影響闌尾切除術預后的相關因素分析

陳國強

廣東省陽西縣儒洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普通外科，廣東 陽西 529826

影響闌尾切除術預后的相關因素分析

陳國強

廣東省陽西縣儒洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普通外科，廣東 陽西 529826

目的：分析影響闌尾切除術預后的相關因素。方法：以手術治療的246例急性闌尾炎患者為觀察對象，通過隨訪，分析影響預后的相關因素。結果：急性闌尾炎闌尾切除預后與年齡＜60歲、病程＜3年、有親屬陪護，無糖尿病、高血壓并發(fā)癥者預后較好，反之預后不良，組間比較有統(tǒng)計學顯著性差異 （P＜0.05）。性別、血脂是否異常、是否具備康復知識組間比較無差異 （P＞0.05）。結論：闌尾切除術預后與多因素有關，成為臨床干預、提高療效的重要指標。

切除手術；急性闌尾炎；預后

急性闌尾炎（acute appendicitis）是普外科最常見的急腹癥之一，該病的的臨床表現(xiàn)為轉移性右下腹疼痛，可伴有惡心、嘔吐以及腹瀉，體溫≥38.5℃［1］，絕大多數(shù)患者出現(xiàn)白細胞和嗜中性白細胞數(shù)量增高。手術切除闌尾是治療最常用的方法，分析影響預后的因素，針對性干預可提高療效，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 以2010年3月至2012年10月所收治的，經普通外科確診，并排除其它重要臟器器質性病變的急性闌尾炎患者246例為觀察對象。其中男性136例，年齡23～67歲，平均（40.6±2.3）歲；女性110例，年齡21～70歲，平均（43.7±1.3）歲。所有患者均簽訂知情同意書，行闌尾切除術治療。

1.2 診斷標準 所有患者排除心、肝、肺等重要臟器器質性病變，并符合以下標準：①癥狀：轉移性右下腹疼痛，伴或不伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱 （體溫高于37.5℃）；②血常規(guī)：中性粒細胞≥70%，白細胞（WBC）≥10×109/L；③腹部B超：闌尾明顯水腫，增粗，周圍伴滲出低回聲，合并糞石時，闌尾腔內具有強回聲團塊，后方伴有聲影。④體征：右下腹部麥氏點固定壓痛和反跳痛［2］。

1.3 方法 ①術前調查：自編問卷調查，內容包括年齡、性別、病程、糖尿病、高血壓、血脂有無異常、是否有康復知識和是否有親屬陪護等；調查所獲資料再經患者本人及家屬確認。②術后預后評定：患者手術7d后，對預后進行評定；評定標準包括患者體溫正常，血常規(guī)正常，腹部壓痛消失，腹脹消失，切口甲級愈合，胃納、二便等一般情況好為預后良好；而出現(xiàn)切口感染，切口延遲愈合，仍有腹脹、腹痛、腹瀉等腹內感染癥狀者或腸功能恢復慢者為預后不良。

1.4 統(tǒng)計學分析 計數(shù)資料在SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用Χ2檢驗，P＜0.05差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

急性闌尾炎闌尾切除預后年齡＜60歲、病程＜3年、有親屬陪護，無糖尿病、高血壓并發(fā)癥者預后較好；年齡≥60歲、病程≥3年、無親屬陪護，有糖尿病、高血壓并發(fā)癥者預后較差，組間比較有統(tǒng)計學顯著性差異（P＜0.05）。性別、血脂是否異常、是否具備康復知識組間比較無差異（P＞0.05）。見表1。

表1 影響闌尾切除術預后的相關因素分析 （n，χ2）

3 討論

急性闌尾炎應早期就醫(yī)、早期確診、早期手術，若延誤治療可能發(fā)生腸穿孔、腹腔感染等嚴重并發(fā)癥［3］。手術切除是治療該病最確切、最有效的方法。隨著臨床護理與外科技術等方面的進步，大多數(shù)急性闌尾炎患者都能受到良好的治療。術前相關因素對于病人的整個療程有著巨大影響。因此找出對手術預后影響較大的因素，并對其進行強化干預顯得尤為重要。

研究結果顯示，年齡大的人預后比年齡小的人差，這是因為老年人身體的防御功能減退，對疼痛感覺遲緩，病理改變重但臨床表現(xiàn)輕微，容易延誤治療，而且體質差，術后恢復慢。急性闌尾炎一旦確診，應早期進行手術，因為早期闌尾炎時手術操作簡便，腹內感染輕，術后并發(fā)癥少，預后較好。切口感染是闌尾切除術最常見的并發(fā)癥，農村患者因為傳統(tǒng)就醫(yī)習慣和醫(yī)學常識的缺乏，就診晚，病程長，腹內膿液多，切口易污染，是術后切口感染的重要原因；糖尿病使患者加重感染，傷口愈合時間長，增加了患者的住院時間［4］。本研究結果同時表明高血壓患者的

預后效果不佳。有家屬陪護的患者預后良好，這也許是因為家人的陪同減輕了患者的心理壓力，能給予患者精神上的慰藉，患者能積極配合術后護理，促進了患者的恢復。患者的性別、血脂有無異常以及是否有康復知識并不影響術后康復。

綜上所述，闌尾炎切除術的預后與多種因素密切相關，對其進行強化干預有利于患者的康復。

［1］何新明.闌尾炎手術切口感染相關因素探討［J］.重慶醫(yī)學，2011，（22）：2262－2263.

［2］張世陽，連羨玉，林國輝.開腹闌尾切除術手術部位感染危險因素病例對照研究［J］.中華醫(yī)院感染雜志，2010，（20）：3144－3146.

［3］韋常新.橫切口行闌尾切除術106例療效分析 ［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，（8）：1218.

［4］司馬軍.糖尿病患者行闌尾切除手術傷口感染的分析 ［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2011，（21）：4487－4489.

R574.61

A

1007－8517（2013）12－0050－02

2013.04.03）