心理干預(yù)對(duì)普通外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的影響

梁 峰

廣西壯族自治區(qū)平果縣人民醫(yī)院，廣西 平果 531400

心理干預(yù)對(duì)普通外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的影響

梁 峰

廣西壯族自治區(qū)平果縣人民醫(yī)院，廣西 平果 531400

目的：探討心理干預(yù)對(duì)普通外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的影響。方法：296例普通外科術(shù)前患者按數(shù)字表法隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，各組148例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)。分別于分組后、術(shù)前1d采用Zung焦慮自評(píng)量表 （SAS）評(píng)定兩組患者的焦慮程度。分組后兩組在性別、年齡、文化程度、病種、病程、手術(shù)方法、SAS評(píng)分，無(wú)差異 （P＞0.05），具有可比性。結(jié)果：觀察組干預(yù)后較干預(yù)前SAS標(biāo)準(zhǔn)分低于對(duì)照組，且觀察組干預(yù)后較對(duì)照組治療后SAS標(biāo)準(zhǔn)分降低，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異，（P＜0.01）。結(jié)論：心理干預(yù)可緩解普通外科術(shù)前患者的焦慮情緒，提高其對(duì)手術(shù)的心理應(yīng)對(duì)能力。

普通外科；術(shù)前；心理干預(yù)；焦慮

手術(shù)是外科治療的主要手段，但對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種重大應(yīng)激源，容易引起焦慮情緒，直接干擾手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施，影響患者的治療效果［1］。為緩解普通外科術(shù)前患者的焦慮情緒，于2011年1月至2012年12月對(duì)擇期行普通外科手術(shù)治療的患者進(jìn)行心理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年1月至2012年12月普通外科擇期手術(shù)患者296例。以數(shù)字表法隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各組148例。觀察組男性96例，女性52例；年齡18～78歲，平均（43.67±10.28）歲；大學(xué)文化程度29例，中學(xué)89例，小學(xué)及以下30例；肝膽手術(shù)32例，胃腸道手術(shù)61例，闌尾炎切除術(shù)55例。對(duì)照組男性95例，女性53例；年齡18～78歲，平均（42.96±10.18）歲；大學(xué)文化程度28例，中學(xué)88例，小學(xué)及以下32例；肝膽手術(shù)31例，胃腸道手術(shù)62例，闌尾炎切除術(shù)55例。兩組患者性別、年齡、文化程度、病種、病程、手術(shù)方法、分組后焦慮自評(píng)量表 （SAS）評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)的治療和護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)。

1.2.1 熱情接待 患者入院時(shí)護(hù)理人員主動(dòng)、熱情的接待，安排在安靜、舒適、整潔的病房，耐心詢問病情，介紹主管醫(yī)生的情況，體貼、安慰、關(guān)心患者，解除其恐懼、焦慮心理。

1.2.2 心理支持 主動(dòng)和患者溝通，用通俗易懂語(yǔ)言與患者溝通，耐心傾聽患者訴說(shuō)，認(rèn)真解答患者的問題，細(xì)心觀察患者的言談舉止、表情和情緒變化，了解患者的心理狀態(tài)和需求，根據(jù)不同性格特征給予不同的方式幫助調(diào)整其不良情緒。

1.2.3 認(rèn)知干預(yù) 根據(jù)不同患者對(duì)疾病、健康、康復(fù)方面存在的不同認(rèn)知，耐心的糾正患者認(rèn)知的不合理性，以緩解焦慮情緒。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)不同文化層次，有針對(duì)性的向患者、家屬講解相關(guān)健康知識(shí)。

1.2.4 行為干預(yù) 指導(dǎo)患者采取積極的方式應(yīng)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的心理應(yīng)激，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移或分散注意力，如深呼吸、放松訓(xùn)練、看電視、聽音樂等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 于入院時(shí)和手術(shù)前1天采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）［2］測(cè)量?jī)山M患者的焦慮程度，SAS由20個(gè)條目組成，每個(gè)條目根據(jù)被測(cè)試者的實(shí)際感覺，按1、2、3、4級(jí)評(píng)分，累計(jì)各條目后得到粗分，標(biāo)準(zhǔn)分為粗分×1.25。分界值為標(biāo)準(zhǔn)分50分，50分以上就可以診斷為焦慮，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以x±s表示，所得數(shù)據(jù)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；干預(yù)后觀察組患者SAS評(píng)分明顯下降（P＜0.01，下同）；治療后觀察組較對(duì)照組評(píng)分降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；對(duì)照組患者SAS評(píng)分較干預(yù)前略有增高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明未經(jīng)心理干預(yù)的患者即便結(jié)束手術(shù)，但焦慮情緒可能仍未緩解。見表1。

表1 兩組SAS評(píng)分比較（±s，t檢驗(yàn)）

表1 兩組SAS評(píng)分比較（±s，t檢驗(yàn)）

注：t1，P1：治療前后比較；t2，P2：兩組間比較。

組別 例數(shù) （n） 治療前 治療后 t1 P1 t2 P 2觀察組 148 48.42±5.73 38.78±6.15 4.625 ＜0.01 0.408 ＞0.01 0.05對(duì)照組 148 47.81±5.12 51.26±5.68 2.128 ＞0.05 5.575 ＜

3 討論

焦慮是個(gè)體擔(dān)憂自己不能達(dá)到目標(biāo)或不能克服障礙而感到緊張不安、恐懼的情緒狀態(tài)。適度的焦慮可伴有交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活，能提高機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力。而過(guò)度的焦慮可使患者食欲不振、失眠、煩躁不安等心理應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)伴有脈搏和呼吸增快、血壓升高、肌肉過(guò)度緊張等軀體應(yīng)激反應(yīng)，使機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力下降。手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種重大應(yīng)急源，患者由于對(duì)手術(shù)不了解，容易產(chǎn)生焦慮等心理反應(yīng)［3］。其結(jié)果將導(dǎo)致一系列生理病理反應(yīng)，機(jī)體代謝紊亂，免疫功能減退，從而導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，不利于身心康復(fù)。因此，針對(duì)患者的這些心理反應(yīng)，給予有針對(duì)性的心理干預(yù)至關(guān)重要。本文中我們對(duì)觀察組患者采取有針對(duì)性的心理支持干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)、行為干預(yù)、家庭與社會(huì)支持干預(yù)等心理疏導(dǎo)，讓患者了解本病知識(shí)，知道如何應(yīng)對(duì)疾病及獲得家庭與社會(huì)的支持，緩解患者的心理壓力，使患者的身心在術(shù)前調(diào)整到最佳狀態(tài)，從而使手術(shù)及術(shù)后的治療護(hù)理得到充分的配合。從結(jié)果中看出，干預(yù)后觀察組患者的SAS分值顯著低于干預(yù)前，說(shuō)明心理干預(yù)對(duì)減輕普通外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平起到了積極的作用，提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視心理干預(yù)的作用，工作中注意觀察了解患者的心理變化，隨時(shí)調(diào)整患者的心理環(huán)境，減輕心理壓力，使患者在最佳心理狀態(tài)下接受手術(shù)，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者的康復(fù)。

［1］朱小玲.心理護(hù)理在普通外科擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用 ［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，13（7）：80－81.

［2］汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè) （增訂版）［M］.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：235－237.

［3］范江華.術(shù)前訪視者緩解焦慮心理的體會(huì)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（4）：287.

R395.1

A

1007－8517（2013）12－0143－01

2013.04.10）