蒙藥 “四味土木香散”的研究進展

張 屏 海 花 哈斯其木格 包保全

內蒙古自治區民族大學蒙醫藥學院，內蒙古 通遼 028000

蒙藥 “四味土木香散”的研究進展

張 屏 海 花 哈斯其木格 包保全

內蒙古自治區民族大學蒙醫藥學院，內蒙古 通遼 028000

四味土木香散是由土木香、苦參、懸鉤子木和山奈四味藥材原粉混勻制成的蒙藥傳統煮散制劑；具有清溫解表的功能，用于瘟病初期的治療，收載于 《中國藥典》。該方有1800多年的應用歷史，是蒙藥中治療瘟病熱癥的基礎方，經辨證加味可形成62方。研究表明制劑中主要含黃酮類、生物堿類、倍半萜內酯類、酚酸酯類等化合物；在整體動物水平具有鎮痛抗炎作用；氧化苦參堿和異土木香內酯可作為含量測定指標，用于質量控制。

蒙藥；四味土木香散；研究

四味土木香散蒙文名 “瑪努西湯”，又名 “查干湯”，由土木香、苦參、懸鉤子木及山柰四味藥材粉碎成粗粉，混勻制成；水煎煮，口服；氣香，味極苦、微辛，具有清溫解表的功能；用于瘟病初期，發熱發冷，頭痛咳嗽，咽喉腫痛，胸脅作痛等癥［1］。該方是蒙藥中治療瘟病熱癥的基礎方，經辨證加味可形成62方［2，3］；1977年首批作為民族用藥收載于 《中國藥典》。通過對四味土木香散進行本草考證，總結其組方方解和辨證加減方，并對其化學成分、藥理活性和質量標準研究進行綜述，為進一步研究開發該方提供參考。

1 本草考證與歷史沿革

蒙藥成方四味土木香散，蒙文名 “瑪努西湯”，又名“查干湯”（意為：白色湯），以土木香為主藥，苦參、懸鉤子木和山柰三味為輔藥，用于溫熱病的治療。該方有1800余年的應用歷史，始載于公元1～2世紀的古印度醫學著作 《醫經八支》［2］，在8世紀的藏醫學著作 《醫藥月帝》［4］、 《四部醫典》［5］和17世紀的藏醫學著作 《蘭塔布》［6］中均有記載。18世紀之后，該方在蒙古族地區廣泛流傳與應用，并記載于蒙醫藥典籍 《四部甘露》［7］、《蒙醫藥選編》［8］、《蒙醫金匱》［9］等。歷經歷史的沿革，應用地域的變化，藥用資源和用藥習慣的不同，該方始終以土木香為主藥，其它三味輔藥的品種和用量在不同的古籍記載中有很大差異，如苦參用寬筋藤替代，山柰用干姜替代，懸鉤子木用珍珠桿替代等。

蒙醫藥現代著作中，四味土木香散的組方藥材與用量達成一致。《中國醫學百科全書·蒙醫學》［10］收載本品于熱病方劑項下，“由土木香、苦參各50 g，珍珠桿25g，山柰12.5g配合組成。共研細末，制成散劑，煎湯溫服。因白色，故名白色湯，蒙文查干湯”。1977年，該方作為第一批民族藥收載于 《中國藥典》，來源為蒙古族驗方。吳香杰［11］對 “珍珠桿”進行了的本草考證和生藥學研究，證明蒙醫與藏醫所用 “珍珠桿”的品種不同。2010年版 《中國藥典》將四味土木香散組方中 “珍珠桿”改為懸鉤子木，并在附錄中注明來源為薔薇科庫葉懸鉤子的干燥莖枝。

