C－反應蛋白水平在小兒危重癥診治中的應用價值

黃智軍

廣西壯族自治區陸川縣良田鎮中心衛生院，廣西 陸川 537717

C－反應蛋白水平在小兒危重癥診治中的應用價值

黃智軍

廣西壯族自治區陸川縣良田鎮中心衛生院，廣西 陸川 537717

目的：探討C－反應蛋白水平改變在小兒危重癥診治中的臨床價值。方法：選擇收治我院的危重癥患兒48例作為觀察組。同時選擇同期到我院就診的非危重癥患兒48例作為對照組。觀察組和對照組患兒均在入院時、治療3天和治療7天時抽取靜脈血行C反應蛋白檢測。結果：觀察組入院時、治療3天和治療7天C反應蛋白檢測水平分別為（97.6±21.3）mg/dL、（55.4±19.2）mg/dL、（12.4± 4.1）mg/dL；對照組入院時、治療3天和治療7天C反應蛋白檢測水平分別為（26.9±14.8）mg/dL、（18.1±13.7）mg/dL、（8.5±2.9）mg/dL。觀察組入院時、治療3天和治療7天時C反應蛋白水平分別高于對照組同期C反應蛋白水平，差異有統計學意義 （P＜0.05）。結論：C反應蛋白檢測有助于對危重癥患兒早期診斷，有助于評定患兒療效和預后。

C反應蛋白；危重癥患兒；應用價值

危重癥患兒在兒科病例中也較為常見，而急性感染性疾病是小兒危急重癥的常見原因。在對小兒病情評估方案中，往往涉及十多項內容，特別是動脈血氣分析指標在基層醫藥不容易開展，所以對基層醫院來說，小兒危重癥病理評分方案有一定局限性。C反應蛋白是炎性發生的一種標志性蛋白。本文觀察C反應蛋白在小兒危重癥中的水平改變意義。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年11月至2012年11月危重癥患兒共48例，上述患者中男28例，女20例，年齡最小為19天，最大為12歲，平均年齡為（4.5±2.9）歲，上述患兒中重癥肺炎共15例，敗血癥共10例，顱內感染患兒共8例，腸道感染患兒共5例，新生兒缺血缺氧性腦部4例，心肌炎6例，上述患兒作為觀察組。同時選擇同期到我院就診的非危重癥患兒48例，上述患兒中男25例，女23例，最小為17天，最大為12.4歲，平均年齡為（4.8±3.2）歲，其中肺炎患兒共19例，腸炎患兒共16例，扁桃體炎患兒共8例，心肌炎患兒共5例，作為對照組。觀察組和對照組患兒均在根據我國小兒危重病例評分法（PCIS）（草案）進行評分，在評分中，小于90分為危重癥，大于90分為非危重癥。

1.2 方法 觀察組和對照組患兒均在入院時、治療3天和治療7天時抽取靜脈血行C反應蛋白檢測，采用免疫比濁法檢測，其中C反應蛋白水平大于10mg/dL為陽性，小于10mg/dL為陰性。

1.3 統計學處理 采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒C反應蛋白檢測水平比較。觀察組入院時、治療3天和治療7天C反應蛋白檢測水平分別為（97.6±21.3）mg/dL、（55.4±19.2）mg/dL、（12.4 ±4.1）mg/dL；對照組入院時、治療3天和治療7天C反應蛋白檢測水平分別為（26.9±14.8）mg/dL、（18.1±13.7）mg/dL、（8.5±2.9）mg/dL。觀察組入院時、治療3天和治療7天時C反應蛋白水平分別高于對照組同期C反應蛋白水平，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒不同時間C反應蛋白水平比較

3 討論

危重癥患兒由于機體處于應激狀態，神經體液相關因素參與其中，如大量炎性因子及炎性介質釋放和參與，介導并調控著機體的急性時相反應，其中由肝細胞合成和分泌的C反應蛋白進入血液循環中［1－3］。C反應蛋白是一種急性時相蛋白，在人體正常狀況下其血漿中水平很低，但在炎癥、感染、發熱等情況下，其血漿水平顯著升高，是一種特異性炎癥標志物，并且C反應蛋白水平升高早于血沉、白細胞計數改變，不受抗炎藥物或者免疫抑制劑影響，其水平高低與炎癥及組織損傷的程度呈現正相關。所以，觀察C反應蛋白水平改變有助于探討炎癥損傷程度，有助于觀察患者的預后［4－6］。

本文結果顯示，觀察組在入院時、治療3天和治療7天時反應蛋白水平均高于對照組，說明危重癥患兒早期C反應蛋白水平高于對照組，在危重癥患兒早期C反應蛋白水平顯著升高，并且高于非危重患兒，隨著治療進行和病情發展，兩組C反應蛋白水平均較入院時顯著降低，但治療7天時危重癥患兒的C反應蛋白水平仍高于正常。綜上所述，C反應蛋白檢測有助于對危重癥患兒早期診斷，有助于評定患兒療效和預后。

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R446.6

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1007－8517（2013）12－0152－01

2013.04.20）