綜合護理干預在整形美容患者中應用

鄭青花

隨著人們生活水平的不斷提高和審美觀念的不斷增強，需要整形美容的人們也日益增加。盡管手術治療具有較好的效果，可滿足患者對美的追求，但由于手術本身可導致組織的破壞和身體創傷，絕大多數患者對手術均具有不同程度的焦慮、恐懼、矛盾等消極心理［1］。然而，不良的情緒又會降低患者機體免疫力，影響治療效果，可見，整形手術不僅要求醫師具有熟練的技術操作技能，也離不開護理的默契配合［2］。因此，實施綜合護理措施，為患者提供舒適的住院環境，消除患者的焦慮、恐懼情緒，使患者達到積極配合治療所需的最佳身心狀態至關重要。為此，我科對接受整形治療的59例患者實施綜合護理干預，收到了較好的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月～2011年12月在我院接受整形治療的118例患者作為研究對象。其中男43例，女75例。年齡8～50歲，平均(27.16±3.5)歲。其中重瞼成形術46例，隆鼻術21例，眼袋切除術20例，瘢痕切除術17例，唇裂整形術14例。將上述所有患者按護理模式的不同隨機分為觀察組和對照組，每組59例。兩組患者在年齡、性別、手術類型等方面比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予綜合護理干預，具體內容如下:

1.2.1 術前護理 (1)人性化護理服務。根據患者情況提供個性化的服務，營造舒適的環境，保持手術室安靜、干凈、舒適，室溫控制在22～25℃，濕度保持在50%左右。手術前播放患者喜歡的音樂，緩解患者的緊張和不安。(2)心理疏導。整形美容手術對受術者是一種心理刺激，大多數患者臨近手術時，心理負擔加劇，擔心手術是否成功，是否疼痛，對手術產生害怕和顧慮心理。對此護士應加強責任心，積極主動地與患者溝通，做好心理疏導工作，向受術者耐心講解手術的有效性及可能發生的并發癥和應急處理方法，讓受術者了解手術的可行性和科學性。建立良好的醫患關系，以取得患者的信任，消除患者對手術的緊張、恐懼心理，使患者保持積極心態配合治療，以提高手術的成功率。(3)術前準備。術前的充分準備是積極預防手術感染，保證手術成功的關鍵。完善術前常規檢查，以明確患者有無手術禁忌證，徹底清潔消毒手術區域內污垢，備好手術所需的各種器械。

1.2.2 術中護理 護理人員要非常熟悉手術的全過程以及發生意外情況的緊急處置步驟，術中巡回護士幫助患者擺好體位、協助術者消毒、鋪洞巾等準備工作，建立好靜脈通路，積極配合完成指定事項。由于整形手術多采用局部麻醉，患者意識清醒，情緒緊張，應多與患者交談，分散患者的注意力，術中營造安靜有序的氛圍，以保證手術的順利進行。

1.2.3 術后護理 整形美容受術者術后最關心的就是手術效果。由于手術創傷會給受術者帶來一些不適，如水腫、疼痛，或者無法接受容貌的改變，可能出現煩躁、焦慮、易怒等情緒［3］。護理人員應向患者詳細講解整形術后的注意事項及術后恢復可能出現的癥狀，指導患者保持切口清潔、干燥，積極預防感染，注意觀察切口愈合情況，如有異常，及時告知主管醫師進行對癥處理。

1.3 效果評價 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)［3］對兩組患者護理干預后的心理狀況分別進行評價。采用自行設計的問卷調查患者對護理工作的滿意度，按照患者滿意程度的不同分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級。

1.4 統計學方法 采用PEMS 3.1軟件進行分析，兩組患者干預后的心理狀況比較采用兩獨立樣本t檢驗，滿意度比較采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者干預后心理狀況的比較(表1)

表1 兩組患者干預后SAS和SDS評分比較(±s)

表1 兩組患者干預后SAS和SDS評分比較(±s)

組別 例數SAS SDS＜0.001 ＜0.001觀察組對照組t值P 59 39.14 ±6.25 42.32 ±6.35 59 55.60 ±6.33 59.71 ±6.94 14.2129 14.2值

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度比較(表2)

表2 兩組患者對護理工作的滿意度比較 例(%)

3 討論

隨著社會文明程度的不斷提高，人們的審美觀念發生了較大改變，更加重視個人的外在形象，以致到整形美容科進行整形的患者日益增多。由于大多數美容整形外科患者的心理狀態比較復雜，術后容易出現各種情況，將可能導致患者整形成功率的降低和患者滿意度的下降［4］。因此，我們要不斷追求完善，更新觀念，以患者需求為動力，緊跟醫學科學發展方向，探索出綜合護理服務內容，以滿足患者對醫療服務高標準的需求［5］。實施綜合護理干預，能有效縮短治療時間，使護理人員有預見性地開展護理活動，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，能及時發現問題及時解決，降低了護理工作的盲目性，提高了護理效率和護理質量，使患者能積極主動配合治療，為取得良好的護理效果奠定了基礎［6］。

整形美容科醫師在治療軀體疾病時，要考慮患者是否存在心理障礙，注意識別與診斷，護理人員應及時給予綜合護理干預，以解除患者焦慮和抑郁情緒，改善患者的生存質量。有研究表明，心理干預可明顯消除患者的抑郁、焦慮，改善負性心理，保持健康、穩定的心理狀態［7］。本研究結果顯示，觀察組患者SAS評分和SDS評分均低于對照組，患者滿意度高于對照組(P＜0.05)，說明綜合護理干預可以明顯改善患者的心理狀態和生命質量，消除患者的焦慮、抑郁等不良情緒，有效提高成功率及患者滿意度，值得在臨床實踐中推廣應用。

［1］ 孫鳳玲.整形美容受術患者的心理障礙護理及心理因素分析［J］.中外健康文摘，2012，9(4):438 －439.

［2］ 汪麗萍，蘭 玉，楊德娟.整形美容門診受術者實施整體護理的方法探討［J］.中國美容醫學，2011，20(6):1021 －1022.

［3］ 丁祖烈，陳志鵬.優質護理在頜面部美容整形術中的臨床應用［J］.中國醫學創新，2012，9(15):39 －40.

［4］ 潘新榮.心理護理在美容整形手術中的應用及作用［J］.中國醫藥指南，2010，8(2):124 －125.

［5］ 余燕萍，張曉玲.實施風險干預在門診醫學整形美容科的效果及分析［J］.中國美容醫學，2009，18(3):380 －381.

［6］ 李清梅.整形美容門診護士與就診者溝通的技巧［J］.中華護理雜志，2005，40(3):180 －181.

［7］ 李 潔.美容整形手術中患者心理狀態分析及護理［J］.中外健康文摘，2012，9(21):313 －314.