抗菌藥物80例不良反應淺析

林水利

福建省廈門市翔安區同民醫院藥劑科，福建 廈門 361101

抗菌藥物80例不良反應淺析

林水利

福建省廈門市翔安區同民醫院藥劑科，福建 廈門 361101

目的：探討抗菌藥物不良反應的表現及分布情況，為抗菌藥物的臨床使用提供依據。方法：針對我院收集的2012年間發生抗菌藥物不良反應80例患者的資料進行總結性分析。研究抗菌藥物發生不良反應率最高的種類及臨床表現。結果：據分析結果顯示，涉及的抗菌藥物總類達6類，給藥方式以靜脈滴注為主，其中以頭孢菌素內的不良反應率居多，其次為青霉素類，不良反應部位均見于皮膚及消化系統。結論：要做好抗拒藥物不良反應的監測工作，確保正確使用抗菌藥物，為臨床使用提供參考。

抗菌藥；不良反應；分析

藥物不良反應簡稱ADR，可通俗理解為合格的藥品按照正常劑量與方法使用后產生偏離治療效果的反應。而臨床上以抗菌類藥物的不良反應居多，該類藥物種類廣，使用率高，藥效極強，但是該類藥物所致的不良反應也不容小覷。我國人口眾多，每日對抗菌藥物的使用量巨大，據國家藥監局報道顯示，我國對抗菌藥物的不合理使用率已超過了50%。由此，對于ADR的監管工作必須引起重視并予以加強，以下是我院將所收集到的2012年80例抗菌藥物不良反應資料進行的分析研究，希望為我院臨床抗菌藥物的使用提供依據

1 資料與方法

1.1 一般資料參照我院上報不良反應檢測中心的80例發生抗菌藥物不良反應患者的報告進行分析。其中男患者35例（占43.75%），女患者45例（占56.25%），患者年齡段為12～50歲，平均年齡為31±4.53，患者體重為45kg～63kg，其中屬過敏體質患者5例，家族遺傳過敏者3例。按用藥途徑引發藥物不良反應分為：靜脈注射50例，占62.5%，口服14例，占17.5%，肌內注射10例，占12.5%，吸入4例，占5%，滴眼2例，占2.5%。80例患者中兩藥合用有18例（占22.5%），三藥合用9例（占0.14%）。

1.2 涉及抗菌藥物資料

1.2.1 頭孢菌素類 頭孢西丁（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H20059327）；頭孢呋辛（山東淄博新達制藥有限公司，國藥準字H20030890）等。

1.2.2 青霉素類 哌拉西林舒巴坦鈉（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H20051178）

1.2.3 大環內酯類 阿奇霉素（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H10980289）

1.2.4 氨基糖苷類 慶大霉素（安陽九州藥業有限責任公司，國藥準字H41023678）

1.2.5 其他 克林霉素（北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字H20054699）；萬古霉素（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20033366）；美羅培南（上海新亞藥業有限公司，國藥準字H20093531）

1.3 不良反應判定方法 按照我國《藥品不良反應報告和監測管理辦法》［2］中的條例將不良反應進行歸類，將年齡、性別與藥物不良反應的關系，給藥方式、藥品類別、不良反應癥狀及部位等指標進行統計分析。

2 結果

2.1 比較引發不良反應的抗菌藥物比例80例患者中對頭孢菌素類產生不良反應者有35例，占43.75%，其中使用頭孢西丁者14例，使用頭孢曲松15例，使用頭孢呋辛6例；對氟喹諾酮類藥物產生不良反應者有20例，占25%，其中使用哌拉西林舒巴坦鈉10例；對青霉素類產生不良反應者有12例，占15%，患者均使用了哌拉西林舒巴坦鈉；對大環內酯類產生不良反應者7例，占8.75%，患者均使用阿奇霉素；對氨基糖苷類產生不良反應者4例，占5%，患者均使用了慶大霉素；對克林霉素產生不良反應者2例，占2.5%。分析得出頭孢菌素引發的ADR最多，其次是氟喹諾酮類與青霉素類。

2.2 分析80例患者不良反應表現及部位，詳見表1。

表1 藥物不良反應分布率及臨床表現

結合2.1與上表中的報告情況來看，以頭孢菌素類引起的ADR占有的比例最大，其次是氟喹諾酮類，青霉素類次之。從不良反應部位分析來看，按不良反應率由高到底的順序排列為：以皮膚組織及附件的反應率最高，為35%，其次為消化系統，占23.75%，神經系統占13.75%，呼吸系統占12.50%，全身性不良反應占5.00%，泌尿系統占3.75%，其他不良反應占3.75%，最低為視覺系統，僅為2.50%.

3 討論

在本院80例ADR報告中，一般ADR者有78例，占97.5%，嚴重ADR者僅有2例，占2.5%，在對不良反應者進行針對治療及停藥后均已痊愈。該組病例中以女性居多；從年齡上看，ADR可發生于任何年齡段；從抗菌藥物引發的ADR中分析得出，引發ADR發生率最高的藥物是頭孢菌素類，其次為氟喹諾酮類和青霉素類，這三種藥物在臨床上使用頻率最高，因而ADR的發生率也隨之升高；從給藥途徑上分析，靜脈滴注是引發ADR的主要途徑，占62.5%，臨床上建議對于能采用其他方式給藥的患者盡量變換給藥方式。據有關資料顯示，20%左右的青霉素過敏者對藥物交叉治療也會過敏，所以在進行藥物合并治療時

建議先進行皮試［1］。

總而言之，抗菌藥物具有高療效，但是也不能忽視其帶來的不良反應，因此，在抗菌藥物的使用中要做到合理用藥，適時開展藥物不良反應的監測工作，相關部門要加強對抗菌藥物的管理。

［1］蘇雅拉其其格.臨床常見抗菌藥的不合理應用分析 ［J］.中國民族民間醫藥，2012，1：39－39.

［2］韓英英.抗菌藥物合理應用管理體會［J］.中國藥物與臨床，2011，S1：64－64.

［3］賀沙沙，王燕萍.臨床藥師在抗菌藥物合理應用中的作用分析 ［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（4）：176－177.

［4］牛心文.急診科抗菌藥物合理應用的調查分析［J］.當代醫學，2012，18（32）：43－44.

R969.3

A

1007－8517（2013）13－0120－02

2013.05.15）