淺談醫院會計信息化建設

吳子洋

醫院會計信息化，借助現代網絡信息技術，通過財務核算軟件，將傳統的手工會計記賬方式轉變為會計電算化記賬，并對會計信息進行整理、加工、分析、預測以及對經濟活動的決策，既提高會計核算效率，又實現會計信息的共享。因此醫院會計信息化建設，可以看作是醫院信息技術支持，會計核算軟件選擇，會計人員規范化操作三者的人機結合，只有三者最大程度發揮其效能，才能真正提高醫院信息化建設水平。

一、目前醫院會計信息化建設中面臨的難題

1.對會計信息化建設認知度不高

作為醫院的管理層，他們的想法很大程度上決定著醫院的發展方向，不少醫院為了評上等級，往往方方面面向臨床一線傾斜，每年的臨床科室固定資產投入多達幾百萬，甚至上千萬，人才引進力度也在逐年加強。然而在提升醫療服務水平的同時，未能從策略管理層面考慮會計電算化的作用，每年對財務管理軟硬件投入相對較少，有時甚至是零增長。整個醫院從上而下普遍認為財務部門只是醫院的輔助科室，是為臨床一線科室服務的部門。其實，會計部門作為醫院經濟數據采集、整理、制作、分析、反饋的重要科室，會計信息化建設好，從宏觀上，能及時披露醫院財務狀況與經營成果，運用財務指標體系，合理的進行資金管理、資金分析、資金運作，避免醫院盲目擴張帶來的風險，為醫院在市場經濟的環境下可持續發展。從微觀上，為廣大職工做好績效工資改革，福利發放，費用報銷等關系職工切身利益做好核算，提高日常會計工作效率。

2.會計核算軟件功能不健全

會計信息化的重點，就是會計核算軟件。然而市場上，針對醫院開發的財務軟件少之又少，出于經濟利益的考慮，軟件公司對醫院財務軟件的開發信心明顯不足，就如某知名軟件公司，完全是基于企業現代化管理的要求，將開發的財務軟件應用適用于醫療領域，操作上明顯感覺企業會計核算的影子，實用性不強，功能上也是照抄照搬企業財務管理的模式，缺乏符合醫療衛生行業的特殊性要求。

3.醫院HIS與會計軟件對接度不高

HIS系統是覆蓋醫院所有業務和業務全過程的信息管理系統。利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力并滿足所有用戶的功能需求的平臺。會計軟件是專門用于會計核算與管理的計算機應用軟件。會計軟件關于收入成本類數據的采集工作，都是依托HIS生成，然而現實中會計信息與HIS信息孤島現象嚴重。譬如，HIS系統中門診住院收費模塊，門診住院收入數據不能直接上傳給會計軟件，HIS的收入數據須打印出報表，手工錄入到會計核算軟件中，科室每月領用的衛生材料、低值易耗品等，也不能直接上傳給會計軟件作為科室消耗，必須等材料物資會計將HIS系統中科室消耗報表打印出來，再手工錄入到會計核算軟件中，這種核算流程不僅費時費力，原本簡單的核算過程變得復雜，加上數據之間不能共享和交換，如果HIS數據存在偏差，很難及時反饋到會計軟件中，對會計核算對賬工作帶來困難。

4.會計人員缺失，業務操作能力偏低

目前，各高校財經類畢業生數量呈現平穩增長的態勢，就業市場供需不平衡“供過于求，價格低于價值”，盡管出現這樣一個局面，但是財會審計類畢業生進入醫療衛生領域仍然門可羅雀，分析原因，一是薪酬待遇不高，二是自身事業發展難以有所突破。因此醫院會計人員缺失是一個不爭的事實。一家醫院，要將會計信息化發揮最大的功效，僅有較完整、較系統的會計核算軟件是不夠的，更重要的是需要復合型會計人員，需要懂得軟件更新維護、軟件操作，而現在大多數醫院的會計人員，在取得會計上崗證前，都經過了會計電算化等級培訓，但在實際操作過程中的表現業務水平離目標還有一定的差距。

二、提高醫院會計信息化建設水平的措施

1.重視醫院會計信息化建設

醫院管理層要充分認識到會計電算化系統在醫院管理工作中所發揮的重要作用，樹立并明確醫院會計信息化應用及管理的整體目標。會計信息化建設是一項需要長期不斷投入和支持的工程，必須在搞好信息化設計的基礎上，加大資金和技術投入，同時要在符合醫院經濟運行規律的條件下，有醫院管理層的直接參與，全院職工的積極配合，整個會計信息化建設才能得以順利進行。

2.選擇功能較健全，適用性較強的會計核算軟件

醫院在選擇會計核算軟件時應考慮它的適用性，通常軟件設計者，他們并不懂會計知識、相關財經法規知識及財務管理等，因此，所設計軟件對會計處理流程的中間環節會考慮不周，導致會計信息處理不順。為此，一定要購買經過電算化軟件管理部門或有資質機構認定、通過檢測系統確定、性能穩定、數據安全、功能強大、兼容性好的軟件，或者委托實力雄厚的軟件公司結合醫院實際進行個性化的設計，選擇適合自己的核算軟件。

