耳穴壓丸法在失眠中的療效

尹春玲 朱寶燕

安徽省馬鞍山市中醫院，安徽 馬鞍山 243000

耳穴壓丸法在失眠中的療效

尹春玲 朱寶燕

安徽省馬鞍山市中醫院，安徽 馬鞍山 243000

目的：探討耳穴壓丸法治療失眠的臨床療效。方法：回顧性分析收治的96例失眠患者，并隨機分為2組。對照組48例，給予阿普唑侖0.4mgqn口服；治療組48例，給予耳穴壓丸法，觀察兩組療效。結果：對照組顯效為19例（39.58%），有效為16例（33.33%），無效為13例（27.08%），總有效率為72.92%；治療組顯效為26例（54.17%），有效為19例（39.58%），無效為3例（6.25%），總有效率為93.75%。治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：耳穴壓丸法治療失眠療效顯著，值得推廣。

失眠；耳穴壓丸法；療效觀察

失眠，祖國醫學稱 “不寐”、“不得臥”、“目不瞑”，是指以經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥，主要表現為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學習和健康［1］。現代醫學的神經衰弱歸屬中醫的“不寐”范疇。全球42.5%的人存在著不同程度的失眠問題。病理解剖發現，長期睡眠不良者的血管硬化明顯，口徑變窄，嚴重影響供血而使一些器官的功能發生障礙，機體的各類代謝產物不能及時排出體外，白細胞數量減少，免疫功能明顯降低，從而對健康產生嚴重不良影響。

近年來，我們單純應用耳穴壓丸治療96例失眠患者，療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 對象 96例均為我科2010年9月～2012年12月收治的失眠患者，隨機分為兩組。治療組48例，男20例，女28例，年齡43～70歲，平均（54±10）歲，病程1～30年；對照組48例，男21例，女27例，年齡45～69歲，平均（49±15）歲，病程10月～31年，兩組患者在性別、年齡、病種分布、病程、病情方面差異均無統計學意義 （P＞0.05）。以上所有患者均符合中國中醫藥出版社編制的《中醫內科學》中不寐的診斷依據［1］。

1.2 診斷依據 輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，連續3周以上，重者徹夜難眠。常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等癥。本病癥常伴有飲食不節、情志失常，勞倦、思慮過度，病后，體虛等病史。排除軀體疾病或精神障礙引起的失眠。

1.3 方法 治療組采用耳穴壓丸法。【主穴】神門、皮質下、枕、交感、緣中 （腦點）。 【配穴】辨證取穴為配穴：肝氣郁結、肝火上擾者配肝、內分泌；心脾兩虛者配脾；脾胃不和者配脾、胃；心腎不交者配腎；陰虛火旺型配心、腎；心膽氣虛型配膽；中風偏癱伴有肢體、語言障礙多與肝腎有關，故加肝、腎。每次取一側耳穴，雙耳交替使用。主穴必取，配穴隨證選加。在所選穴區先探查耳穴敏感點。常規耳部消毒。將王不留行籽貼附在0.6cm×0.6cm大小膠布中央，用鑷子夾住，貼敷在選用的耳穴上。每日自行按壓3～5次，每次每穴按壓30～60秒，3～7日更換1次，雙耳交替。睡前加強按壓。力度以患者耳部紅熱，但能耐受為宜，每15次為一療程。對照組給予阿普唑侖0.4mgqn口服。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的睡眠狀態、睡眠持續時間、覺醒次數、入睡時間、醒后精神狀態等指標的改善情況，比較兩組的治療有效率的差異。

1.5 療效判斷標準 顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加到3小時以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3小時。無效：治療后失眠無明顯改善或加重者。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.6 統計學分析 計數資料以百分比表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者睡眠狀態、睡眠持續時間、醒后精神狀態均比治療前好轉，治療組的效果顯著好于對照組，其治療有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較 （例）

3 討論

中醫學認為，失眠的病因主要有飲食不節，情志失常，勞逸失調，病后體虛。病機在于陽盛陰衰、陰陽失交。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關。因心主神明，神安則寐，神不安則不寐。耳穴診治疾病多次出現在古代及后世醫家文獻記載中。耳與經絡關系密切，《靈樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也。”《靈樞·邪氣臟腑病形》記載：“十二經脈，二百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽。”在經脈循行中，六陽經均循行分布在耳中、耳周圍。六陰經脈循行雖不直接入耳，但其經別循行合于陽經而上。耳與臟腑也有密切關系，如 《靈樞·脈度》曰：“腎氣通于耳，腎和耳能聞五音矣。” 《厘正按摩要述》曰： “耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝。”運用耳穴壓丸法治療，其一通過經絡作用，達到運行氣血，調理陰陽；其二通過對耳的神經有規律的刺激，能夠有效調整大腦功能，調節興奮與抑郁狀態，使其達到平衡以恢復正常睡眠狀態，達到治療失眠的作用。目前治療失眠的方法主要有藥物治療和非藥物治療。藥物治療療程長、易反復、不良反應大，長期服用鎮靜催眠藥可導致睡眠節律紊亂，入睡潛伏期延長，頻繁轉醒，白天嗜睡，一旦停用可發生快速眼球運動睡眠 （REMS）反跳及惡夢［2］。耳穴壓丸法屬于非藥物治療。耳穴取神門、枕、皮質下以鎮靜安神利眠；取交感、內分泌調節陰陽平衡，配以相應耳穴，可調節臟腑氣機。實踐證明配方好、穴位準、手法對，是提高耳穴壓丸法療效的基本因素。

耳穴壓丸法操作方便、經濟安全、無副作用，易被患者接受，且治愈率和總有效率顯著高于傳統藥物治療等方法［3］。不寐屬心神病變，重視精神調攝和講究睡眠衛生具有實際的預防意義［4］。

［1］周仲瑛.中醫內科學［C］.北京：中國中醫藥出版社，2007：146.

［2］翟書濤.老年軀體疾病患者睡眠障礙及處理 ［J］.實用老年醫學，2007，21（1）：16－17.

［3］劉連續.中醫非藥物療法治療失眠的臨床效果研究進展 ［J］.內蒙古醫學院學報，2012；34（2）：169.

［4］周仲瑛.中醫內科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：150.

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1007－8517（2013）12－0130－01

2013.04.21）