關于護理專業中高職教育銜接的探討

李 娜

（淄博職業學院，山東 淄博255000）

1 目前護理專業中高職銜接的主要模式

1.1 五年一貫制模式

承擔五年一貫制模式培養任務的學校有3類：專科學校、高職院校（職業技術學院）和中專學校。招收對象為應屆初中畢業生，學制5年。學生入學后實施一體化的五年一貫制教學計劃，由于尚沒有匹配對應的教材，最初一般選用的是本科護理專業教材作為參考教材實施教學。

1.2 對口招生模式

此模式是指完成3年中職學習后的中專、職高、技校畢業生（稱“三校生”），通過單獨組織的對口升學考試，到專業對口的高職高專院校學習3年。對口升學考試一般由高職院校所在地的省、直轄市的教育行政主管部門統一組織命題、考試和評卷。考試科目為“3+x”，“3”指語文、數學、外語，“x”指專業綜合考試，包括專業理論知識和專業實踐技能兩部分。“x”部分的出題由教育行政主管部門遴選高職院校教師，根據招生特點及培養要求組織單獨命題、考試和評卷。

1.3 單獨招生模式

高等職業教育院校根據自身專業教學需要設置考試科目，自行命題、考試、評卷、組織面試并自行錄取。選拔綜合素質高和具有創新能力、實踐能力和特殊才能的優秀高中畢業生和中職畢業生進入高職院校學習。

2 目前護理專業中高職銜接存在的問題

2.1 中高職生源結構銜接脫節

高職教育要求學生具有接受高等教育的普通文化水平及中級水平的職業知識與技能兩方面的素質，以培養出具有高素質的技能型人才。中職畢業生具有一定的職業知識，專業素養較好，專業思想比較穩定，能夠較快地適應高職教育。高職教育應以中職畢業生為主要生源，以體現其職業性特點。然而2006年教育部明文規定高職對口招收中職應屆畢業生和五年制招生的比例限定在5%～10%以內，這使得中職幾乎成為終結性的“斷頭”教育，成為職業教育體系進一步發展的瓶頸。目前，我國高職教育生源基本上橫向偏移到職教體系外的普通高中生源，大多是普通高考分數較低的非第一志愿報考高職的人群，多數對高職教育具有抵觸情緒，且不具備職業技能與職業知識，難以適應高職院校實施的職業技術教育[1]。

2.2 人才培養目標不銜接

高職教育高端技能型專門人才的培養與中職技能型人才的培養體系相對獨立，沒能建立起技能型人才和高端技能型人才培養的銜接。中職教育偏重于對學生操作技能和就業能力的培養，存在著輕基礎、重專業，輕理論、重實踐，輕理解、重操作的現象，只要求學生應該怎樣做，學生卻不知道為什么應該這樣做，培養出的學生很難適應高職教育更廣、更深的理論學習，達不到高端技能型人才培養的基本要求。

2.3 課程體系不銜接

課程體系不銜接主要體現在專業課內容重復、文化基礎課之間脫節等課程銜接問題上，沒有在真正意義上達到中高職的實質性、內涵式銜接。中職教育缺乏為學生持續發展打基礎的遠見，導致部分經過中職教育進入高職學習的護理專業學生在高職院校受教育的過程中遇到了不同程度的困難。一些學生感覺在高職學習中存在“吃老本”現象，而另外一些學生則又存在“力不從心”等現象。由于社會對職業教育和普通高教的習慣性偏見，高職教育課程設置乃至一些中職教育課程設置發生向普高升學要求復歸的情況。中高職文化基礎課程設置原則的差異，導致中職學生文化基礎薄弱、文化素質偏低。同時，通過“對口招生”，高職的生源越來越多地來自中職，中高職教育專業課程的教學內容往往重復，造成教育資源的極大浪費，高職教育缺乏與臨床護理緊密聯系的課程設置，使高職“迷失自我”，不能形成高職的特色，出現“高職不高”的現象。在實習訓練與專業技能培養方面，高職與中職理應體現出層次內涵上的差異，然而在實際情況中，不少高職院校技能訓練定位低，中職學生升入高職后，有些實踐訓練項目與中職相差不大，存在重復訓練現象。可見，中高職護理專業課程銜接問題已成為提升中職教育質量、創立高職教育品牌的關鍵點[2]。

3 如何實現護理專業中高職教育的銜接

3.1 分類銜接

由于報考高職院校的生源質量不均衡，采用統一錄取、統一教學的方式往往達不到良好的教學效果，很難完成專業培養目標。因此，護理專業中高職銜接應實施分類銜接的方式，即中專學生、職高學生各自有單獨的銜接體系，各自分列出銜接的課程體系和課程內容，根據中專學生、職高學生在校學習的課程情況，制訂對應的課程標準和技能實訓標準，使之有效銜接內容和內涵，以兼顧不同生源素質培養目標的實現[1]。

