高壓氧對腦動脈硬化性眩暈的臨床療效①

劉榮禎，張天燕，李欣，李璇

高壓氧對腦動脈硬化性眩暈的臨床療效①

劉榮禎，張天燕，李欣，李璇

目的 觀察高壓氧治療腦動脈硬化性眩暈的臨床療效。方法將100例腦動脈硬化性眩暈患者分為治療組(n=54)和對照組(n=46)。治療組采用藥物加高壓氧治療，對照組給予藥物治療。治療后比較療效并行經顱多普勒(TCD)檢查。結果治療組和對照組總有效率分別為92.6%和78.3%(P＜0.05)。治療組和對照組TCD異常率分別為33.3%和56.5%(P＜0.05)。結論高壓氧治療腦動脈硬化性眩暈有良好的臨床療效。

高壓氧；眩暈；腦動脈硬化

[本文著錄格式]劉榮禎，張天燕，李欣，等.高壓氧對腦動脈硬化性眩暈的臨床療效[J].中國康復理論與實踐,2013,19(7): 674-675.

眩暈(vertigo)是指自身或周圍物體的旋轉、傾斜的平衡失穩感覺，是一種運動幻覺(motor hallucination)或運動錯覺(motion illusion)，是空間定向覺(space allocation)的錯覺[1]。眩暈反復發作嚴重影響患者的生活質量。本科采用高壓氧治療腦動脈硬化性眩暈，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年10月～2011年10月住院患者100例，年齡＞40歲，眼底檢查符合動脈硬化表現，經顱多普勒(TCD)提示大腦動脈和椎基底動脈供血不足；除外頸源性眩暈、耳源性眩暈。按住院號分為兩組：①治療組54例，其中男性26例，女性28例；年齡45～80歲，平均(58.2±11.2)歲；病程15 d～18年；②對照組46例，其中男性21例，女性25例；年齡43～81歲，平均(57.6±10.8)歲；病程16 d～20年。兩組在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予生理鹽水250 ml加舒血寧20 ml靜脈滴注，每天1次，10次為1個療程。治療組患者在對照組用藥的基礎上加用高壓氧治療。高壓氧采用多人空氣加壓艙，壓力0.2 Mpa(2 ATA)；面罩吸氧60 min，中間休息10 min。每天1次，10次為1個療程。根據療效決定治療次數，最少治療8次，最多治療3個療程。其中治療1個療程及以下者15例，2個療程26例，3個療程13例。

1.3 療效評定

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]，治愈：眩暈以及伴隨癥狀完全消失；顯效：眩暈等癥狀明顯好轉，可正常生活或工作；有效：眩暈癥狀部分好轉，仍伴有輕微的晃動感，工作生活受到影響；無效：臨床癥狀較入院時無改善。

TCD檢查：采用德國DWL經顱多普勒超聲儀，顳窗檢測顱底各主要動脈血流動力學和血流生理參數。凡檢測血管各項參數超出正常參考值，均認為異常。

1.4統計學分析

所有數據經SPSS 18.0軟件進行處理，兩組療效比較采用χ2檢驗，顯著性水平α=0.05。

2 結果

治療組和對照組總有效率分別為92.6%和78.3% (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n)

TCD檢查，治療組治療前單條血管流速異常25例，多條血管異常21例；治療后單條血管流速異常10例，多條血管異常8例。對照組治療前單條血管流速異常23例，多條血管異常17例；治療后TCD檢測中單條血管流速異常16例，多條血管異常10例(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后TCD異常率比較(n)

3 討論

眩暈是臨床常見癥狀，可由不同病因引起，以椎基底動脈血流速度異常及頸椎骨質增生最多見[3]。腦動脈硬化是引起椎基底動脈血流異常的主要因素，腦動脈硬化性眩暈多發于40歲以上的中老年人。

腦動脈硬化導致血管壁變硬，管腔縮小，患者大多伴有血液流變學異常，血液黏度增高，血液流速減慢，導致腦部血循環障礙，供血不足，腦細胞缺血缺氧，腦功能受損，從而出現一系列神經癥狀。常表現為頭痛、頭暈，甚至目眩，記憶力減退，肢體麻木，容易疲勞，不能勝任正常的學習與工作，是危害健康，影響生活質量的最重要疾病之一。

本研究顯示，高壓氧綜合治療腦動脈硬化性眩暈療效優于對照組，患者治療后TCD異常率降低，大部分患者頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退等類神經衰弱癥候群明顯緩解，效果顯著。

