桃紅四物湯治療四肢長骨干骨折術后并發(fā)癥80例臨床觀察

劉二臣

安徽省亳州市蒙城縣中醫(yī)院骨科，安徽 蒙城 233500

桃紅四物湯治療四肢長骨干骨折術后并發(fā)癥80例臨床觀察

劉二臣

安徽省亳州市蒙城縣中醫(yī)院骨科，安徽 蒙城 233500

目的：觀察桃紅四物湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹合并非感染性發(fā)熱療效。方法：80例四肢長骨干骨折患者，在術后給予桃紅四物湯治療 （觀察組，n＝40）或加用七葉皂苷鈉 （對照組，n＝40）治療，分析療效。結果：治療后，觀察組患者腫脹改善情況和非感染性發(fā)熱持續(xù)時間與對照組比較有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論：桃紅四物湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹合并非感染性發(fā)熱確切的療效，值得臨床推廣使用。

桃紅四物湯；四肢長骨干骨折術；并發(fā)癥；臨床觀察

四肢長骨干骨折是臨床上常見骨折之一，其發(fā)病率約占全身骨折的6%。肢體腫脹和非感染性發(fā)熱是固定術治療四肢長骨干骨折后的常見并發(fā)癥，甚至部分腫脹嚴重者可因其發(fā)生骨筋膜室綜合征［1，2］。因此，及時有效地消除腫脹對促進傷口和骨折的愈合都非常重要，此外，縮短非感染性發(fā)熱時間，則能有效地降低臨床的不適癥狀。筆者采用自制的桃紅四物湯觀察治療四肢長骨干骨折術后腫脹合并非感染性發(fā)熱取得了滿意的臨床效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2009年6月至2012年7月收治的80例四肢長骨干骨折患者，所有患者均為新鮮骨折，住院行骨折切開復位內固定術，術后患肢腫脹合并非感染性發(fā)熱，術后24h口腔溫度37.2℃～38.5℃。治療期間手術切口無紅腫、干燥、無滲出。血常規(guī)檢查白細胞總數及中性粒細胞比例均在正常范圍。患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男性23例，女性17例，平均年齡（51.34±4.65）歲，包括尺橈骨骨折8例，肱骨骨折11例，脛腓骨骨折9例，股骨骨折12例，給予桃紅四物湯治療。對照組40例，男性24例，女性16例，平均年齡（50.89±5.32）歲，包括尺橈骨骨折9例，肱骨骨折12例，脛腓骨骨折9例，股骨骨折10例，給予七葉皂苷鈉治療。兩組患者的年齡、性別、病程等無顯著統(tǒng)計學差異性（P＞0.05），兩組均衡可比。

1.2 治療方法 兩組患者行骨折切開復位內固定術后，給予常規(guī)預防感染、活血、抗凝等對癥治療，并鼓勵患者積極地進行股四頭肌鍛煉等。觀察組患者在上述治療基礎上給予自擬桃紅四物湯治療，1劑/d，每天煎2次，每煎200 m l，分別于早晚餐后口服，連服7d為1個療程。桃紅四物湯包括：桃仁10 g，紅花10 g，炙黃芪30 g，生苡仁30g，茯苓10 g，赤芍10g，川芎10 g，當歸10 g，炒白術10 g，生地黃9 g，乳香6克，沒藥6克。對照組患者在上述治療基礎上給予七葉皂苷鈉20 mg加入500 mL生理鹽水或10%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，7天為一個療程。

1.3 評價指標 觀察記錄兩組患者治療前和治療后7d腫脹消退情況以及發(fā)熱持續(xù)時間。用骨折部位與健康肢相應部位周徑差值表示腫脹程度。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用±s表示，數據采用t檢驗，檢驗統(tǒng)計學顯著水平為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者手術后患肢腫脹程度情況 兩組患者手術后患肢脹程度情況見表1。治療前兩組患者的尺橈骨骨折術后腫脹程度，肱骨骨折術后腫脹程度，脛腓骨骨折術后腫脹程度和股骨骨折術后腫脹程度差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；但是治療后7d后觀察組患者的尺橈骨骨折術后腫脹程度，肱骨骨折術后腫脹程度，脛腓骨骨折術后腫脹程度和股骨骨折術后腫脹程度與對照組比較有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。

