胸腺肽а1聯合抗結核藥物治療老年肺結核50例臨床觀察

王光輝張燕燕

1.河南省漯河市第七人民醫院，河南 漯河 462000；2.河南省漯河市第五人民醫院，河南 漯河 462300

胸腺肽а1聯合抗結核藥物治療老年肺結核50例臨床觀察

王光輝1張燕燕2

1.河南省漯河市第七人民醫院，河南 漯河 462000；2.河南省漯河市第五人民醫院，河南 漯河 462300

目的：探討胸腺肽а1聯合抗結核藥物治療老年肺結核的臨床效果。方法：選擇我院收治的老年肺結核患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組和對照組均給予常規抗結核治療，觀察組在常規抗結核治療基礎上給予胸腺肽а1皮下注射，連續應用3個月。觀察兩組患者第1、3、6、12個月末的痰菌轉陰情況及臨床癥狀的改善情況。結果：觀察組痰菌轉陰率分別高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。結論：在抗結核藥物治療基礎上應用胸腺肽а1治療老年肺結核，治療效果顯著，值得借鑒。

老年肺結核；胸腺肽а1；療效觀察

結核病的發生和機體的免疫功能失衡有一定關系，老年肺結核患者由于部分機體功能出現退行性改變，免疫功能也隨之降低，抗病能力逐步下降，且大部分患者又多合并有呼吸、心血管等方面的慢性疾病，導致抗結核治療效果欠佳。所以本文選擇我院老年肺結核患者，觀察免疫調節藥物在治療中的效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年10月至2012年10月收治的老年肺結核患者100例作為研究對象，其診斷符合肺結核診斷標準，符合初治菌陽肺結核。上述患者隨機分為觀察組和對照組各50例，其中觀察組男26例，女24例，年齡最小67歲，年齡平均為（67.8±4.9）歲，病程最短2.7年，最長11.8年；對照組患者50例，男27例，女23例，年齡最小68歲，平均年齡為（68.9±5.3）歲，病程最短2.5年，最長12年。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組均給予常規抗結核治療，觀察組在常規抗結核治療基礎上給予胸腺肽а1皮下注射，劑量為每次1.6mg，每周注射2次，連續應用3個月。治療過程中觀察兩組患者臨床癥狀和體征的改善情況，對比兩組患者治療的第1、3、6、12個月末的痰菌轉陰情況。

1.3 療效評定 患者治療后進行臨床效果評定。顯效：治療后患者臨床癥狀和體征完全消失，痰菌檢查陰性，X線胸片檢查顯示結核病灶吸收，結核空洞完全閉合；有效：治療后患者臨床癥狀較治療前顯著改善，痰結核菌檢查顯示陰性，胸部X線檢查顯示結核病灶較治療前有一定吸收；無效：患者臨床癥狀體征沒有明顯改善，或者惡化，痰結核菌檢查顯示陽性，胸部X線檢查顯示病灶沒有吸收或明顯進展。

1.4 統計學分析方法 采用SPSS14.0統計軟件進行統計和處理，兩組率的比較采用卡方檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療過程總痰結核菌轉陰情況比較 觀察組第1月末痰菌轉陰共22例、第3月末痰菌轉陰31例、第6月末痰菌轉陰41例、第12月末痰菌轉陰45例，痰菌轉陰率分別為44.0%、62.0%、82.0%、90.0%。對照組第1月末痰菌轉陰共15例、第3月末痰菌轉陰21例、第6月末痰菌轉陰31例、第12月末痰菌轉陰33例，痰菌轉陰率分別為30.0%、42.0%、62.0%、76.0%。觀察組第1個月末、第3個月末、第6個月末、第12個月末的痰菌轉陰率分別高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較 觀察組顯效34例、有效11例、無效5例，總有效率為90.0%。對照組顯效28例、有效10例、無效12例，總有效率為76.0%。觀察組總有效率高于對照組結果見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

老年肺結核患者隨年齡增加，會出現器官功能減退而使免疫力低下的狀況。雖然老年肺結核患者與青年人肺結核患者的免疫反應相似，均為細胞免疫功能降低而體液免疫反應提高，但老年患者的細胞免疫功能低下更為突出，老年患者對抗結核藥物反應顯著遲緩，所以單純的抗結核治療老年肺結核療效欠佳［1］。

胸腺肽а1在從胸腺提取物TF5純化而來的多肽物質。其可促進胸腺胸部的發育，促使T淋巴細胞迅速成熟，能夠促進未成熟的T淋巴細胞發生分會，轉變為成熟的T淋巴細胞，從而起到免疫調節作用［2，3］。老年肺結核患者在抗結核治療過程中給予免疫調節藥物胸腺肽а1有助于維持老年患者體內細胞免疫和體液免疫的相對平衡狀態，有助于穩定免疫環境，提高老年患者機體對抗結核藥的敏感性，增強抗結核療效。

結果顯示，觀察組第1、3、6、12個月末的痰菌轉陰率分別高于對照組，觀察組治療后總有效率高于對照組，提示在抗結核藥物治療基礎上應用胸腺肽а1治療老年肺結核，治療效果顯著，值得借鑒。

［1］朱金山.利福布汀聯合胸腺肽a1治療復治肺結核療效觀察 ［J］.中國醫師進修雜志。2010，33（34）：43－44.

［2］馬繼揚，高健，石翔.胸腺肽a1在慢性阻塞性肺疾病穩定期的應用價值［J］.中國基層醫藥，2011，18（10）：1329－1330.

［3］何群，陳妮娜，蔡繼明等.胸腺肽a1對老年患者重癥呼吸機相關性肺炎細胞免疫功能的影響［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20（19）：2907.

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1007－8517（2013）14－0098－01

2013.04.28）