關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院績效考核的探討

楊淑清

實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的績效考核是勢在必行，是醫(yī)院實現(xiàn)自己的戰(zhàn)略目標(biāo)的重要步驟，也是提高積員工極性的重要手段之一。

一、醫(yī)院績效考核的意義

醫(yī)院績效考核是指醫(yī)院在既定的戰(zhàn)略目標(biāo)下，運(yùn)用特定的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，對職工過去的工作行為及取得的工作業(yè)績進(jìn)行評估，并運(yùn)用評估的結(jié)果對職工將來的工作行為進(jìn)行指導(dǎo)，使職工的工作行為和醫(yī)院的目標(biāo)一致。。使醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和職工的績效考核息息相關(guān)。

基于此，績效考核的作用在于保證員工在過程與結(jié)果中都不背離醫(yī)院的預(yù)期目標(biāo)，體現(xiàn)員工的多勞多得，增加每一位員工的積極性和工作熱情，提高醫(yī)院業(yè)績的同時，也使醫(yī)院處于積極的文化份圍之中。績效考核在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院的實施需要建立戰(zhàn)略計劃，分析目標(biāo)方向并評估預(yù)期業(yè)績，將績效人性化的在醫(yī)院內(nèi)推廣實行，提高員工積極性，增加員工業(yè)績，實現(xiàn)預(yù)定戰(zhàn)略，達(dá)到即定目標(biāo)。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的績效考核體系

（一）內(nèi)部考核

1.基本醫(yī)療服務(wù)考核。服務(wù)質(zhì)量主要體現(xiàn)在處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、病案管理的質(zhì)量，制定規(guī)范化的條例，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，處方書寫的合格率要達(dá)到95%以上，處方質(zhì)量等的書寫要達(dá)到100%以上。服務(wù)數(shù)量方面，門急診人次，出入院人次分別用三年的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，適當(dāng)考慮增長的要素，以確定本年的考核基數(shù)。醫(yī)療費(fèi)用方面，住院和門診費(fèi)用與上年相比，次均住院和門診費(fèi)用的增長幅度不超過上年標(biāo)準(zhǔn)的5%。在執(zhí)行基本藥物方面，嚴(yán)格按照規(guī)定的基本藥物標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行零差價銷售。

2.公共衛(wèi)生服務(wù)考核。按照公共衛(wèi)生劃分的11類標(biāo)準(zhǔn)分別執(zhí)行，分別是健立農(nóng)村居民健康擋案、健康教育和健康咨詢、預(yù)防接種、傳染病的預(yù)防、婦幼保健、老年人保健、慢性病接種、重要精神病患者管理、重大公共衛(wèi)生服務(wù)、應(yīng)急處理和衛(wèi)生監(jiān)督，對每一項公共衛(wèi)生服務(wù)制定相應(yīng)的規(guī)章制度。公共衛(wèi)生服務(wù)不同于基本醫(yī)療服務(wù)，公共衛(wèi)生適用定性的評價，可以分為優(yōu)、良、中、低、差，對應(yīng)五檔評價標(biāo)準(zhǔn)分別制定系數(shù)。基本醫(yī)療服務(wù)適用定量的評價，對基本醫(yī)療服務(wù)的每一項質(zhì)量制定分值。定量評價細(xì)化到每一操作的規(guī)程上，并和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤以考核工作業(yè)績。

3.經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院將定性指標(biāo)和定量指標(biāo)結(jié)合起來制定績效考核方案，績效考核方案經(jīng)于科室中層管理干部和醫(yī)院院務(wù)會人員討論通過后，在年初制定績效協(xié)議書，與科室雙方簽字后執(zhí)行，下達(dá)科室核算指標(biāo)（包括收入指標(biāo)，成本指標(biāo)，效率指標(biāo)，科室管理），對完成任務(wù)的科室按一定的比例作為科室分配。協(xié)議書簽好后一般不預(yù)變動，執(zhí)行過程中有不附合科室與醫(yī)院發(fā)展的情況下，要經(jīng)科院兩級人員共同集體討論通過修改。

（二）外部考核

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要宣傳新農(nóng)合的政策、報銷的流程、公示醫(yī)療價格，藥品的價格、公示參合農(nóng)民的補(bǔ)償情況，讓患者對自身產(chǎn)生的費(fèi)用心里有個明白帳。可以制定問卷調(diào)查表的方式，定期或不定期的對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解患者對醫(yī)院，對醫(yī)務(wù)人員的滿意程度。也可以設(shè)群眾意見箱的方式進(jìn)行調(diào)查。對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度作為輔助的績效考核指標(biāo)。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院績效考核存在的問題