2 組方方解與加減方

2.1 組方方解 四味土木香散方中，君藥為土木香，味甘、苦、辛，性平，具有清 “巴達干”熱、調氣解郁、溫胃消食、開欲、止刺痛的功效；苦參為臣藥，味甘、辛，性平，具有清熱燥濕、消腫的功效；懸鉤子木為佐藥，味甘、辛，性平，具解表、止咳、調元的功效；山柰為使藥，味甘、辛，消化后甘、酸、性平，除 “巴達干赫依”、溫中、助消化、化瘀。方中土木香、苦參、懸鉤子木在五元中屬水元，山柰屬火元，故能促使疫熱、未成熟熱的成熟；該方具甘、苦、辛三味，故能抑制 “赫依”、“希拉”、“巴達干”之偏盛，清溫解熱、平氣血不調，是治療溫熱病初期的良方［2，3］。

2.2 加減方 四味土木香散是蒙醫用于治療溫病的基礎方，經辨證加味可形成62方，用于多種不同瘟疫熱證的治療。該方的蒙醫辨證加減方列于表1。其土木香五味湯散、烏蘭十三味湯散、沉香安神散、清瘟止痛十一味丸、克感額爾敦片和膠囊等就是四味土木香散的加味方，它們的質量標準收載于 《衛生部藥品標準》［11］。

表1 四味土木香散的62個辨證加味方 （蒙譯漢）［2，3］

No 蒙醫辯證 加入藥味 No石榴4陳熱 冰片、六佳 35 止胃脹 紫硇砂5 隱伏熱 白檀香 36 殺胃蟲 酸藤果、馬藺花、天南星6虛熱 肉蔻 37 調胃火 胡椒7騷熱 白檀香、黃連 38 治不消化 光明鹽8疫熱 角茴香、齒緣草 39 祛腸胃寒 干姜、蓽茇、黑胡椒及鹽類9血熱 三紅湯、石竹 40 止瀉 五味子、蓽茇10 毒熱 木鱉子、牛黃、查干泵阿 41 止熱瀉 地梢瓜、熊膽11 心熱 二檀、肉豆蔻 42 “巴達干”熱 寒水石12 肺熱 北沙參、葡萄干、甘草、白檀香 43 “希拉”熱 獐牙菜、查干泵阿13 肝熱 五靈脂、紅花、香青蘭 44 降 “赫依” 肉豆蔻、丁香、猿肉14 脾熱 訶子、丁香、木鱉子、紫草茸 45 “希拉”病 金腰子15 腎熱 側柏、紫草茸、茜草、枇杷葉 46 “希拉”赫穆拉 訶子、梔子、川楝子16 腸熱 叉分蓼、查干泵阿、地梢瓜、拳參 47 “赫依”血病 木香17 胃熱 訶子、五靈脂、香青蘭、查干泵阿 48 “赫依”赫穆拉 丁香、阿魏18 膀胱熱 方海、冬葵果 49 祛心 “赫依” 肉豆蔻、當歸19 大腸熱 叉分蓼、茜草、拳參 50 祛肝 “赫依” 紅花、肉豆蔻花20 黃水熱 白云香、決明子、苘麻子 51 祛肺 “赫依” 肉桂、蓽茇21 寒熱癥 訶子、梔子、川楝子、巴豆、藜蘆 52 祛腎 “赫依” 白豆蔻、大托葉云實、檳榔22 感冒 貝母、塊根糙蘇 53 熱性黃水病 川楝子23 利尿 蒺藜、冬葵果、獐牙菜 54 “巴達干赫依”病 山柰、蓽茇24 中毒 馬先蒿、水柏枝、野玫瑰 55 “巴達干希拉”病 訶子、冬青葉25 膀胱結石 硝石、硇砂 56 “巴達干”包如病 沙棘、芫荽子26 燥惡血 梔子 57 “巴達干”赫穆拉 干姜、蓽茇、黑胡椒27 調元 金色訶子 58 “巴達干”眼疾 鐵湯28 蟲病 麝香、酸藤果 59 “巴達干”頭痛 獐牙菜、玫瑰花29 抑刺痛 旋覆花、丁香 60 “巴達干”嘔吐 白蜜30 發瘋 沉香、肉豆蔻、丁香 61 祛胃 “巴達干” 萬年灰31 開竅 大黃、堿、訶子 62 祛 “巴達干” 橐吾、刺飛廉、藜蘆蒙醫辯證 加入藥味3 擴散熱 訶子、梔子、川楝子 34 祛胃寒 胡椒、干姜、

