子宮肌瘤腹腔鏡手術與開腹手術的療效比較

李昱川

廣西壯族自治區桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541001

子宮肌瘤腹腔鏡手術與開腹手術的療效比較

李昱川

廣西壯族自治區桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541001

目的：探討腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床治療效果。方法：將98例子宮肌瘤患者，根據不同的手術方法分為觀察組46例 （腹腔鏡手術組）和對照組52例 （開腹手術組），對兩組的手術治療效果進行對比。結果：觀察組的手術持續時間要比對照組稍長，但兩組相比差異無統計學意義 （P＞0.05）；觀察組在手術中的出血量、術后排氣以及住院時間與對照組相比均具有明顯優勢，兩組相比差異具有統計學意義 （P＜0.05）；結論：腹腔鏡下子宮肌瘤切除術安全性良好，可行性較高，并且手術效果好，對患者造成的創傷小，術后住院時間較短，患者恢復較快。

腹腔鏡；開腹；手術；子宮肌瘤

在婦產科常見的腫瘤疾病當中主要包括了子宮肌瘤，患有該病癥的患者一般會出現月經經期過長、月經不規律等癥狀，還會發生白帶異常增多現象，腰腹部有壓迫感，表現為疼痛等臨床癥狀［1］。到目前為止臨床上主要采用手術的方式進行子宮肌瘤疾病的治療，通常使用的手術有子宮肌瘤剝除術、子宮次全切除術以及子宮全切除術三種。現對2009年1月至2013年1月收治的子宮肌瘤患者臨床治療效果的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 98例患者均為2009年1月至2013年1月收治的子宮肌瘤病例，年齡（29～53）歲，平均（37.5± 4.2）歲。根據不同手術方式分為觀察組46例 （腹腔鏡手術組）和對照組52例 （開腹手術組），兩組患者在年齡、肌瘤所在位置以及具體數目、最大肌瘤以及平均肌瘤直徑等方面差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 （1）傳統開腹手術：對照組患者進行連續硬膜外麻醉，并通過開腹手術進入患者腹腔，將肌瘤突出部位覆蓋的肌層小心切開并把肌瘤全部剔除，之后將切口縫合關腹。（2）腹腔鏡手術：觀察組患者實施子宮肌瘤剝除術，并在術中輔助使用腹腔鏡，對患者全身進行連續硬膜外麻醉，取患者膀胱截石位，通過在腹腔內建立氣腹將直徑為10.5mm的套管放在合適位置，然后將腹腔鏡放置在患者臍部位置。切開子宮肌瘤的包膜，利用鉗子夾住肌瘤，完全分離假包膜和肌瘤體并將其剝離，最后雙層縫合創面即可。在縫合的過程中需要先縫肌瘤腔，再縫漿肌層。值得注意的是，在利用腹腔鏡對子宮內膜的穿透情況進行探查的同時還需要做出合理的評價，如果發現子宮內膜已被穿透，需要先對肌層的三分之一進行縫合，然后再縫漿肌層。如果子宮內膜沒有被穿透，就需要先將肌層的二分之一縫合，再縫合子宮肌瘤瘤腔，最后再把漿肌層的二分之一縫合即可［2］。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件。計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的治療效果進行比較，兩組患者手術都成功完成。觀察組的手術持續時間要比對照組稍長，但二者之間的差異不具有統計學意義 （P＞0.05）。不過觀察組在手術過程中出血量、術后排氣時間以及住院持續時間等與對照組相比均具有明顯優勢，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較情況 （±s）

表1 兩組患者治療效果的比較情況 （±s）

組別 例數（n）手術時間（min）術中出血量（ml）術后排氣時間（h）住院天數（n）觀察組46 69.4±19.7 109.8±41.2 20.1±2.3 4.5±2.0對照組53 59.8±18.9 129.7±45.3 32.4±5.8 6.5±3.0

3 討論

近年來，臨床中子宮肌瘤的發病率不斷上升，而且患者年齡越來越趨于年輕化。到目前為止在治療子宮肌瘤的過程中主要采用手術的方式，為了有效保留女性的生育能力通常會對患者實施子宮肌瘤剔除術。相比于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術來說，開腹手術能夠直視肌瘤部位，手術操作較為方便，降低了手術難度，減少了手術費用，不過其切口較大，手術過程中腹部器官需要在空氣中暴露較長的時間，很容易引起脂肪液化等不良癥狀，甚至還會造成切口感染［3］。而腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術由于對患者造成的創傷較小，在臨床確診之后已經成為了治療該疾病的一個主要方法。隨著腹腔鏡下治療子宮肌瘤的方法在臨床中的不斷推廣和應用，其具有創傷較小、手術切口較為美觀、手術效果更加良好、住院天數少等優勢，更有利于婦女的身體健康，受到了廣大醫師和患者的青睞。但是在采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的治療過程中，還需要充分考慮子宮肌瘤所在的位置、肌瘤的大小以及具體數目等，確保患者具有一定的手術耐受性，提高手術治療的成功率，避免發生其他不良反應以及嚴重并發癥狀等。

本組資料顯示，采用腹腔鏡實施子宮肌瘤剔除術，手術過程中患者的出血量、術后排氣時間以及住院時間等與開腹式手術相比均具有明顯優勢，兩組患者的治療效果相比差異具有統計學意義。總而言之，醫師在明確掌握手術適應癥的前提下，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術具有更好的治療效果，切口較為美觀，對患者造成的創傷較小，有利于婦女的身體健康，因此在臨床治療中具有廣闊的發展前景。

［1］劉陶，蘇醒，劉晴.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術82例手術探討 ［J］.中國微創，2008，8（3）：208

［2］張紅，朱彥玲，趙麗杰，等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的對比分析［J］.中國腫瘤外科雜志，2010（2）：355.

［3］李素貞，腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效對比 ［J］.中國醫學創新，2012，9（3）：48－49.

R713.4

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1007－8517（2013）12－0117－01

2013.04.27）