醫療機構財務科長委派制的弊端與改進

尉曉紅　李樂波　朱暉

摘要：為進一步加強醫院財務會計管理工作，提高會計核算質量，促進醫院健康發展，目前在醫療機構中也逐步實行會計委派制。財務科長委派制的實施，能夠促使醫療機構的財務監管體系逐步建立和完善、財務工作逐步標準化、財務科長管理能力逐步提高。但是，實施過程中也發現會計職能重點發生偏差、委派財務科長責權執行不力、與相關崗位職能交叉、主觀能動性不足等弊端。為此，本文提出統一會計委派制形式，主管部門、接收單位與委派人員三方合力的改進建議。

關鍵詞：財務科長 委派制 問題 改進

會計委派制是為了規范經營者行為，維護所有者利益，治理會計信息失真而進行的會計管理體制的創新。為進一步加強醫院財務會計管理工作，提高會計核算質量，促進醫院健康發展，目前，在醫療機構中也逐步實行會計委派制。委派制主要有三種形式，總會計師委派制度、總會計師與財務科長委派制、財務科長委派制。其中，實行的比較多的是財務科長委派制。

一、醫療機構財務科長委派制的優點體現

醫療機構財務科長委派制強化了財務監控力度，提高了醫院財務管理規范化水平，進一步激發了財務科長工作熱情，對提高醫療機構財務管理水平有著重要的指導意義。主要體現在：財務科長委派制度的實施，引入和強化了外部監管，逐步形成以外部與內部監管相結合的雙重監管體系；還可以擺脫委派財務科長與派往醫院間的人事依附關系，提高委派財務科長的工作獨立性。通過財務科長的集中培訓和相互交流，可以全面提高其專業能力和管理經驗，促使財務工作逐步標準化。

二、醫療機構財務科長委派制的弊端

（一）會計職能重點發生偏差

會計的基本職能是核算與監督。醫療機構實行財務科長委派制，著重強調了委派財務科長的報告權，這就使得財務科長委派制從一開始就出現了職能重點偏差的現象。委派財務科長既要履行單位財務負責人的監督職能，還要發揮財務科長的財務核算與管理職能，工作精力受到限制。

（二）委派財務科長責權執行不力

為確保委派制的成功推行，要求委派人員履行單位財務負責人的一切職責，同時，也給予配備較大范圍的權限，包括：對違反國家財經紀律、法規等行為的制止權與糾正權；列席醫院黨政聯席會議，參與重大業務計劃、經濟合同等事項的審議，負責各種經濟合同、協議的會簽；對所在單位會計人員提出任免建議等。但是，委派財務科長畢竟是醫院的中層干部，工作主動權掌握在院方，履行權限時會受限，權限履行不充分，職責履行就很難保證。

（三）委派財務科長與審計尤其是內部審計職能發生交叉

內部審計的職能是：經濟核算、管理控制、評價鑒證、服務。其中，經濟核算、管理控制職能與委派財務科長職能發生交叉。與單位財務負責人權限發生交叉。委派財務科長額外授予的制止權、糾正權、審議權、會簽權、任免建議權也是本單位財務負責人的職能。與總會計師職能、權限交叉。由此，會導致相互推諉現象，不利于醫院內部管理。

（四）委派財務科長主觀能動性不足

首先，因為委派財務科長是“外來和尚”，只注重自身職責的發揮，不關心所在醫療機構的經營成果與管理效率，沒有全身心的扮演好“管家婆”的角色，不利于醫院的健康發展。其次，委派制一旦形成后，財務科長們很難再跳出這一“輪回”，淘汰、晉升的幾率明顯減少，個人的工作熱情也會受到影響。最后，由于定期輪換的要求，委派財務科長為各單位服務均是“階段性”的，而非“長久性”，所在醫療機構也不愿意為外來人員培養教育過多的埋單，使委派財務科長專業素質、管理能力再提高受到一定的限制。

三、完善醫療機構財務科長委派制的建議

針對財務科長委派制中發現的這些弊端，本文提出以下改進建議：

（一）統一會計委派制形式

無論是財務科長委派制、還是總會計師與財務科長相結合的委派制，都存在上述弊端，為此，本文提出統一委派制形式，即一律實行總會計師委派制，發揮監督與管理職能，財務科長由所在醫院選任，從事會計核算管理工作。其可行性與優越性有：從政策層面看，實行總會計師委派制完全可行。國家財政部、衛生部聯合發布的財社[2010]306號《關于印發<醫院財務制度>的通知》中明確指出：“三級醫院需設置總會計師，其他醫院可根據實際情況參照設置。”從實踐經驗看，實行總會計師委派制成效顯著。首先，根據各地市實行委派制實踐經驗，實行總會計師委派制，能夠保證委派人員責權利配套，順利的發揮委派人員職能。其次，國家《總會計師法》明確規定：“設置總會計師的單位不得再設置與總會計師職權重疊的副職。”因此就避免了委派人員與相關崗位職能、權限交叉的問題。最后，實行總會計師委派制，將財務人員真正提高到了“內當家”的地位，委派人員的工作積極性得到提高，使改革取得較好的成效。

（二）主管部門、接收單位與委派人員三方合力

首先，要使三方形成目標一致的合理，關鍵是靠制度。本文認為，應建立委派人員選拔任用制度、檔案管理制度、違規報告制度、業績考核制度、人員激勵制度、權限約束制度、任用回避制度、教育培訓制度等，以制度約束三方行為，自然形成合力；其次，制度執行過程中，主管部門應根據實際情況，靈活權衡與變通，推進制度和諧、高效的運行。再次，接收單位、委派人員應注重自律與他律相結合，將主管部門制定的考核目標自覺地運用到實際工作中去，確保改革順利進行、成效顯著提升。

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