1.崗位分工不明確，不細(xì)化。科室中醫(yī)生的崗位之間，護(hù)士的崗位之間差別不大，門診護(hù)士和住院護(hù)士沒有差別，每月的績效在科室中醫(yī)生進(jìn)行平均分配，護(hù)士也進(jìn)行平均分配，如果出現(xiàn)糾紛，違反規(guī)定之類的扣款情況，也是從總的績效中先扣出，再進(jìn)行平均分配，這樣相當(dāng)于對全部人員進(jìn)行了處罰，沒有量化到個人，調(diào)動不了科室人員的積極性。

2.崗位績效管理目標(biāo)不明確。績效考核的目標(biāo)應(yīng)于醫(yī)院的目標(biāo)保高度的一致，績效考核目標(biāo)應(yīng)定性為準(zhǔn)確評估員工績效，并督促員工努力提高個人績效，從而實現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)。

3.沒有將行政后勤工作納入考核體系。行政后勤崗位是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中非常重要的崗位，對行政后勤崗位考核具有非常重要的意義。但行政后勤部門的業(yè)績很難定量，定性判斷的科學(xué)性也很難確定。

4.人力資源部的職能不健全。醫(yī)院的人力資源部門的人事結(jié)構(gòu)不合理，人力資源部沒有發(fā)輝相應(yīng)的職能，無人負(fù)責(zé)績效的考評制度。

5.考核沒有及時的反饋。如果醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行績效考核之后得不到自己的考核結(jié)果，對自己的工作情況不了解，那么就會導(dǎo)致其放棄完善自己、提升自己的機(jī)會。

四、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院績效考核的建議

1.崗位工作分析是人力資源管理活動的重要內(nèi)容，只有把每一崗位分工明確，才能進(jìn)行科學(xué)的績效考核。確定績效標(biāo)準(zhǔn)，使每一員工都能明確自己的工作崗位職責(zé)和業(yè)績，認(rèn)識到哪些地方做得不足。可以制定成工作崗位說明書，在制定說明書之前要對每一員進(jìn)行詳細(xì)的了解，如工作能力，知識的層次等。崗位說明書要細(xì)化到每一工作都有標(biāo)準(zhǔn)和要求，然后把員工實際的工作績效與理想的工作績效進(jìn)行比較從而進(jìn)行績效考核，從而最大限度調(diào)到職工的工作積極性。

2.將全院所有崗位都納入績效考核的體系當(dāng)中，行政后勤崗位雖然不直接為醫(yī)院創(chuàng)造效益，它是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要的保障，對行政后勤工作每一個崗位進(jìn)行逐一說明，建立行政后勤目標(biāo)管理卡，以定性的方式打分。體現(xiàn)出勞動的價值和醫(yī)院文化的獨(dú)特性。

3.增加人力資源部的人員，保證充分發(fā)輝人力資源管理的作用。把重點(diǎn)放在對醫(yī)院各部門的調(diào)查、研究、分析、制定考評方案及考評的完善上。同時對員工做好考評宣傳、解釋以及與員工溝通的工作，使員工理解、支持考評計劃，以便考評順利進(jìn)行。

4.建立績效反饋機(jī)制。反饋機(jī)制的建立，才能促進(jìn)考核的完善，才能促進(jìn)醫(yī)院的總體目標(biāo)不斷的完善。不足之處及時的反饋給員工，幫助員工在工作中不斷得到提高，也使工作更加的積極和努力。

總之，績效考核就是要充分發(fā)揮每個職工的能動性，要讓職工在工作中充分體現(xiàn)出個人的價值，從而實現(xiàn)醫(yī)院的總的戰(zhàn)略目標(biāo)，也要通過績效考核，形成醫(yī)院自有的文化，使員工認(rèn)同這種文化，并為績效考核提供更好，更科學(xué)的建議。

[1]程艷.淺談醫(yī)院績效考核中的難點(diǎn)和對策。醫(yī)院管理2012年3期第298期.

[2]徐洪濤.《醫(yī)院推行績效管理過程中要注意的幾個問題》經(jīng)濟(jì)師2012年第1期.