探討慢性阻塞性肺疾病的臨床護(hù)理

黃春蘭 朱輝群 黎小惠

慢性阻塞性肺疾病是一種比較常見的肺部疾病，它的病程比較長，患者的生活質(zhì)量與工作受到嚴(yán)重影響[1]。它的主要病理是患者存在慢性支氣管炎或者是肺氣腫，這樣就造成了肺部氣流阻塞[2]，并且患者的病情會(huì)不斷加重。它的臨床征兆主要表現(xiàn)在患者出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳中帶痰以及呼吸困難等情況，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)肺心病以及呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]。由于這種疾病對(duì)患者的生命產(chǎn)生了一定的威脅，所以很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了對(duì)這種疾病的研究，博羅縣人民醫(yī)院經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病患者除了要接受基本的藥物治療外還要接受比較詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)才能有效提高醫(yī)療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年11月-2011年11月120例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，其中男性患者70例，女性患者50例；年齡50～82歲，平均年齡為68.23歲；23例是肺氣腫型患者，50例慢性支氣管型患者，25例患者合并呼吸衰竭，22例患者存在肺源性心臟病。這些患者被隨機(jī)分成兩組，每組60例，對(duì)照組和觀察組。兩組患者都接受相同的藥物治療和基本護(hù)理干預(yù)，但是觀察組患者還要接受我院詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)，主要是心理護(hù)理、飲食護(hù)理、訓(xùn)練指導(dǎo)以及合理氧療。

1.2 方法 120例患者都接受基本護(hù)理，主要包括抗感染和止咳平喘、化痰等方面的護(hù)理和相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理。另外觀察組除了接受這些基本的護(hù)理之外還會(huì)接受綜合護(hù)理干預(yù)。下面詳細(xì)介紹觀察組接受的綜合護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 心理護(hù)理 慢性阻塞性肺疾病是一種病程比較長并且容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的疾病[4]，常使患者產(chǎn)生煩躁、抑郁、恐懼以及孤獨(dú)等等心理問題，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)悲觀厭世的情況。針對(duì)這種現(xiàn)象我們對(duì)觀察組的患者實(shí)行良好的心理護(hù)理。首先醫(yī)護(hù)人員要與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，爭取得到患者的信任，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，一定要做到認(rèn)真傾聽患者的傾訴。某些患者由于長時(shí)間受到病痛的折磨，會(huì)出現(xiàn)抑郁的情況，不愿意向別人敞開心扉進(jìn)行傾訴，針對(duì)這種情況我們一定要耐心地進(jìn)行心理指導(dǎo)，誘導(dǎo)患者進(jìn)行傾訴，提高患者的信心。另外我們不僅對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)還會(huì)對(duì)患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的心理指導(dǎo)，家屬的支持是患者戰(zhàn)勝疾病的強(qiáng)大后盾，所以家屬一定要避免在患者面前出現(xiàn)不耐煩的情緒。針對(duì)這種情況本院定期組織患者和家屬進(jìn)行交流，幫助患者和家屬建立良好的關(guān)系。

1.2.2 飲食護(hù)理 由于患者在疾病治療期間不能使用過于刺激的食物，所以對(duì)患者加強(qiáng)飲食護(hù)理是非常必要的措施。患者在進(jìn)行氧化治療的過程中一定要避免使用食用刺激性食物,以熱量比較高和高蛋白以及高纖維和維生素含量比較高的食物為主，最好選用流質(zhì)或者是半流質(zhì)的食物。需要注意的是患者的一定不能食用產(chǎn)氣的食品，這樣以來就能避免患者場內(nèi)積氣的情況出現(xiàn)。為了避免便秘，患者要經(jīng)常食用新鮮水果與蔬菜。有的患者可能因?yàn)樗幬锎碳?huì)出現(xiàn)食欲不振的情況，可以輔導(dǎo)患者使用助消化的藥物以促進(jìn)食欲的提高。為了保持口腔的衛(wèi)生，患者在進(jìn)食之后要漱口。這里特別強(qiáng)調(diào)的是對(duì)于存在心衰的患者一定要囑托患者低鹽飲食。

