核磁共振成像在類風濕性腕關節炎診斷中的應用

李學玲

江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧 224400

核磁共振成像在類風濕性腕關節炎診斷中的應用

李學玲

江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧 224400

目的：分析核磁共振成像（nuclear magnetic resonance imaging，NMRI），在類風濕性腕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）診斷中的應用。方法：以確診RA患者66例為觀察組，易混淆、需鑒別的70例其他疾病為對照組，分析NMRI的診斷準確率。結果：就NNMRI下滑膜增生、骨質改變、腱鞘炎表現診斷早期RA，靈敏性93.3%、特異性78.7%、正確率81.2%。結論：NMRI是診斷RA及病情評估的重要手段。

核磁共振成像；類風濕性腕關節炎；應用

類風濕性腕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種慢性全身炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬于自身免疫炎性疾病。好發于手、腕、足等小關節，反復發作，呈對稱分布。如果不能及時得到治療將會導致功能性和移動性的喪失，使患者陷入痛苦的境況。核磁共振成像（nuclear magnetic resonance imaging，NMRI）是診斷RA的最主要手段之一，在臨床應用廣泛，特總結如下。

1 一般資料

1.1 研究對象 2009年6月至2012年12月確診不同程度RA患者66例為觀察組，其中，男性29例，女性37例，年齡34～76歲，平均年齡51歲。對照組隨機抽樣70例，其中骨關節炎12例，強直性脊柱炎21例，痛風性關節炎6例，反應性關節炎17例，感染性關節炎8例，創傷性關節炎6例。

1.2 NMRI檢查 兩組均行NMRI檢查，儀器為E－SCAN 0.2T四肢關節專用核磁共振掃描儀 （意大利百勝公司），使用腕關節專用線圈。腕區NMRI平掃，冠狀位、矢狀位、軸位成像，并根據使用要求進行參數設定。

1.3 統計學分析 分別對滑膜增生、骨髓水腫、骨與軟骨侵蝕、腱鞘炎等四項作為RA的診斷指標時其靈敏性、特異性、正確率進行計算，并用STATA 7.O進行統計分析，計數資料以百分比（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

表1 觀察組與對照組NMRI比較（n，%，χ2）

2 結果

觀察組66例RA病例中62例出現了不同程度的滑膜增生，占93.9%，對照組中25例輕度滑膜增生，占55.6%（見表1）。滑膜增生、血管翳形成的靈敏性、特異性和正確性分別為93.9%、64.7%和67.4%（見表2）。均有統計學顯著性差異（P＜0.05）。

表2 觀察組在NMRI的陽性表現（n，%，χ2）

3 討論

RA的病理學過程改變往往涉及關節處關節軟骨和關節膠著的破壞，其早期診斷一直是學者們關注的焦點，因病變早期有時僅根據臨床表現和實驗檢查結果診斷本病常遇到困難，故影像學所見一直作為本病早期診斷必不可少的客觀依據［1］，NMRI和超聲波探查也已經被用于RA的臨床診斷。核磁共振成像技術的發展，為患者的及時就診以及正確的預后都起到指導性的作用［2］。研究結果也獲得一致性結論。

綜上所述，腕關節NMRI是早期RA診斷非常有效的評估患者病情的方法。NMRI能在骨損壞轉變為骨關節炎之前診斷出來，緩解患者痛苦，減輕患者的經濟負擔。更重要的是NMRI可以進一步的提前預測出骨損壞［3］。其重要臨床價值在于：①發現早期RA的滑膜改變，為臨床早期診斷提供影像學依據；②通過觀察滑膜強化和骨髓水腫等評價RA的活動性；③通過治療前后NMRI的對比觀察準確評價治療效果。

［1］李巖，李建軍，趙應滿等.腕關節類風濕性關節炎的MRI早期診斷［J］.海南醫學，2010，21（12）：26－27.

［2］宋丁，劉波，李萍等.磁共振成像對類風濕關節炎診斷價值的評估［J］.中華醫學雜志，2010，90（43）：3049－3053.

［3］孫博涵，王桂芝，馬曉臣等.MRI對手腕關節類風濕性關節炎的診斷［C］.第八屆東北三省放射學學術會議論文集.2010：164－166.

R593.22

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1007－8517（2013）12－0135－01

2013.04.02）