剖宮產率上升的原因及應對策略

裴 艷 雷愛華

湖北省隨州市曾都醫院婦產科，湖北 隨州 441300

剖宮產率上升的原因及應對策略

裴 艷 雷愛華

湖北省隨州市曾都醫院婦產科，湖北 隨州 441300

目的：分析剖宮產相關因素，探討剖宮產指征。方法：對2010年10月至2012年10月469例剖宮產的相關因素進行分析。結果：社會因素、胎兒因素、母親因素、頭盆因素四類因素中，最主要的是社會及胎兒因素。結論：降低剖宮產率是一個公共衛生工程，需要強化就醫人群、家屬、醫護工作者及衛生行政部門的認知度，共同努力。

剖宮產；原因；應對

為形成降低剖宮產率的社會認知，分析剖宮產相關因素，探討其指征，特報道如下。

1 資料與方法

隨機選取2010年10月至2012年10月746例分娩女性為觀察對象。其中469例實施剖宮產，占62.87%。對實施剖宮產患者的胎兒因素、母親因素、頭盆因素、社會因素進行回顧性分析。

2 結果

剖宮產率62.87%，相關因素構成比見表1。

表1 469例剖宮產手術相關因素構成比

3 討論

剖宮產術是指妊娠達28周以上，剖腹切開子宮，取出胎兒的手術，是解決異常分娩和挽救胎兒的重要手段［1］。但近年來，隨著醫學科學的發展和進步，剖宮產手術取得突破性進展，以及麻醉技術水平的提高，使得剖宮產指征大大放寬，剖宮產率已逐漸升高，我國剖宮產率據報道為全世界最高，達40%左右。有醫院甚至高達80%［2］。研究結果顯示高達62.87%。

3.1 分析剖宮產率上升的相關因素

3.1.1 社會因素 研究結果顯示，社會因素剖宮產的構成比為27.13%，是剖宮產率增高的主要原因。進一步分析，認為：①對產前教育和圍生保健的不重視，使孕產婦及其家屬不能充分知曉剖宮產的近遠期并發癥；②孕婦及家屬不愿胎兒有絲毫缺氧及產傷的風險或執意選擇良辰吉日，堅決要求剖宮產；③年輕孕婦畏懼產痛，對陰道分娩缺乏信心；④醫患關系緊張，產科醫師擔心醫療糾紛，大大放寬剖宮產指正。

3.1.2 胎兒因素 是剖宮產率增高的重要原因。本資料因胎兒因素而剖宮產的構成比為25.46%，包括胎兒宮內窘迫、臀位、巨大胎兒、羊水過少等。進一步分析認為：①胎心監護儀的廣泛使用，單憑胎心監護診斷胎兒窘迫呈遞增趨勢；②彩超診斷為羊水過少、臍帶繞頸，使得孕婦不愿意承擔風險；③臀位分娩存在一定風險，出頭困難，醫師與患者都不愿承擔風險。

3.1.3 頭盆不稱因素 是剖宮產率增高的另一重要原因。因頭盆不稱因素而剖宮產的構成比為19.34%，與生活水平的提高，使得孕婦營養過剩，巨大胎兒增多密切相關。

3.1.4 母親因素 高危妊娠如先兆子癇、子癇、妊娠合并糖尿病、心臟病等，也逐漸用剖宮產結束分娩；高齡初產婦增加；疤痕子宮等。

3.2 應對策略 ①開設孕婦學校，定期對孕婦進行健康教育及孕期保健，使孕婦學到有益的知識，減少產前緊張恐懼的心理，了解剖宮產的近遠期并發癥，指導孕婦每個孕期的飲食量及運動量，避免巨大胎兒的出現。②積極推廣無痛分娩、導樂分娩、水中分娩等先進的產科服務模式，減少孕婦對陰道分娩的恐懼，降低對疼痛的敏感，使產力增加，有利于正常產程的進展。③改善醫患關系，創造良好的輿論導向，在陰道試產過程中孕婦及家屬應理解和支持醫護人員的辛勤勞動，減輕他們的思想壓力。④嚴格掌握剖宮產指征，提高產科質量，定期對助產人員進行培訓考核，大幅增加助產人員的數量，確保自然分娩一對一陪護到實處，減少孕婦的憂慮及恐懼。

總之，降低剖宮產率是一個公共衛生工程，需要全社會的支持、衛生行政部門的正確領導、患者及家屬的理解、醫務人員的努力、相關法規的保障等多方面的共同努力。

［1］劉新民.婦產科手術學 （第三版） ［M］，北京：人民衛生出版社，2003：872.

［2］趙衛紅，郝敏，曹玉蓮.全國產科妊娠合并癥與并發癥學術探討會紀要［J］.中華婦產科雜志，2010，45：11.

R719.8

A

1007－8517（2013）12－0060－01

2013.05.01）