3 四味土木香散的化學成分、藥理作用和質量標準研究

四味土木香散是蒙藥傳統的煮散制劑，由各味藥材粉碎成粗粉混勻制成，水煎煮后濾取煎液口服。目前，尚無該制劑水煎液的化學成分和藥理作用的研究報道，但對該制劑生藥原粉混合物的化學成分、藥理作用、質量控制等研究報道較多，也有一些關于劑型改造的研究。下面將分述其研究成果。

3.1 化學成分研究 2009年起，包保全研究組對四味土木香散的藥效物質基礎進行研究，從中分離并鑒定出16個單體化合物，并首次對懸鉤子木進行化學成分研究，從中分離鑒定出30余個化合物。阿麗莎［12］從四味土木香散的氯仿提取物中分離得到苦參酮、異苦參酮、槐屬二氫黃酮和三葉豆紫檀苷4個化合物，且均來自苦參。哈斯其木格［14］從該制劑中分離得12個化合物，分別來自土木香、苦參和山柰，未發現懸鉤子木中含有的化合物。其中從乙酸乙酯層得到對羥基苯甲酸、芒柄花黃素、4－甲氧基肉桂酸、8－異戊烯基－7，2′，4′三羥基－5－甲氧基二氫黃酮和高麗槐素等5個化合物；從正丁醇層得到氧化苦參堿、9α－羥基槐果堿、9α－羥基苦參堿和5α－羥基苦參堿等4個化合物；氯從仿層得到對羥基桂皮酸乙酯、異土木香內酯和土木香內酯3個化合物。格根塔娜［15］從懸鉤子木的乙酸乙酯層和正丁醇層分離鑒定化合物30個，其主要結構類型涉及槲皮素和芹菜素為母核的黃酮苷類、烏蘇烷型五環三萜及其28－葡萄糖苷類、莽草酸及其葡萄糖酯類、鞣質類和咖

啡酸 （酯）類等，表明懸鉤子木化學成分結構類型豐富。

哈斯其木格等［16］用苯酚－硫酸法測定四味土木香散中總糖和還原糖的含量，結果分別為23.29%和5.40%；用有機元素測定法測定總氮含量，采用種子類的蛋白質換算系數，得到平均含蛋白含量為8.47%。李敬朋等［17］采用比色法測定該制劑水煎出物中的黃酮含量，用硝酸鋁－亞硝酸鈉與黃酮形成配合物，以蘆丁為標準品，在510 nm下，黃酮含量為1.04%。

3.2 藥理和臨床研究 趙中華等［18］采用小鼠鹽酸扭體反應、熱板反應和二甲苯致耳腫脹模型對四味土木香散進行鎮痛、抗炎實驗研究，發現6g/kg和9g/kg劑量組的鎮痛和抗炎作用均優于0.6g/kg的阿司匹林組，并有明顯的量效關系 （P＜0.01）。馬春雷［19］對四味土木香散的臨床應用進行總結報道，其廣泛應用于病毒性感冒，傷風及一些瘟病，并可以根據季節、病癥和體質辨證進行加味使用。3.3 質量標準研究 2010版中國藥典收錄四味土木香散的質量控制指標有：山柰、土木香和苦參的顯微鑒別；土木香內酯、異土木香內酯、苦參堿、槐定堿和對甲氧基肉桂酸乙酯的薄層鑒別；異土木香內酯的含量測定［1］。該制劑其它質量控制指標的研究報道也很多，包括苦參堿、氧化苦參堿和土木香內酯的含量測定等。席海山等［20］采用高效毛細管電泳法測定四味土木香散中苦參堿和氧化苦參堿的含量，用緩沖溶液20mmol/LTris－40mmol/LNaH2PO4－20%異丙醇（用磷酸調到pH5.5）作為電泳液，檢測波長為200nm。結果被測樣品中的苦參堿和氧化苦參堿在15min之內實現完全分離，平均含量分別為0.075%和0.252%。隋愛國等［21］采用HPLC法測定該制劑中氧化苦參堿的含量，用ODS色譜柱，流動相為0.05 M磷酸二氫鈉溶液－甲醇－高氯酸鈉（750：250：208），檢測波長為215nm，結果氧化苦參堿在0.200～1.600μg范圍內呈現良好的線性關系，氧化苦參堿的平均含量為0.283%。阿麗莎［22］等采用HPLC測定該制劑中土木香內酯和異土木香內酯的含量，用ODS色譜柱，流動相為甲醇－乙睛－0.1%磷酸溶液（10：6：9，氨水調pH 7），檢測波長為220nm，結果線性關系良好，土木香內酯和異土木香內酯的平均含量分別為0.487%和0.459%。

