半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎療效觀察

李夏林

廣西壯族自治區北流市人民醫院中醫科，廣西 北流 537400

半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎療效觀察

李夏林

廣西壯族自治區北流市人民醫院中醫科，廣西 北流 537400

目的：觀察半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎的效果。方法：選取124例慢性淺表性胃炎者且根據隨機數字表法，按照1∶1比例分為半夏瀉心湯治療組和西藥對照組，每組62例，對兩組患者的治療效果、中醫癥狀評分進行觀察和數據的分析。結果：治療組治療總有效率達88.71%，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組中醫癥狀改善情況優于對照組（P＜0.05）。結論：半夏瀉心湯在慢性淺表性胃炎的治療中效果顯著，值得臨床推廣。

半夏瀉心湯；慢性淺表性胃炎；胃痞

慢性淺表性胃炎作為一種因飲食、情志等多種因素所導致的胃黏膜慢性炎癥性病變，是消化內科較為常見的疾病之一［1］，臨床常表現為胃痛、噯氣、吞酸和痞滿等，其病情易反復、纏綿難愈，西醫治療較為單純，其效果不甚理想［2］；而中醫對該病早有記載且將其歸為 “胃痞”或“胃脘痛”等病癥范疇，筆者本次將半夏瀉心湯運用于慢性淺表性胃炎的治療中，其療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2011年4月至2012年5月在本院就診的慢性淺表性胃炎者共124例，所有患者均符合 《中國慢性胃炎共識意見 （2006年）》［3］和 《中醫內科學》［4］相關診斷標準；同時根據隨機數字表法，按照1∶1比例分為半夏瀉心湯治療組 （實驗組）和西藥治療組 （對照組），每組62例，其中實驗組男性48例、女性14例，年齡32～68歲，平均（45.00±3.00）歲，病程3個月～5年，對照組男性45例、女性17例，年齡30～70歲、平均（48.00± 2.00）歲，病程1個月～6年。利用統計學軟件對兩組患者上述一般資料進行統計學處理分析，其結果顯示兩組差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 ①精神疾病或認知功能下降或語言障礙；②合并心、肝、腎等重要器官嚴重并發癥；③惡性腫瘤；④病情惡化或服藥依從性差。

1.3 治療方法 治療組采取半夏瀉心湯加減，即以法半夏9g、黃芩6g、干姜9g、黃連3g、紅參6g、炙甘草6g、大棗10g為主；同時臨證加減，對于伴隨燒心者加用連翹12g、白及10g以及烏賊骨12g、鍛瓦楞15g，噯氣者加用旋覆花8g、代赭石20g，嘈雜者加用香附10g，口苦者加用吳茱萸5g、龍膽草6g，口干者加用天花粉10g，腹脹加用厚樸10g，脾虛者加用白扁豆12g、山藥15g，飲食減少者加用萊菔子10g、焦山楂12g。上述中藥水煎服、每日一劑，早晚溫服。

對照組采取西醫治療，即西咪替丁20mg/次，2次/d，枸櫞酸鉍鉀片600mg/次，2次/d，早晚餐前半小時服用。腹脹者加用嗎丁啉10mg/次，3次/d，餐前半小時服用，幽門螺旋菌感染者加用抗生素，可給予阿莫西林0.5g/次，3次/d，克拉霉素0.5g/次，2次/d。

1.4 治療效果評估標準 參考 《實用內科學》［5］：①痊愈：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查示胃黏膜基本恢復正常且無復發；②好轉：臨床癥狀消失或明顯改善，胃鏡下胃黏膜充血、潰瘍等征象明顯改觀，范圍縮小或者減輕；③無效：臨床癥狀、體征緩解不明顯且胃鏡檢查示原病灶無明顯變化。

中醫癥狀評分：主癥：胃脘痞滿、嘈雜、反酸，次癥：噯氣、納呆，其中無癥狀：0分，癥狀偶見：1分，癥狀常見且需經常用藥：2分，癥狀較重、頻繁出現且影響正常生活、工作：3分。

1.5 統計學處理 利用統計學軟件SPSS16.0進行處理分析，符合正態分布的計量資料采取t檢驗，計數資料采取多個構成比比較的χ2檢驗，檢驗標準為α＝0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比 經過相應治療后，兩組患者臨床治療效果對比顯示實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組慢性淺表性胃炎者臨床治療效果對比 （n，%）

2.2 兩組中醫癥狀評分對比 經過相應治療后，試驗組患者中醫癥狀改善情況優于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.01）見表2。

表2 兩組慢性淺表性胃炎者中醫癥狀評分對比 （分）

3 討論

慢性淺表性胃炎的治療，西醫以保護胃黏膜、抑制胃酸分泌、根除幽門螺旋桿菌以及促進胃腸動力為主，其近期效果顯著，但難以根治且極易引起復發［2］。

鑒于上述原因，筆者自 《傷寒論》中選取半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎，從本次觀察結果表明半夏瀉心湯治療該病效果顯著，總有效率達88.71%（表1）；且表2中醫癥狀改善情況顯示半夏瀉心湯能明顯改善患者胃脘痞滿、嘈雜、反酸、噯氣、納呆癥狀且優于對照組治療，因此結合上述數據，筆者認為半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎可行且有效。因為中醫認為該病多因臟腑陰陽失衡、內傷七情、饑餓失宜或過食辛辣刺激食物等原因致脾胃虛弱、外邪乘虛而入造成寒熱錯雜、升降失常、清濁混淆導致胃腸不和、脘腹脹痛等，所以其治則應以去除寒熱、復其升降、補其脾胃為主；而半夏瀉心湯能夠辛開苦降、消痞和胃等，因此符合上述機理，其效果顯著。方中半夏為君藥，具有和胃降逆之功效，配伍干姜溫散脾寒，借黃芩、黃連之苦寒降泄除熱，紅參、甘草、大棗甘溫以補其虛，因此諸藥相伍，寒熱并用，攻補兼施，相得益彰，共達調和脾胃、邪去正復、氣得升降、諸癥悉平之目的。同時現代中藥藥理研究顯示黨參能夠保護胃黏膜，黃連、黃芩可有效根除幽門螺桿菌，甘草則富含生胃酮能夠促進胃黏膜再生，而干姜中的有效成分姜烯能有效抑制毒素對胃黏膜的損傷等［6］，另外研究還證實半夏瀉心湯能有效抑制胃酸分泌和胃蛋白酶的消化作用，提高機體免疫功能，增加胃黏膜修復能力，改善患者胃功能等［7］，因此半夏瀉心湯用于慢性淺表性胃炎的治療效果顯著，值得臨床推廣。

［1］郭之云，梁娜.半夏瀉心湯治療慢性胃炎74例臨床療效觀察 ［J］.中國實用醫藥，2012，7（27）：170－171.

［2］翟英后.半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱型慢性胃炎的淺析 ［J］.中國醫藥指南，201l，9（36）：424－425.

［3］中華醫學會消化病學分會，中國慢性胃炎共識意見（2006年）［J］.上海中華消化雜志，2007，27：16.

［4］陳灝珠.實用內科學 ［M］.11版.北京：人民衛生出版社，2010：1814.

［5］周仲瑛.中醫內科學 ［M］.2版.北京：中國中醫藥出版社，2007：2.

［6］呼軍明.半夏瀉心湯加味治療慢性胃炎65例 ［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（16）：98－99.

［7］陳保正.半夏瀉心湯治療慢性胃炎50例觀察 ［J］.浙江中醫藥大學學報，2012，36（5）：517－518.

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1007－8517（2013）12－0096－02

2013.04.17）