中醫整體排毒療法在尿毒癥治療中的作用

陳曉婉

廣東省潮州市潮州醫院，廣東 潮州 521011

中醫整體排毒療法在尿毒癥治療中的作用

陳曉婉

廣東省潮州市潮州醫院，廣東 潮州 521011

目的：探討中醫整體排毒療法對尿毒癥的治療效果。方法：分析我院100例尿毒癥患者臨床資料，依據治療措施不同分為單純透析組50例和聯合治療組 （透析聯合中醫整體排毒療法組）50例。結果：聯合治療組尿毒癥患者血漿前白蛋白、血漿白蛋白、甘油三酯、膽固醇、脂蛋白a、肌酐、尿素氮均優于單純透析組，P＜0.05，差異均有統計學意義。結論：中醫整體排毒療法對尿毒癥治療效果明顯，可以從整體出發改善尿毒癥患者的臨床癥狀。

中醫整體排毒療法；尿毒癥

尿毒癥是在各種慢性腎疾病基礎上，逐步出現的腎功能漸進性不可逆性減退乃至衰竭的臨床癥狀和機體代謝功能紊亂的綜合性體征［1］。本研究通過對我院收治的尿毒癥患者的臨床治療情況進行觀察和分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院腎內科2007年5月至2012年1月收治的100例尿毒癥患者為觀察對象，依據治療措施不同進行分組單純透析組50例，其中男性28例，女性22例，年齡25歲～69歲，平均年齡（45.3±6.8）歲。尿毒癥原發病變：慢性腎炎25例，高血壓腎病16例，糖尿病腎病8例，多囊腎1例。聯合治療組 （透析聯合中醫整體排毒療法組）50例，其中男性24例，女性26例，年齡28歲～67歲，平均年齡（47.7±6.9）歲。尿毒癥原發病變：慢性腎炎40例，高血壓腎病20例，糖尿病腎病30例，多囊腎10例。兩組尿毒癥患者的一般資料無統計學差異。

1.2 方法 儀器：血液透析法采用瑞典金寶AK95血透機，透析器選用APS650透析器。單純透析組：采用血液透析治療，病人透前留置頸內靜脈血透雙腔導管或動靜脈內瘺為血流通路，每周3次透析，每次4 h，血流量定為230 ml/min，透析液流量定為500 ml/min，凈脫水量為患者體重的3%－5%。兩組患者透析時均使用碳酸氫鹽透析液及雙極反滲水源，常規抗凝。聯合治療組：在同樣血液透析治療的基礎上聯合中醫整體排毒療法：①口服中藥：口服尿毒清、大黃膠囊和百令膠囊治療。②中藥保留灌腸：灌腸藥物主要包括蒲公英、金銀花、大黃、牡蠣等藥物進行結腸透析。③中藥藥浴療法：通過橘子葉、麻黃、生姜、桂枝、柚子皮等藥物煮開，加入浴缸進行藥浴，水溫維持在38～40℃，浸浴在20分鐘左右，促使患者發汗。④中藥外敷：采用桂枝、桃仁、生附子、乳香、沒藥通過紗布袋裝好，水浸潤1h蒸煮30min，對雙側腎區進行熱敷，保持溫度在60℃左右，每次熱敷30min。

1.3 觀察指標 觀察兩組尿毒癥患者血漿前白蛋白、血漿白蛋白、甘油三酯、膽固醇、脂蛋白 a、肌酐、尿素氮情況。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 15.0對尿毒癥患者臨床資料建立數據庫，計量資料通過均數±標準差表示，通過t檢驗分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

兩組尿毒癥患者血漿前白蛋白、血漿白蛋白、甘油三酯、膽固醇、脂蛋白a、肌酐、尿素氮如表1。

表1 兩組尿毒癥患者血漿前白蛋白、血漿白蛋白、甘油三酯、膽固醇、脂蛋白a、肌酐、尿素氮

3 討論

中醫整體排毒療法主要是從人體作為一個有機整體考慮出發，尿毒癥患者的機體代謝物排除也是整體功能作用的結果［2］。當尿毒癥發生時，機體的代謝廢物從尿液中排出量減少，在體內蓄積引起機體損傷，此時運用中醫整體排毒療法可以從皮膚、腸道甚至呼吸將代謝廢物從機體排除，緩解其對腎臟的負擔，進而改善尿毒癥患者的臨床癥狀［3］。本組的中醫整體排毒療法主要包括口服中藥、中藥保留灌腸、中藥藥浴及中藥外敷等四項治療措施。①口服中藥主要是根據尿毒癥辨證論治，其中大黃口服可以保持大便通暢，減少了毒素在腸道內的吸收，進而促進毒素快速從體內排出。②尿毒癥患者腸道內的尿素氮、肌酐、尿酸等異常增高，通過中藥保留灌腸可以抑制上述成分在體內的異常增高，根據患者辨證情況加減灌腸藥物，如陽虛明顯者可以加用熟附子，如果便血可以加用槐花和地榆，腹脹明顯者加用大腹皮。③中藥藥浴可以幫助患者促進機體水分和毒素的排出，由于尿毒癥透析患者不能應用利尿劑，所以通過促進發汗來幫助毒素隨著汗液排出。通過藥浴還可以改善患者皮膚瘙癢的臨床癥狀。③尿毒癥屬于血瘀之病，通過中藥外敷可以促進腎臟血液流量，提高毒素在體內的排出率，緩解腎臟硬化和纖維化進程，改善腎單位的血瘀狀態。綜上所述，中醫整體排毒療法在尿毒癥治療效果明顯，可以從整體上改善尿毒癥患者的臨床癥狀。

［1］徐大基，楊霓芝，李芳，林啟展，吳秀清，梁建玲，張琪.中醫整體排毒療法對終末期腎功能衰竭的治療作用 ［J］.廣州中醫藥大學學報，2004，04：260－263＋266.

［2］朱樂君.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥臨床分析 ［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，12：116－117.

［3］蒙陸丹，陸達海.高齡尿毒癥患者維持性血液透析的臨床分析 ［J］.中國臨床新醫學，2009，07：723－725.

R277.5

A

1007－8517（2013）12－0151－01

2013.04.19）