4 討論

四味土木香散是蒙古族驗方制劑，是蒙醫治療溫病的基礎方，伴隨蒙古族與溫病斗爭的悠久歷史，至今仍然為蒙醫臨床常用。由于該方藥效物質基礎、毒理學、藥物代謝與動力學、和臨床研究不足，該方發展緩慢，至今仍為蒙藥傳統的生藥原粉煮散劑。隨著天然藥物、中藥制劑的迅速發展，以該方為基礎的一系列用于溫病治療的蒙藥方劑日益淡出人們的視線。因此，亟待對該方進行藥效物質基礎研究和劑型開發。

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［2］蘇和，布仁達來.國家中藥管理局民族醫藥文獻整理叢書·蒙醫文獻學［M］.呼和浩特：內蒙古人民出版社，2006：341－343.

［3］羅布桑.蒙藥學家羅布桑學術著作大成 （1）蒙藥研究新成果 （蒙古文）［M］.赤峰：內蒙古科技出版社，2011：150－159.

［4］哲里木蒙醫研究所藏譯蒙.醫藥月帝 （蒙古文）［M］.赤峰：內蒙古科學技術出社，1985：7.

［5］內蒙自治區中蒙醫研究所編譯.四部醫典 （蒙古文）［M］.呼和浩特：內蒙古人民出版社，1977：1005.

［6］第司·桑吉嘉措.蘭塔布［M］.北京：民族出版社，1992.

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［9］巴盟臨河縣人民醫院蒙醫科，阜新蒙古族自治縣夢囈研究所編譯.蒙醫金匱［M］.呼和浩特：內蒙古人民出版社，1977.

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［14］哈斯其木格.土木香四味湯藥效物質基礎研究—化學成分研究 ［D］.內蒙古民族大學碩士學位論文，2012.

［15］格根塔娜.蒙藥材庫頁懸鉤子木的活性成分研究—乙酸乙酯層和正丁醇層的活性成分研究［D］.內蒙古民族大學碩士學位論文，2012.

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［19］馬春雷，王麗娟.淺談四味土木香散的臨床應用 ［J］.中國民族醫藥雜志，2012，18（3）：59－60.

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［21］隋愛國，解彥炯，圖雅，等.HPLC法測定蒙藥四味土木香散中氧化苦參堿的含量［J］.內蒙古民族大學學報（自然科學版），2011，6（3）：323－324，329.

［22］阿麗莎，付明海，張屏，等.HPLC法測定四味土木香散中土木香內酯和異土木香內酯的含量［J］.中國民族醫藥雜志，2011，17（4）：56－57.

R291.2

A

1007－8517（2013）12－0001－03

2013.04.16）

內蒙古自然科學基金項目 （2011ZD13）；教育部留學回國人員科研啟動項目 （基于四味土木香散藥效物質基礎的新劑型開發）。

張屏（1977－），博士，主要從事藥物化學和質量標準化研究，E－mail zp1977122＠yahoo.com.cn；海花（1987－），碩士，主要從事藥物化學研究，E－mail cmrlg2006＠163.com

包保全（1969－），博士，教授，主要從事天然產物化學及蒙（中）藥活性物質基礎研究，E－mail baobaoquan＠yahoo.com.cn。