護理實習生對護士角色認同程度的研究

穆國霞，王艷榮，史阿幸

(1.寧夏醫科大學護理學院，寧夏 銀川750004;2.陜西省西安市長安醫院，陜西 西安710061)

護士角色認同是護士或即將成為護士的實習護生對自己在社會中的專業地位、形象和專業行為的認識和接受［1］。隨著科學技術的進步和醫療衛生體制改革的不斷深入，我國對護理人才的數量、質量和結構都提出了更高的要求，各醫院也越來越重視護理隊伍的發展與建設，社會對護理工作的地位與滿意度也有所提高。然而，一些調查顯示，目前我國護理人員自身對專業的認同，仍存在消極傾向，離職傾向高;部分護生對護理專業不感興趣，對專業發展無信心，畢業后希望改行，尤其是在畢業實習期間表現的更為突出。因此本文以護理實習生為調查對象，探究其在承擔社會職責之前對護士角色的認同狀況，并分析在此期間影響其角色認同的相關因素，從而為護理實踐教學及專業發展提出建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象:采取隨機整群抽樣的方法抽取在甘肅及寧夏6所三甲醫院實習的護理本科、高職生共400人，其中本科生114人，專科生286人。

1.2 研究資料與方法:本問卷由一般資料、護理專業自我概念量表組成。D.Arthur研制的護理專業自我概念量表(PSCNI)由領導能力、靈活性、技能、滿意度、溝通交流五個緯度共50個條目組成，α系數為0.84。結果采用Likert4級評分法，贊同為4分、比較贊同為3分、不太贊同為2分、不贊同為1分。角色認同平均分3.5分以上為強認同度，2.5～3.5分為中等認同度，1.5～2.5分為弱認同度，1.5分以下為不認同。

所得資料采用SPSS 17.0軟件包進行錄入和分析，計數資料采用頻數和百分比進行描述，計量資料采用均數和標準差進行描述，所采用的分析方法有:t檢驗和單因素方差分析，兩兩比較用Tukey檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 護理實習生對護士角色認同的調查。

由表1可知，各緯度平均得分在2.5～3.5分，從高到低依次為靈活性、技能、領導能力、溝通交流、滿意度。

表1 護理實習生護士角色認同各維度的得分

2.2 不同學歷護理實習生對護士角色認同的比較。

表2顯示高職護生在技能和溝通交流方面的得分高于本科生，在領導能力方面低于本科生，有統計學意義(P＜0.05)，其余各緯度及總分本科實習生高于高職生，但均無統計學意義(P ＞0.05)。

表2 不同學歷護理實習生對護士角色認同的比較

2.3 不同生源護理實習生對護士角色認同的比較。

表3顯示，來自城市、縣城的護生在護士角色認同的滿意度方面得分高于農村學生;差異有統計學意義(P＜0.05)，其余各緯度之間均無統計學意義(P＞0.05)。

表3 不同來源護理實習生對護士角色認同的比較

2.4 不同志愿選擇的護理實習生對護士角色認同程度有差別。

表4顯示自愿選擇護理專業的實習生在技能、溝通交流方面對護士角色的認同程度高于服從專業分配的學生，有統計學差異(均P＜0.05)，其余各緯度間均無統計學意義(P ＞0.05)。

表4 不同志愿選擇的護理實習生對護士角色認同的比較

2.5 家長態度不同的護理實習生對護士角色認同程度有顯著差異。

表5顯示，家長持支持態度者，護理實習生在技能、溝通能力、靈活性三個方面對護士角色認同程度的得分及總分高于一般及反對者，差異有統計學意義(均P＜0.05)，其余各緯度間均無統計學意義(P＞0.05)。

表5 家長態度不同的護理實習生對護士角色認同的比較

3 討論

由表1可知，護理實習生對護士角色的得分介于中等認同程度，說明護理實習生對自己的職業有良好的認同感，對職業性質、工作任務、社會角色等有一定的認識。進一步研究發現其得分由高到低依次為靈活性、技能、領導能力、溝通交流及滿意度。由此可知，護理實習生對護士角色有一定的認同，并且經過前期的學校學習，護生具備了扎實的理論基礎和實驗操作技能，在護理病人中遇到突發情況能隨機應變，根據病人的需要靈活處理護理內容和過程;在工作中也能發現問題，并選擇最適當的解決方案，對自己的技能也很有信心。然而護理實習生對溝通交流的認同處于角色認同五個緯度中較低水平，這主要可能與實習護生對病人的痛苦不能感同身受，缺乏關心和理解，對病人的護理操作解釋欠缺、溝通少，當病人拒絕操作時，沒有足夠的能力去解決和處理好這類事情，表現出對病人的不滿和態度不佳。實習生對滿意度得分較低，這可能與護理實習生從學校進入臨床實習，滿懷對“白衣天使”的憧憬，但現實確給學生帶來諸多壓力，使學生不滿足自己所從事的工作環境有關。

調查顯示，護理實習生個體特征對其護士角色認同有不同的影響。由表2可知，在技能、溝通交流方面，高職護理實習生對護士角色認同的得分高于本科實習生，而領導能力卻低于本科實習生。這可能與不同學歷護生的培養目標不同有關，高職護理培養的是從事臨床護理的應用型專科護理人才，學生對技能的掌握和運用有較高的積極性，而本科護理培養的目標是從事護理工作的應用型護理高級專門人才，學生認知護士應具備的領導決策能力，愿意擔當護理工作中的領導責任，工作中能發現問題，積極建議，并參與決策，不斷改進工作。來自城市、縣城、農村的學生在護士角色認同的滿意度方面有差異，城市、縣城學生的滿意度得分高于農村學生，這或許與來自農村的學生對護理專業的認識不足有關。城市及縣城的學生在選擇護理專業的時候，很多學生對護理專業的定位、發展都有較深入的了解，而來自農村的學生很多是由于報考志愿調劑所致，對護理專業的發展并不是很了解。同時研究表明，不同志愿選擇的學生對護士角色認同程度有差異，自愿選擇護理專業的學生在溝通交流方面對護士角色的認同程度高于服從專業分配的學生。進一步研究發現，家長態度不同，護理實習生對護士角色認同程度也有差別，家長對學習護理專業持支持態度，學生對護士角色認同的程度高，尤其是在技能、溝通能力、靈活性三個方面。父母支持護理專業時，學生對所學專業的認知、情感和行為趨于積極，能主動去學習護理專業知識，在臨床護理過程中也愿意與病人交流，積極完成護理工作。

因此，為了更好地提高護理實習生對護士角色的認知程度，在平時的教學過程中，教師應利用多種途徑和方式對護理實習生進行專業思想教育，從認知、情感、行為等方面全面進行角色培養，幫助學生樹立正確的護理職業認知［2］。隨著進入臨床實習階段，學生對護理專業的認知、對角色的認同與把握在不斷的變化，可以對護理實習生進行護士角色認同的專題講座和訓練［3］，與此同時，進入實習階段后，實習中的各個環節可能都會影響護理實習生對護士角色的認同，今后將對此做進一步的調查研究，以提出更好的意見和建議，使護理實習生能盡快實現角色認同，適應其護士角色，積極投入到護理事業中。

［1］ 李鋒，蔣曉燕.實習環節影響本科生護士角色認同的因素調查［J］.護理研究，2008，22(9B):2369 －2370.

［2］ 沈備娟.在校護理本科學生職業角色意識現狀與對策［J］.中國民族民間醫藥，2009，18(2):125 －126.

［3］ 張力軍.如何加快實習護士的臨床角色適應［J］.中國當代醫藥，2011，18(35):119 －120.