血栓通治療冠心病心絞痛的療效觀察

吳兵鳳

(天津鐵廠職工醫(yī)院，河北涉縣056404)

血栓通是中藥三七的提取物，主含三七總皂苷，其主要成分為人參皂苷Rg1和Rb1。血栓通注射液具有改善微循環(huán)、增加心腦灌注、減輕缺血所致病理?yè)p害，降低膽固醇，抑制血小板聚集，降低血黏度等多種作用［1］，因此在臨床中應(yīng)用比較廣泛。我科自2011年1月至2012年8月應(yīng)用血栓通注射液治療冠心病心絞痛50例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:100例冠心病心絞痛患者均符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn):心絞痛反復(fù)發(fā)作史及心電圖典型缺血表現(xiàn):即ST段壓低＜1 mm(休息心電圖或24 h動(dòng)態(tài)心電圖)。其中男性64例，女性36例，年齡36～74歲;伴有原發(fā)性高血壓30例，2型糖尿病12例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組50例，男性30例，女性20例，年齡36～74歲，中位年齡58.5歲;對(duì)照組50例，年齡37～73歲，男性34例，女性16例，中位年齡58.6歲，2組患者性別、年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對(duì)照組給予常規(guī)休息、口服消心痛、阿司匹林、辛伐他汀及靜脈滴注硝酸甘油;觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用血栓通注射液450 mg加5%葡萄糖或生理鹽水250 mL，靜脈滴注，每天1次，14天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo):觀察用藥前后心絞痛發(fā)作情況、心電圖、血流變等變化。

1.4 療效判斷:顯效，心絞痛發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比用藥前減少≥80%，心電圖恢復(fù)正常;有效，心絞痛發(fā)作或硝酸酯用量減少＞50%，心電圖ST段改善＞50%或倒置的T波變淺≥50%或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立;無(wú)效，心絞痛發(fā)作或硝酸酯用量減少＜50%，靜息心電圖無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較，見表1。

表1 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較 (cm/s±s)

表1 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較 (cm/s±s)

治療組(n=50)對(duì)照組(n=50)治療前 治療后全血黏度(mPa·s)治療前 治療后切變率1.00(l/s) 22.42 ±4.72 15.73 ±5.22 20.75 ±5.58 17.35 ±4.10全血黏度(mPa·s)切變率5.00(l/s) 11.61 ±3.29 7.62 ±2.78 13.12 ±4.13 9.38 ±1.91血漿黏度(mPa·s) 1.76 ±0.32 1.53 ±0.23 1.88 ±0.43 1.64 ±0.34全血還原黏度(低切)(mPa·s) 50.35 ±6.66 35.88 ±5.70 51.28 ±4.92 40.62 ±6.16全血還原黏度(高切)(mPa·s)8.35 ±2.53 6.14 ±2.90 8.97 ±3.46 6.96 ±3.34

由表1可見治療后治療組全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度(低切及高切)明顯降低，和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 心絞痛癥狀及心電圖療效，治療組與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 2組心絞痛癥狀及心電圖療效比較 例(%)

3 討論

血栓通所含的三七總皂苷中，對(duì)心腦血管起主要藥效作用的為三七三醇皂苷，后者又以人參皂苷Rg1和Rb1為主(其中Rg1達(dá)35%以上)。三七三醇皂苷具有明顯的內(nèi)皮素拮抗劑作用，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血供;具有降血壓作用，能減慢心率，降低后負(fù)荷，降低心肌氧耗和提高心肌氧利用率;具有阻滯鈣通道的作用，抑制竇房結(jié)及異位起搏點(diǎn)自律而抗心律失常;能顯著改善反映紅細(xì)胞變形能力減弱的指標(biāo)即全血高切黏度、血漿黏度及纖維蛋白原含量，加快血流速度，改善微循環(huán)，并具有抗凝及抗血栓作用［2］。

臨床觀察結(jié)果表明采用血栓通靜脈滴注治療冠心病心絞痛能改善血液流變學(xué)指標(biāo)，減輕心肌缺血，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王霞，黎曉斌.血栓通注射劑治療血管性癡呆臨床研究［J］.井岡山醫(yī)學(xué)專報(bào)，2003，10(1):46 －47.

［2］ 雷蕾.血栓通對(duì)血液流變學(xué)影響的藥理學(xué)研究［J］.海峽藥學(xué)，2007，19(8):35－36.