目前認為，高壓氧能明顯增加機體對氧的攝取和利用，使血氧含量增加，促進側支循環建立，改善腦組織的血液供應[4]，從而使患者的癥狀得到緩解。高壓氧可增加椎動脈血流量，改善和促進腦代謝及腦功能的恢復；改善紅細胞彈性，提高紅細胞變形能力，加快循環血流；明顯改善循環，降低血黏度[5]，降低血小板凝聚率，延緩和減少血管壁的硬化，預防和減少微血栓形成，降低腦卒中及癡呆等疾病的發生。火翠香等發現，對年齡大、有動脈硬化癥的患者應予積極的高壓氧治療，可起到降血糖、降血黏度、改善循環、改善腦動脈脈動指數的作用[6]。

本組觀察顯示，病程長者治療效果較差，病程短者治療效果好，說明高壓氧治療越早越好。王希燕等發現，高壓氧及藥物聯合應用治療早期腦動脈硬化具有協同作用，能取得令人滿意的近期和遠期效果[7]。本研究還發現，高壓氧治療次數少者效果差，治療2～3個療程者效果理想。盤曉榮等發現，高壓氧治療老年椎-基底動脈缺血性眩暈療程短、見效快，是一種較理想的治療方法，以2～3個療程為佳[8]。與本研究一致。有學者也發現，高壓氧治療椎基底動脈供血不足性眩暈可明顯提高療效，而且復發率低[9]。患者治療后TCD異常率明顯降低，考慮患者治療后血管平滑肌氧供明顯改善，血管彈性好轉[10]。這與傳統認為高壓氧可使椎基底動脈系統的血管擴張，血供增加相一致。

綜上所述，高壓氧配合藥物治療腦動脈硬化性眩暈，能有效改善患者的眩暈癥狀，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。

[1]馬烈,孫斌.眩暈的診斷與處理[J].中華保健醫學雜志,2009, 11(1):64-67.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京:人民軍醫出版社,1998:511.

[3]李玉芳,吉沛,李耀揚.椎基底動脈供血不足124例分析[J].中國誤診學雜志,2007,7(2):5089-5090.

[4]Oreopoulos GD,Hamilton J,Rizoli SB,et al.In vivo and in vitro modulation of intercelluiar adhesion molecule(ICAM)-I expression by hypertonicity[J].Shock,2000,14(3):409-415.

[5]Lou M,Eschenfelder CC,Herdegen T,et al.Therapeutic window for use of hyperbaric oxygenation in focal transient ischemia in rats[J].Stroke,2004,35(2):578-583.

[6]火翠香,孫承永,種曉琴,等.高壓氧治療腦動脈硬化癥300例療效評價[J].海南醫學,2003,14(1):24-26.

[7]王希燕,王菲.高壓氧與藥物聯合應用治療早期腦動脈硬化的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(8):100-102.

[8]盤曉榮.高壓氧對老年椎-基底動脈缺血性眩暈的療效觀察[J].廣西醫學,2003,25(11):2239-2240.

[9]趙振升.高壓氧治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(19):2.

[10]黃文英,劉址忠,何玉診,等.高壓氧輔助治療腦動脈硬化癥的療效[J].醫學臨床研究,2005,22(7):903-905.

Effect of Hyperbaric Oxygen on Cerebral Arteriosclerosis Vertigo

LIU Rong-zhen,ZHANG Tiаn-yаn,LI Xin,et аl.The Fourth Hospitаl of Hebei Medicаl University,Shijiаzhuаng 050011,Hebei,Chinа

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of hyperbaric oxygen on cerebral arteriosclerosis vertigo.Methods100 patients were divided into treatment group(n=54)and control group(n=46).The treatment group accepted medicine and hyperbaric oxygen,while the control group accepted medicine only.The incidence of improvement and the measures of transcranial Doppler(TCD)were observed after treatment.ResultsThe rate of improvement was 92.6%in the treatment group and 78.3%in the control group(P＜0.05).The abnormal rates of TCD was 33.3%in the treatment group and 56.5%in the control group(P＜0.05).ConclusionHyperbaric oxygen therapy is effective on cerebral arteriosclerosis vertigo.

hyperbaric oxygen;vertigo;cerebral arteriosclerosis

R743.1

A

1006-9771(2013)07-0674-02

2012-09-24)

河北醫科大學第四醫院高壓氧科，河北石家莊市050011。作者簡介：劉榮禎(1976-)，女，河北黃驊市人，主管護師，主要研究方向：高壓氧醫學相關的康復治療及護理。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.07.022