2.2 兩組患者非感染性發(fā)熱持續(xù)時間 兩組患者非感染性發(fā)熱持續(xù)時間見表2。觀察組患者的尺橈骨骨折術后發(fā)熱持續(xù)時間，肱骨骨折術后發(fā)熱持續(xù)時間，脛腓骨骨折術后發(fā)熱持續(xù)時間和股骨骨折術后發(fā)熱持續(xù)時間與對照組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者非感染性發(fā)熱持續(xù)時間比較 （h，t）

3 討論

骨折和骨折術后由于小血管和微小血管破裂、出血以及毛細血管通透性增加，使組織液增多，最終導致骨折術后腫脹，同時由于肌肉反射性痙攣、疼痛等也可造成組織液增多，形成骨折后腫脹［3－5］。而中醫(yī)則認為骨折后損傷日久，經脈受阻，生血運行不暢，營衛(wèi)不和，發(fā)為腫痛，氣滯血瘀，瘀血久停，郁而化熱。臨床上多將骨折術后腫脹伴非感染性發(fā)熱歸類血證及水腫，中醫(yī)治療多采用利水消腫、化瘀退熱、活血行氣等方法［6］。

四肢長骨干骨折及其內固定手術常導致患者大量失血，血為氣之母，氣隨血失，患者常出現身倦乏力，頭暈眼花，發(fā)熱盜汗、唇甲色淡，面色少華等氣血兩虛癥狀，尤以中老年多見［7］。桃紅四物湯是活血養(yǎng)血、化瘀的代表方之一，主要由桃仁、紅花、當歸、川芎、生地黃、赤芍組成。薏苡仁、茯苓和豬苓具有利水消腫功效，天花粉具有解毒消癰和清熱化腐功效，黃芪具有托毒利水和益氣固表功效［8］。各藥配伍，益氣補血，活血又止血，化瘀利水，共奏腫消熱退之功效。

結果顯示桃紅四物湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹效果明顯，并且對非感染性發(fā)熱也有很好的療效，因此，桃紅四物湯值得推廣和使用。

［1］余賢斌，陳華，郭曉山.微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療早期高能量脛骨骨折［J］.中醫(yī)正骨，2010，10（22）：43－44.

［2］周智虹.帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折的臨床分析 ［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10（5）：131.

［3］王大鵬，尹鵬展，郭自斌.中藥顆粒劑活瘀消腫湯在創(chuàng)傷急診肢體腫脹中的應用［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（17）：45－46.

［4］杭如群，尹培榮，陳麗霞.短縮截骨治療四肢長骨干骨折不愈合 ［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（12）：1791－1793.

［5］Mittal R，Kotwal PP，Rastogi S，et al.Treatment of complicated nonunion of shaft of humerus：role of intramedullary cortical autograft［J］.J Bone Joint Surg Br Proceeding，2008，90：19.

［6］趙雪圓，房緯.復元活血湯治療骨科術后非感染性發(fā)熱 ［J］.中國骨傷，2007，20（8）：547－548.

［7］陸陽.桃紅四物湯配合溫針灸治療痛經臨床觀察 ［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2013，15（1）：169－170.

［8］李寧，宋敏，宋志靖.桃紅四物湯加味對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎大鼠關節(jié)軟骨中MMP－1及TIMP－1的影響［J］.甘肅中醫(yī)學院學報，2009，26（6）：12－14。.

Observe the clinical effects of Taohongsiwu decoction in treatment of swell and non－infective after surgery of limbs long bone fracture

LIU Er－chen，
（The bone Mengcheng County Hospital in China，Anhui Mengcheng233500）

Objective To analyize the clinical effects of Taohongsiwu decoction in treatment of swell and non－infective after surgery of limbs long bone fracture.Methods Analyzed the clinical effects and safety of th Taohongsiwu decoction（Observation group，n＝40）or sodium aescinate（Control group，n＝40）for treatment of 80 patients with limbs long bone fracture in our hospital from June 2009 to July 2012.Results After treatment，the swelling of the improvement and non－infectious fever duration in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusions：The Taohongsiwu decoction in treatment of swell and non－infective after surgery of limbs long bone fracture is efficacy.It is worthy to be popularized.

Taohongsiwu decoction；Limbs long bone fracture；postoperative Swell；Non－infective

R683.4

A

1007－8517（2013）14－0068－02

2013.04.15）