半夏瀉心湯治療慢性胃炎32例臨床觀察

伍榆劍

廣東省臺山市中醫院，廣東 臺山 529200

半夏瀉心湯治療慢性胃炎32例臨床觀察

伍榆劍

廣東省臺山市中醫院，廣東 臺山 529200

目的：觀察并分析運用半夏瀉心湯在治療慢性胃炎的臨床療效。方法：觀察慢性胃炎患者60例，采用中藥半夏瀉心湯及西藥雷尼替丁對患者進行治療。結果：經過4周的治療后，患者癥狀明顯減輕，經過內鏡或鋇餐檢測，治療組病情出現明顯好轉或者完全康復。結論：在臨床上運用半夏瀉心湯對治療慢性胃炎有顯著療效。

半夏瀉心湯；慢性胃炎；臨床治療

慢性胃炎是臨床常見病之一，主要分淺表性胃炎、萎縮性胃炎等。中醫認為，慢性胃炎多是同飲食習慣不合理、情志不順、感受邪氣、脾胃虛弱等有關。西醫目前認為主因是感染幽門螺桿菌 （HP）。慢性胃炎的癥狀主要是反復或持續上腹不適、飽脹、隱痛、鈍痛、灼痛等，該病隨著病程的延長會反復發作，不易根治［1］。本院近年來收治了60例慢性胃炎患者，通過運用半夏瀉心湯加減予以治療，取得了明顯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月至2012年12月本院收治的慢性胃炎患者60例作為研究對象，其中男性33例，女性27例，年齡分布在22歲至56歲，平均年齡為（41.2± 2.6）歲。現將60例患者隨機分為治療組32例和對照組28例，治療組男性17例，女性15例；對照組男性16例，女性12例。兩組患者間差異無統計學意義，有可比性。

1.2 臨床癥狀 在入選研究的患者中30例出現上腹隱痛、脹滿不適，25例進餐后飽脹感增強，21例反酸嘔吐，26例嘈雜口苦，36例大便不暢，45例偶有小便黃色。

經病理學診斷后，60例入選研究患者：42例淺表性胃炎，其中23例有糜爛或出血癥狀，9例有腸上皮化生；8例萎縮性胃炎。

1.3 治療方法 治療組：運用半夏瀉心湯進行治療，每天一劑藥，早晚各于飯前半小時服用，治療時間為4周。藥方配伍：黨參10～25g、干姜5～10g、黃連3～5g、蒲公英15～25g、法夏6～12g、黃芩5～10g、砂仁5～10g、甘草5～6g、三七8～12g、川軍5～8g。服藥期間患者要禁忌辛辣刺激性食物。治療中應據患者不同表現做適度加減：熱重則加黃連減干姜，寒重則加干姜減黃芩。

對照組：依據患者病情嚴重程度的不同，運用雷尼替?。ń鲄R仁藥業有限公司成產，國藥準字H36021340，批號為120801）等西藥進行治療，治療時間為4周。

1.4 檢測指標和分析方法 在治療之后比較不同組別患者取得的治療效果，同接受西醫治療和中醫治療之前的情況進行對比，其檢測指標共分為：治愈，即患者癥狀完全消失，胃鏡檢查胃部炎癥完全消失；顯療，即癥狀明顯減輕，胃腺體恢復到接近正常的水平，胃黏膜HP檢測結果呈陰性；有效，即癥狀減輕，胃腺體恢復1個等級，HP的檢測結果呈陽性或者陰性；無效，即治療前后癥狀幾乎沒有變化，經過胃鏡檢查無變化，HP檢測結果呈陽性。

1.5 統計學研究 對于所有患者的信息數據使用統計學軟件SPSS16.0進行分析，計數數據使用χ2檢驗來分析。（P＜0.05表示數據差異具有統計學意義）

2 結果分析

兩組恢復情況見表1。治療組的總有效率是93.6%，而對照組的有效率是67.9%，治療組的有效率明顯高于對照組；在HP轉陰率方面，治療組患者轉陰24例，轉陰率為75%，對照組患者轉陰15例，轉陰率為53.6%，治療組的轉陰率明顯高于對照組?？ǚ綑z驗可以推斷兩個總體率之間有無明顯差別，本次研究中兩組患者治療有效率的統計量值χ2為8.10，HP轉陰率χ2值為5.60，表明兩組患者差異明顯，有統計學意義。

表1 兩組患者治療效果比較 ［例（%）］

3 討論

慢性胃炎屬于一種多發病，在治療該疾病方面，西醫并沒有療效較好的藥物，而采用中藥治療慢性胃炎取得了很好的療效。該病屬中醫 “胃痞” “胃痛”范疇，其反復遷延，易出現寒熱錯雜，難以根治。

半夏瀉心湯方出自 《傷寒論》，用于治療脾胃方面的疾?。?］。半夏瀉心湯的功效為寒熱平調、消痞散結，可治療寒熱錯雜之痞證，用于慢性胃炎寒熱互結者。該方中法夏苦辛燥，散結除痞，降逆和胃；干姜辛熱，溫中陽散陰寒除痞；黃連、黃芩等藥，味苦、性寒，苦寒泄降，清熱和胃；黨參、甘草甘溫補脾氣以和中，調和芩、連和夏、姜諸藥。全方寒溫并用，補消兼施，升降有序，脾氣得升 ，胃氣得降，諸癥自除。本方加上砂仁和胃，蒲公英、法夏、三七、川軍活血通腑。根據患者病情不同，如脹甚加厚樸、佛手；胃痛明顯加延胡、香附；萎縮性胃炎可加白及、竹茹、枳實等。

根據有關實驗結果［3］，半夏瀉心湯具有恢復腸胃動力，保護胃黏膜等作用，同時也有著抑制HP活性，增強機體免疫力的作用，從而能起到治療脾胃相關疾病的功效。臨床方面顯示，半夏瀉心湯能夠有效緩解慢性胃炎的發病癥狀，改善患者體征，抑制HP活性，在某種程度上類似于三聯療法。部分專家認為，腸胃功能的降低是由于機體的失調與失控導致體內環境的紊亂導致的，而半夏瀉心湯能夠調整機體的寒熱情況，扶正祛邪，進而能夠改善腸胃功能及其并糾正內環境的紊亂，使其恢復到正常水平，還可扶正祛邪抑制HP的活性。所以，半夏瀉心湯被譽為治療胃病的良藥。

根據患者采用半夏瀉心湯治療的分析，發現治療組的效果明顯好于傳統西藥治療所取得的治療效果，半夏瀉心湯治療慢性胃炎有確切療效，值得在臨床上推廣。

［1］常養民.半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關性胃炎68例療效分析 ［J］.航空航天醫學雜志，2012，06（6）：257－258.

［2］馮麗麗，張愛平，董銀平.半夏瀉心湯在胃癌防治中的應用 ［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（2）：132－133.

［3］潘鴻，楊詠梅.半夏瀉心湯加味治療功能性消化不良觀察 ［J］.檢驗醫學與臨床，2012（20）：2646－2647.

R573.3

A

1007－8517（2013）13－0088－01

2013.05.22）