小兒支氣管肺炎應用氨溴特羅口服液治療的臨床觀察

王 芊

湖南省武穴市婦幼保健院，湖北 武穴 435400

小兒支氣管肺炎應用氨溴特羅口服液治療的臨床觀察

王 芊

湖南省武穴市婦幼保健院，湖北 武穴 435400

目的：觀察氨溴特羅口服液（Ambroxol and Clenbuterol Oral Solution，ACOS）治療小兒支氣管肺炎（Bronchopneumonia，BQ）的臨床療效，并探討其安全性。方法：隨機選取兒科收治的96例支氣管肺炎患兒。按隨機數字表格法將96例患者分為對照組和觀察組，各48例。觀察組在常規治療的基礎上加用氨溴特羅口服液。對照組在常規治療的基礎上加用氨溴索口服液。結果：治療7d后，觀察組臨床療效的總有效率明顯高于對照組 （χ2＝5.674，P＝0.017）。觀察組肺部啰音持續時間及平均住院天數明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，兩組均未發生藥物不良反應。結論：ACOS治療小兒BQ療效肯定，無不良反應，治療成本低，可短期內消除咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床癥狀，促進小兒肺炎早日康復，值得臨床推廣。

氨溴特羅口服液；支氣管肺炎；臨床療效

支氣管肺炎（Bronchopneumonia，BQ）是常見的小兒呼吸系統疾病之一，是由多種病原體和其他因素共同誘發的，其發病迅速，發病率高［1］。氨溴特羅口服液（Ambroxol and Clenbuterol Oral Solution，ACOS）是一種復方制劑。主要由鹽酸氨溴索與鹽酸克侖特羅組成。鹽酸氨溴索 （商品名：菼清）是止咳化痰類藥，鹽酸克侖特羅屬于支氣管擴張劑。通過對兒科收治的96例BQ患兒在行常規治療的基礎上加用ACOS，取得了滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 小兒BQ患者96例，均為兒科2011年1月至2012年8月期間所收治。其中男54例，女42例，年齡5個月～10歲，平均（6.3±4.2）歲。所有患兒均符合WHO提出的診斷標準。按隨機數字表格法將96例患者分為對照組和觀察組，各48例。并發心力衰竭及呼吸衰竭患兒未納入。96例患兒在入院前均未應用任何止咳化痰類藥物。兩組患兒的基線資料 （如平均年齡、性別、病程等，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組常規治療小兒BQ的方法相同，即靜脈注射抗生素。觀察組在常規治療基礎上給予患兒口服ACOS，根據患兒的年齡、體重選擇適宜的劑量，2次· d－1。對照組在常規治療基礎上給予患兒口服氨溴索口服液，2.5mL/次，2次·d－1。療程均為7d。

1.3 臨床療效評價 顯效：治療7d后，呼吸平穩，咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床表現消失；有效：治療7d后，呼吸平穩，咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床表現減輕；無效：治療7d后，臨床表現未見改善，甚至病情加重。

1.4 統計學分析 所有研究數據輸入Excel表格進行整理，采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計分析，計數資料以百分比 （%）表示，行χ2檢驗；計量資料以 （x±s）表示，進行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組48例患兒中顯效40例，有效7例，無效1例，總有效率為97.92%；對照組顯效35例，有效8例，無效5例，總有效率為89.58%。相比于對照組，觀察組的總有效率效明顯偏高，差異有統計學意義（χ2＝5.674，P＝0.017）。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較 （例）

2.2 肺部啰音持續時間及平均住院時間比較觀察組與對照組患兒的肺部啰音持續時間依次為（5.4±1.4）d、（7.3 ±1.1）d，觀察組明顯短于對照組，差異具有顯著性 （P＜0.05，下同）。觀察組與對照組患兒的平均住院天數依次為（7.9±1.2）d、（8.5±1.5）d，觀察組亦明顯短于對照組，差異具有顯著性。見表2。

表2 兩組肺部啰音持續時間及平均住院時間比較 （±s，d）

表2 兩組肺部啰音持續時間及平均住院時間比較 （±s，d）

與對照組比較*P＜0.05**P＜0.01

組別 n 肺部啰音持續天數 （d） 平均住院天數 （d）對照組48 7.3±1.1 8.5±1.5觀察組 48 5.4±1.4** 7.9±1.2*

2.3 不良反應 兩組患兒均未發生藥物不良反應。

3 討論

在解剖生理角度，小兒的支氣管比較狹窄，肺泡數量較少，纖毛擺動強度較弱，肺組織缺乏彈力，黏膜血管豐富，清除能力較差，咳嗽反射弱，痰液不易被咳出。故在小兒呼吸道受到感染時，其呼吸道易受分泌物阻塞，導致呼吸困難、咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床表現的形成。所以，在抗感染治療的基礎上加用止咳化痰類藥物，有助于清除呼吸道分泌物，緩解患兒的臨床癥狀，利于早日康復［2］。

1mLACOS中有1.5 mg的鹽酸氨溴索，1μg的鹽酸克倫特羅。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，作用于支氣管分泌細胞，可控制漿液及黏液腺的分泌，加大纖毛的擺動頻率，合成更多的表面活性物質，以促進痰液的排出。鹽酸克倫特羅是一種β2受體激動劑，作用于支氣管平滑肌，對支氣管起到解痙的作用。同時，鹽酸克倫特羅亦可加大纖毛的擺動頻率，使黏液能夠溶解，促進痰液的排出。鹽酸氨溴索與鹽酸克倫特羅在藥物代謝動力學上互不影響，在藥效動力學上互相協同［3－4］。

本研究結果顯示，觀察組患兒咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床表現改善情況明顯優于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。提示氨溴特羅口服液治療小兒支氣管肺炎療效確切，安全且治療成本低，值得臨床推廣［5］。

［1］章禮真.氨溴特羅口服液治療小兒肺炎臨床療效觀察 ［J］.臨床肺科雜志，2011，12（2）：124－125.

［2］何俊峰.氨溴特羅口服液佐治喘息性支氣管炎療效觀察 ［J］.中國實用醫藥，2011，6（20）：139－140.

［3］姚堅，張建輝，李凱述.國產氨溴素治療呼吸系統疾病療效觀察 ［J］.臨床肺科雜志，2007，12（1）：17－18.

［4］Palamaro L，Giardino G，Santamaria F，et al.Interleukin 12 receptor deficiency in a child with recurrent bronchopneumonia and very high IgE levels［J］.I-talian journal of pediatrics，2012，3846.

［5］劉明良，張鋼.氨溴特羅口服液治療支氣管肺炎療效觀察 ［J］.中國誤診學雜志，2009，9（36）：8843－8844.

R725.6

A

1007－8517（2013）12－0087－02

2013.4.17）

王芊，男，本科，湖北省黃岡武穴市婦幼保健院兒科。