3.2 培養目標銜接

中職護理教育的培養目標是面向醫療衛生保健行業，培養具有與本專業相適應的文化知識水平、良好職業道德，掌握護理專業的基礎知識和基本技能，能夠從事護理保健工作的初、中級實用型人才。而高職護理教育的培養目標是面向醫療衛生保健行業，培養具有良好的職業道德，掌握護理專業必需的基本理論知識和專業技能，能在醫療衛生保健和服務機構從事臨床護理、社區護理和健康保健工作的高等技術應用型護理專門人才。要實現中高等職業教育培養目標的銜接，應做到以下3點：首先，應明確中職與高職培養目標和培養規格的共同性和差異性；其次，中等職業教育應充分體現“雙目標性”，即完成中等職業教育本身的“就業”目標外，還應該增加職業教育的“升學”任務；再次，高等職業教育應該堅持以中等職業教育為基礎，依據中職學生的文化、專業技能功底，提高學生的專業理論、專業技術和實踐技能水平，真正實現中高等職業教育在培養目標上的銜接，努力推行“雙證制”，采取階梯遞進的形式，即中職教育要求的護理學資格證書定位于初級，高職教育應定位于中級以上，使高職教學在理論、知識與技能3條主線上都比中職上一個臺階，使畢業生具有更高的職業能力和就業競爭力。

3.3 課程銜接

中高職銜接的核心問題是課程的銜接，職業教育作為定向教育，專業理論和操作技能的銜接更為重要。與中職合作制訂相互銜接的課程標準，確定科學合理的教學順序，既要避免中高職課程內容的重復，又要擴展和加深課程內容，真正實現課程內容銜接的連續性、邏輯性和整合性。文化基礎課程注意中高職層次知識點的有機融合，以適應其漸進性學習和終身教育的需要。中職階段注重基礎素質教育，高職階段注重學生知識、技能和職業素養的全面培養，提高學生可持續發展能力。為達到中職生就業和升學兩個目標，在中職護理專業的課程設置上可采用“寬基礎、活模塊”的教學模式，使學生既有一定的基礎理論，又有較強的職業能力，如中職護理專業刪減了化學、物理、政治課程，增加了語文、英語課程的深度，在提升學生素質的同時利于備考高職。在高職課程設置上用“因材施教、課程整合”的教學模式，如把高職護理專業的護理倫理與法規、護士人文修養、護理管理學、護理心理學進行整合，即特殊職業素質教育，使高職教育既有針對性，又減少了與中職教育的重復，節約了教學時間，收到了事半功倍的效果。采用兩段式教學方式，可將中職護理教育作為專業第一階段的基礎教育，完成護理專業基本理論、基本知識、基本技能的學習；升入高職后進行專業第二階段學習，加強科學文化素質教育和深化專業理論教育，以崗位任務為引領，開展技術含量高、復雜程度大、綜合素質強的技能實訓項目，使高職培養的學生具有更精湛的職業技能、更強的適應能力[1]。

3.4 教學模式銜接

針對中職生源和普通高考生源進入高職層次學習的學情差異，采取分層教學模式，通過采取項目化、模塊化教學，因材施教、循序漸進，使不同類型的生源通過高職階段的學習，最終達到共同的高職人才培養目標。創新高職招生工作方式，拓寬中職畢業生升學渠道，中高職學校聯合制訂人才培養方案，做好課程銜接，最終建立多元合作的人才培養“立交橋”，實現中高職教育全面銜接。

3.4.1 職業資格證書的銜接 分段完成職業技能培訓，中職階段進行初級培訓，獲得初級職業資格證書；高職階段進行中級、高級培訓，獲得中級、高級職業資格證書。

3.4.2 師資隊伍的銜接 引進人才、加強培訓、提升素質，增加“雙師型”教師的數量。教師既是“教師”又是醫院的“護士、護師”，使中高職學校擁有一支合格的“雙師型”師資隊伍。

3.4.3 其他方面的銜接 加強實習實訓的基礎設施建設，適當調整學制，把中職原來的“2+1”變為“1.5+1+0.5”，利于資格證書考試的復習準備，也利于中職升高職的考前準備，完善職業教育體系。

[1]李曉松.護理專業中高職銜接存在的問題及其對策[J].中華現代護理雜志，2012，18（9）：1075-1077.

[2]劉端海，谷道宗.中高職護理專業課程體系銜接立交橋構建的研究[J].高等職業教育，2011，20（5）：16-19.■