1.2.3 氧療護(hù)理 患者的肺功能不夠健全所以患者的呼吸情況不是樂觀，這樣以來患者的體內(nèi)的含氧量就比較低。針對(duì)這種情況，我們會(huì)對(duì)患者實(shí)施合理的氧化治療。患者接受氧化治療的時(shí)間一般確定18～19時(shí)，因?yàn)檫@段時(shí)間患者體內(nèi)的含氧量最低，并且經(jīng)過這一段時(shí)間的氧化治療之后可以保證患者在晚上有一個(gè)充足的睡眠。

1.2.4 訓(xùn)練指導(dǎo) 合理的身體訓(xùn)練能夠提高患者的身體素質(zhì)[5]，所以對(duì)這些患者本院制定了合理的身體訓(xùn)練方案。針對(duì)其肺功能不夠健全的情況，本院專門開辟了康復(fù)訓(xùn)練室，組織患者定期進(jìn)行鍛煉，鍛煉項(xiàng)目以強(qiáng)度不是特別大的有氧訓(xùn)練為主，比如廣場舞。另外我們會(huì)囑托患者在晨起時(shí)散步，散步時(shí)間在早晨6:30～7:30之間，時(shí)間長短以患者的接受能力為準(zhǔn)。有的患者年齡比較大，對(duì)于這種體育鍛煉會(huì)出現(xiàn)不適應(yīng)的情況，所以我們對(duì)這部分年齡比較大的患者開展專門的體育護(hù)理，有時(shí)會(huì)對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行及時(shí)的體育鍛煉。

1.2.5 知識(shí)教育 很多患者和家屬對(duì)這種疾病的了解不夠深，所以在治療和后期護(hù)理的過程中很多方法都不夠合理。針對(duì)這種情況，我們會(huì)對(duì)患者進(jìn)行定期的知識(shí)宣傳，幫助患者和家屬建立起對(duì)這種疾病的正確認(rèn)識(shí)。一定要注意的是，我們會(huì)明確告訴患者和家屬這種疾病無法得到根治，但是這種疾病在良好的藥物治療以及護(hù)理之下可以減少發(fā)病率并減輕患者的痛苦。有的患者在治療期間會(huì)存在很對(duì)疑問，我們會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的答疑解惑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量和各種身體指標(biāo)（尤其是肺功能指標(biāo)）進(jìn)行對(duì)比分析，接受綜合護(hù)理干預(yù)的患者明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者（P＜0.05）。經(jīng)過藥物治療和基本的護(hù)理之后，兩組患者的身體恢復(fù)狀況良好，但是護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的心理恢復(fù)有明顯的效果。具體數(shù)據(jù)結(jié)果如下表1。

表1 效果比較（n）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上非常見的肺部疾病，這種疾病較為常見，且病程很長，容易導(dǎo)致患者的肺部功能衰退，復(fù)發(fā)率很高[6-7]。患者除了遭受疾病的折磨外還要承擔(dān)很大的壓力，所以為了提高患者的生活質(zhì)量，提高醫(yī)療效果，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是非常必要的措施[8-9]。

進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的120例患者中，觀察組的60例患者經(jīng)過全面的臨床護(hù)理后，只有5例患者受到感染，治療有效率高達(dá)92%；然而對(duì)照組的60例患者經(jīng)過常規(guī)護(hù)理后，有15例感染，治療有效率僅有75%。綜合分析本文兩組患者的資料我們發(fā)現(xiàn)進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)具有非常大的意義，可以極大的減少患者的感染率，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床上大力推廣。

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[6]王麗萍,代仲.臨床護(hù)理服務(wù)文化的創(chuàng)建與應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,45(3):18-21.

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