3.完善醫院各系統與會計核算軟件整合

完善醫院各系統整合工作，逐步實現HIS系統與財務系統數據間無縫對接。以我院為例，目前的HIS系統包括：醫生工作站、收費系統、藥品管理系統等。而會計核算軟件、人力資源管理、職工薪酬管理軟件都是用友軟件公司的產品。它們之間整合度還較弱。根據新醫院會計制度的要求，依靠信息技術部門力量，不斷完善HIS系統中分支系統的統一工作。另一方面逐步整合分支系統，使會計信息能實現信息自動獲取并進行自動加工、傳輸、存儲應用等處理，提高工作效率，快速準確地為各管理部門提供全面、及時的財務信息。

4.規范會計基礎工作，加強會計信息化管理的內部控制

會計基礎工作的好壞，直接影響會計信息化建設水平的高低。為此，必須做好各項基礎工作，科學設定各個環節的內部會計控制點，規范必要和切實可行的控制措施。

（1）構建內部控制體系。按照內部控制的要求，配置齊全的藥品管理系統、收費管理系統，財務管理系統和固定資產管理系統等。

（2）正確設置核算軟件會計科目。醫院應從新醫院會計制度要求出發，結合自身業務、管理需要，設置內容齊全、輸入方便、查詢直觀的會計科目，如在往來科目下設置具體的個人明細，單位明細，以方便隨時查詢和加強對往來款項的清理核對。

（3）完善內部控制制度，加強操作人員授權控制。對各類人員制定崗位責任制度，建立健全授權規章。譬如操作員須經系統管理員授權，以獨立的密碼注冊登陸，并設定相應的工作權限。內部會計信息按權限訪問瀏覽，數據更改受各種牽制，系統管理員不得濫用職權。

5.提高會計人員業務水平，充實會計后續教育內容

（1）實行醫院會計信息化，對會計人員的業務素質和道德素養提出更高要求，除有較高的專業知識水平外，還要熟練掌握計算機基礎知識并正確規范地運用于日常的會計事務中。由于會計信息化是一門融計算機學、管理學、會計學、信息學于一體的邊緣學科，只注重會計學一門是不夠的，因此醫院在吸納會計人員時要更注重其業務能力。最好是選擇具備復合型人才，以適應會計信息化建設的需要，加強對醫院的會計信息化專業人才培養，給會計人員更多外出培訓交流的機會，切實提高業務水平。

（2）醫院信息化建設也對目前醫院會計隊伍的后續教育內容提出新標準，新要求。

①按照不同層次和類別，有針對性地實施培訓計劃，根據會計專業技術職務資格分為高級、中級、初級三個層次，按照會計人員對文化知識掌握度、操作技能熟練度等方面存在的層次性和差異性來劃分，便于各類會計人員來針對性的學習，加強了其人性化的培訓。

②在保證后續教育質量的同時，培訓內容應該從純粹的理論知識培訓擴展到會計技能的培訓以及日常會計處理方法更新的培訓，新醫院會計制度對計算機操作能力有了很高的要求。很多會計核算都需要計算機以及相關的財務軟件的支持，因此在安排會計培訓內容時應該按照新制度的要求加強計算機操作方面的培訓。

6.保證醫院會計檔案的安全管理

隨著會計信息化建設的推進，必須根據信息化會計檔案的特點，對會計檔案的管理制度應涵蓋對打印輸出的證、賬、表和存儲會計數據和程序的存儲介質以及系統開發文檔的存檔，安全保管和保密工作。

（1）對紙質的會計檔案，應注明形成檔案的時間與操作員姓名，存放地點，檔案資料應有專人負責、專人保管，制訂備份、歸檔、借閱制度，并采取防磁、防火、防潮和防塵措施。

（2）對采用磁性介質保存的會計檔案，應及時備份硬盤數據，并且每次備份不少于兩套，分兩地存放；還應定期進行檢查、復制，防止由于磁性介質的損壞而使會計檔案丟失，造成無法挽救的損失。

總之，隨著計算機技術及網絡的迅猛發展，醫院會計信息化建設必將成為會計系統建設的主流。醫院會計信息化建設逐步推進，使得醫院的會計工作從單一的核算功能向更高級、更復雜的分析預測功能轉變，有利于提高財務信息的準確性和使用價值，進一步強化會計監督職能，推動醫院可持續發展，更好地為醫院管理者的決策服務。

[1]曲寶.論醫院會計信息化存在的問題及對策[J].商業經濟，2011，（7）:48-49.

[2]柴曉燕.談醫院會計信息化管理存在的問題及對策[J].中國外資，2012，（11）:144-144.