產后生物電刺激對陰道分娩者盆底肌力的療效觀察

謝麗晶

江西省撫州市第二人民醫院婦產科，江西 撫州 344000

產后生物電刺激對陰道分娩者盆底肌力的療效觀察

謝麗晶

江西省撫州市第二人民醫院婦產科，江西 撫州 344000

目的：觀察順產者產后發生盆底肌力減退后，采用生物電刺激的治療效果。方法：選取產后42天無子宮出血，經陰道順產的初產婦100例。其中會陰裂傷者50例，無裂傷者50例，用隨機分為對照組和研究組。研究組接受生物電刺激，比較治療前后盆底肌力的改變。結果：研究組經過生物電刺激治療后盆底肌力較對照組均明顯增加 （P＜0.05），研究組治療前后盆底肌力比較差異有統計學意義。結論：產后生物電刺激治療對產后早期盆底肌力減退療效顯著，對產婦產后生活質量提高有顯著臨床意義。

產后；生物電刺激；陰道分娩；盆底肌力；療效

女性盆底肌力障礙性疾病 （PFD）是包括一組因盆腔支持結構缺陷或退化損壞及功能障礙造成的疾病，以盆腔器官脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷為常見問題。其病因復雜，而妊娠和分娩是PFD發生的主要因素［1］。通過生物電刺激治療，觀察產后女性盆底肌力治療前后的變化，為早期訓練及預防遠期疾病，改善婦女產后生活質量提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用前瞻性臨床對照研究。研究對象選自2010年11月至2011年11月在本院婦產科經陰道分娩并于產后6周復查產婦共100例。研究對象要符合以下條件：初產婦，年齡20～35歲，單胎，整個孕期無產科合并癥及并發癥，無器械助產，孕前無盆底肌功能障礙疾病，足月產，新生兒體重在2500～4000g，采用數字法隨機分為研究組和對照組，進行生物電刺激治療為研究組，未接受治療者為對照組。兩組患者在年齡、病情及新生兒體重等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組產婦年齡和新生兒體重的比較

1.2 方法

1.2.1 盆底肌力手法檢測評定 通過專門培訓人員經手法檢測評定盆底肌纖維的收縮力。手法檢測方法：將食指和中指插入陰道內，指腹貼住陰道后穹窿后再退后2cm，囑產婦收縮陰道，感覺陰道壁緊緊包繞2指，反復三次，依收縮力量與回縮能力評估。0～5分：0分沒有收縮；1分微有抽動；2分微弱收縮，僅感受到輕微力量，沒有壓迫及內縮上提感覺；3分普通收縮，輕度壓迫及內縮上提感覺；4分收縮正常，可抗阻力，手指向下壓時仍感受到收縮力；5分強力收縮，強而有力的壓迫手指。

1.2.2 盆底功能診斷儀檢測盆底肌力分級 盆底肌纖維分Ⅰ、Ⅱ類肌纖維。①Ⅰ類慢纖維肌力測定：0分為無收縮；1分為收縮持續1秒；2分為收縮持續2秒；3分為收縮持續3秒；4分為收縮持續4秒；5分為收縮持續5秒。②Ⅱ類快纖維肌力測定：0分為無收縮；1分為收縮持續1次；2分為收縮持續2次；3分為收縮持續3次；4分為收縮持續4次；5分為收縮持續5次。盆底肌力測定小于3分以下定為肌力受損。

1.2.3 生物電刺激治療 兩組在產后42天用上述兩種方法綜合進行盆底肌力測評。研究組在產后42天進行盆底肌力測評后，再接著用PHENIX神經肌肉刺激治療儀治療，治療14次為1個療程，每周2次，治療1個療程并在產后3個月、產后6個月再進行兩次盆底肌力測評，與治療前進行比較分析。

1.2.4 統計方法 采用統計學SPSS12.0軟件進行數據分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組產后3個月及產后6個月的肌力評分與治療前相比有統計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組產后42天、產后3個月及產后6個月Ⅰ、Ⅱ類肌力評分

3 討論

盆底肌纖維分Ⅰ類肌纖維和Ⅱ類肌纖維。Ⅰ類肌纖維收縮持續時間較長，不易疲勞，Ⅱ類肌纖維收縮迅速，但易疲勞。根據其分類和特點不同，提示需要針對性進行治療。生物電刺激療法是通過放置在陰道內的肌電位或壓力感受器，使患者盆底肌肉收縮，產生的肌電位或壓力傳給計算機控制系統，再通過模擬的圖像信號將信息反饋給患者，使患者了解正常或異常的盆底肌肉活動狀態，指導正確的鍛煉方法［2］。本研究采用法國PHENIX神經肌肉刺激治療儀治療，根據儀器顯示的圖形波動，正確引導患者進行Ⅰ、Ⅱ類肌纖維的訓練。研究組的產婦通過一個療程治療，在產后3個月、6個月的隨訪中，盆底肌力均有顯著提高。

產后盆底肌肉康復的主要目標是提高盆底肌肉收縮力，預防和治療PFD，改善生活質量，對減少尿失禁發生也有較明顯療效，故產后進行盆底肌肉康復治療，具有重要臨床意義。

［1］樂杰.婦產科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：341－342.

［2］張斌，王素珍，黃健.生物電刺激治療不同分娩方式產后盆底肌力減退的比較研究［J］.實用婦產科雜志，2012，28（10）：849－851.

R714.41＋2

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1007－8517（2013）14－0094－01

2013.04.25）