯(lián)合順鉑化療用于晚期乳腺癌，均獲得較好臨床效果。

本文結(jié)果顯示，觀察組給予吉西他濱聯(lián)合順鉑化療，對(duì)照組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑化療，觀察組和對(duì)照組有效率近似，觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生情況與對(duì)照組近似，說(shuō)明吉西他濱聯(lián)合順鉑化療對(duì)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、不能手術(shù)晚期乳腺癌的療效與紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的療效近似，兩種化療方案毒副作用發(fā)生率近似，均可用于晚期乳腺癌化療。

［1］段海波，龐丹梅，林耀.吉西他濱聯(lián)合鉑類(lèi)藥物治療轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌的臨床觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：1663－1664.

［2］宋海平，王頌平，孫翠萍，等.多西他賽及吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌隨機(jī)對(duì)照臨床研究［J］.中國(guó)癌癥雜志，2008，18（7）：531－534.

［3］林清.吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇化療方案在局部晚期肺癌的療效分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，1 7（9）：69－70.

R737.9

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1007－8517（2013）08－0093－01

2013.03.11）