奧美拉唑聯合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血34例臨床觀察

柴同明

湖北省荊門市沈集鎮中心衛生院，湖北 荊門 448265

奧美拉唑聯合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血34例臨床觀察

柴同明

湖北省荊門市沈集鎮中心衛生院，湖北 荊門 448265

目的：觀察奧美拉唑聯合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效。方法：肝硬化合并上消化道出血34例，隨機分為治療組與對照組，每組17例，對照組給予單純奧美拉唑治療，治療組給予奧美拉唑＋奧曲肽治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結果：治療組住院時間短于對照組，再出血率低于對照組，兩組差異有統計學意義 （P＜0.05）；兩組不良反應發生率無顯著差異，無統計學意義 （P＞0.05）。結論：奧美拉唑聯合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血，療效顯著，止血徹底，不良反應少，值得推廣。

肝硬化；上消化道出血；奧美拉唑；奧曲肽；療效

肝硬化消化道出血是臨床中較嚴重的疾病，具有起病突然、病情兇險、失血量多等特點，若得不到及時、有效的治療，常可導致死亡，因此需給予高度重視。我院于2011年2月至2012年8月對34例肝硬化消化道出血患者給予奧美拉唑聯合奧曲肽治療，其治療效果較為顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2012年8月在我院接受治療的34例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對象，所有患者均進行影像學與實驗室檢查，確診為肝硬化合并上消化道出血。將34例隨機分為治療組與對照組，每組17例。治療組：男10例，女7例；年齡31～84歲，平均（54.27±4.81）歲。對照組：男11例，女6例；年齡32～85歲，平均（55.30±4.52）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規治療，即積極治療并發癥，加強血容量的補充，糾正水電解質等。對照組在常規治療基礎上給予奧美拉唑治療，即選擇奧美拉唑40mg，將其融入100ml的0.9%氯化鈉溶液中，實施靜脈滴注，2次/d，需持續治療3d。治療組給予奧美拉唑合奧曲肽治療，奧美拉唑的劑量及用藥方法與對照組相同，在此基礎上選擇奧曲肽0.1mg，將其融入20ml的0.9%氯化鈉溶液中，實施靜脈推注，同時選擇適量的奧曲肽，通過電腦輸液泵的方式泵入藥物，30μg/h，需持續用治療3d。兩組患者用藥后1～2d需禁止飲水攝食，同時需應用護肝藥物，若出血嚴重時，需進行輸血處理［1］。

1.3 出血停止標準 兩組治療期間均需參照以下標準判斷出血是否停止：①脈搏每分鐘控制在60～100次；②未出現黑便或嘔血癥狀；③紅細胞或血紅蛋白壓積未出現降低現象；④血壓不低于90/60mmHg；⑤經胃鏡檢查，顯示無繼續出血癥狀［2］。若患者符合前4點標準，則表示其止血效果良好，出血停止。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS12.0軟件實施統計學分析，數據選擇 （±s）表示，組間比較進行t檢驗，P＜ 0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組患者輸血量及死亡率差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；治療住院時間短于對照組，再出血率低于對照組，兩組差異明顯具有統計學意義 （P＜0.05），如表1。

2.2 不良反應 治療組不良反應發生率為11.76%，對照組不良反應發生率為17.76%，兩組不良反應發生率無顯著差異，未存在統計學意義（P＞0.05），如表2。

表1 兩組患者臨床療效對比

表2 兩組患者不良反應發生情況 （n）

3 討論

肝硬化伴上消化道出血，若未能在第一時間內實施有效治療，則病情加重，嚴重時可危及患者的生命安全，因此需給予高度重視，盡早給予對癥治療，降低再出血率。

肝硬化合并上消化道出血患者常選擇藥物治療，奧曲肽、奧美拉唑為常用的治療藥物，奧曲肽屬于生長抑素，主要為人工合成，其不僅可以影響和阻礙消化液的分泌，而且有利于腸粘膜的吸收，可達到理想的止血效果，促進疾病治療［3］。奧美拉唑對胃酸具有較強的抑制作用，從而使患者胃中的pH值迅速得到升高，使胃蛋白酶所具備的活性不斷降低，阻止其對凝固血栓的破壞，因此對凝固血栓有較強的保護作用，起到理想的止血效果，降低再出血的發生率［4］。本研究對照組給予單純奧美拉唑治療，治療組給予奧美拉唑聯合奧曲肽治療，其中兩組患者輸血量及死亡率差異不明顯，無統計學意義 （P＞0.05）；治療組住院時間短于對照組，再出血率低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組不良反應發生率為11.76%，對照組不良反應發生率為17.76%，兩組不良反應發生率無顯著差異，無統計學意義 （P＞0.05）。證實奧美拉唑聯合奧曲肽可有效治療肝硬化合并上消化道出血。

綜上所述，對肝硬化合并上消化道出血患者給予奧美拉唑聯合奧曲肽治療，可取得較滿意的治療效果，其住院時間、再出血率低、不良反應少，療效明顯，值得在臨床中推廣與使用。

［1］張俠，許和平，楊然然.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血62例觀察［J］.河南職工醫學院學報，2010，3（06）：557.

［2］陳紅蓮，孫有利.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的臨床觀察［J］.中國現代醫生，2009，7（34）：361－362.

［3］廖瑞浩.奧曲肽聯合潘托拉唑治療肝硬化上消化道出血的臨床觀察［J］.海峽藥學，2010，6（05）：84－85.

［4］金玲.奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血療效觀察 ［J］.中國冶金工業醫學雜志，2011，14（03）：745－746.

R575.2

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1007－8517（2013）14－0057－01

2013.05.01）