讓中國人老有所養(yǎng)——我讀《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》國家標(biāo)準(zhǔn)

● 李正權(quán)

要走社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的路子

人生過得真快，一晃眼就退休了，進(jìn)入了老年人的行列。雖然現(xiàn)在我還身體很好，還可以繼續(xù)做點(diǎn)自己愿意做的事，但也開始注意養(yǎng)老問題了。中國，這個(gè)曾經(jīng)號(hào)稱年輕的國家，突然間就進(jìn)入了老年社會(huì)，不僅讓社會(huì)措手不及，而且也給政府提出了一個(gè)嚴(yán)峻的課題。最近這一兩年，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老問題十分關(guān)注，諸如退休金缺口、延遲退休、以房養(yǎng)老、取消計(jì)劃生育之類話題，總是掀起一波又一波輿論熱潮，各種各樣的言論，各種各樣的方案，從那些政府官員、大學(xué)教授和專家們口中拋向本來就感到惶惑不安的社會(huì)，就像一瓢冷水潑在熱鍋里，引起社會(huì)各界的強(qiáng)烈反響，引發(fā)激烈爭(zhēng)論。幸好現(xiàn)在還只是一種言論，只是方案的草案，如果真的要實(shí)施，說不定就會(huì)讓那燒紅的鐵鍋“啪”的一聲炸裂，引出什么禍端來。

1993年，我去日本參加鈴木公司質(zhì)量大會(huì)期間，在日本街頭閑逛，商店里、公園里、馬路邊，老年人居多，身材佝僂，白發(fā)蒼蒼。幾次坐出租汽車，司機(jī)都是身材瘦小的老頭，看樣子都有70多歲了。上車下車，他們還要主動(dòng)打開后備箱，幫客人拿行李，不僅讓人過意不去，甚至覺得有些殘酷。那時(shí)，日本就是世界上老齡化最嚴(yán)重的國家。沒想到，才過去20年，中國也走到了老齡化的大門前。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2012年，中國60歲以上的老年人口已經(jīng)達(dá)到1.94億，占總?cè)丝诘钠叻种弧?.94億是什么概念？總?cè)丝谀軌蜻_(dá)到如此多的國家，全世界也數(shù)不到10個(gè)。其他國家的老齡化，是已經(jīng)走完了經(jīng)濟(jì)的起飛過程，進(jìn)入富裕階段后才發(fā)生的，而中國的老齡化卻是未富先老時(shí)出現(xiàn)的，養(yǎng)老問題也就特別尖銳。而且，中國的老齡化還存在老年人口數(shù)量大、老齡化發(fā)展速度快、高齡化趨勢(shì)明顯、家庭小型化程度高、城鄉(xiāng)老齡化差別大等問題，加上中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式相對(duì)落后，不適應(yīng)中國老齡化的現(xiàn)實(shí)需要，也就為解決養(yǎng)老難題增添了許多麻煩。

中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老，由兒孫來承擔(dān)老人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，負(fù)責(zé)老人的衣食住行。這種模式在傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)中勉強(qiáng)可行，但在現(xiàn)代工業(yè)化、信息化社會(huì)中就會(huì)讓老人和兒孫都感到難以承受，甚至難以實(shí)施。不少當(dāng)兒孫的年輕人，生活壓力大，工作繁重緊張，哪有時(shí)間和精力來陪伴父母？父母一旦生病，往往讓他們累死累活，疲于奔命，老人也會(huì)覺得于心不忍。

那么，我們又該怎么辦呢？日本以及其他發(fā)達(dá)國家已經(jīng)為我們展示了社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)越性，中國也不例外，也要走社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的路子。加快建立起與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，已經(jīng)成為中國全面建設(shè)小康社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)，而且這項(xiàng)任務(wù)還顯得十分迫切。不管是政府還是社會(huì)，不管是專家教授還是平民百姓，對(duì)此都有所認(rèn)識(shí)。

正是因?yàn)槿绱耍吹?012年12月31日發(fā)布、2013年5月1日起開始實(shí)施的GB/T29353《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，心里自然感到欣喜。

對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的進(jìn)步充滿希望

其實(shí)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，養(yǎng)老服務(wù)并不僅僅只是一個(gè)慈善事業(yè)，而且也是一個(gè)可以贏利的機(jī)會(huì)。面對(duì)中國這樣龐大的老年群體，有眼光的商人們?cè)缇投⒅@樣的需求了。十多年前，一位朋友的父母下崗后，租了幾間房子，辦了一個(gè)托老所，不僅解決了自己的生計(jì)問題，而且還賺了一筆。如今，那托老所越辦越大，據(jù)說還要擴(kuò)大成養(yǎng)老院呢。

不過，養(yǎng)老服務(wù)與其他服務(wù)不同，面對(duì)的是老年人，其中還有不少是患有各種病癥的老年人，特別是患有諸如老年癡呆、腦梗、偏癱等影響思維和行動(dòng)病癥的老人，需要更多更好的特殊服務(wù)。如果服務(wù)不好，養(yǎng)老院就很可能成為老年人的“人間地獄”。事實(shí)上，即使像歐美那些發(fā)達(dá)國家，也時(shí)有養(yǎng)老院虐待老人的報(bào)道。不管是公辦還是民辦養(yǎng)老院，這種虐待現(xiàn)象往往都難以從體制上避免。公辦的可能漫不經(jīng)心，民辦的可能只為賺錢。要解決這個(gè)問題，需要政府和社會(huì)給予更大的關(guān)注。

養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》在這個(gè)系統(tǒng)工程中占有重要位置。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就是為老年人提供生活照料、膳食、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)療保健等綜合性服務(wù)的組織，其中最主要的可能就是敬老院、養(yǎng)老院、干休所之類了，最常見的就是養(yǎng)老院。有時(shí)去看望在養(yǎng)老院的養(yǎng)老親戚朋友，有時(shí)去采訪，我曾經(jīng)去過不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。通讀這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)后，我覺得現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求，可能還有點(diǎn)難。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)人員的要求為例，我曾去過一家民辦養(yǎng)老院，那里的養(yǎng)老護(hù)理員就是臨時(shí)招聘來的農(nóng)民工，言語粗魯，動(dòng)作粗暴，聽到他對(duì)有點(diǎn)過錯(cuò)的老人罵罵咧咧，看到他對(duì)患老年癡呆的老人胡亂拍打，我心頭就一陣陣悲哀。又例如安全保護(hù)服務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)提出了相當(dāng)明確的要求。我卻在那養(yǎng)老院里看到，一個(gè)生病的老人竟然從床上摔倒在地上。即使是膳食服務(wù)，千篇一律的干飯，很不適應(yīng)那些牙齒已經(jīng)掉完的老人食用。

雖然如此，有了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就有了一個(gè)引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改進(jìn)的方向。按照民政部《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》的規(guī)定：“民政部門應(yīng)當(dāng)建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估制度，定期對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)施、服務(wù)、管理、信譽(yù)等情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。”對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“未按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定開展服務(wù)的”、“ 配備人員的資格不符合規(guī)定的”、“ 歧視、侮辱、虐待或遺棄老年人以及其他侵犯老年人合法權(quán)益行為的”等等，“由實(shí)施許可的民政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，處以3萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任”。同時(shí)，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)條件下，達(dá)不到《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》國家標(biāo)準(zhǔn)要求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也將在競(jìng)爭(zhēng)中失去市場(chǎng)，從而迫使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)努力按標(biāo)準(zhǔn)的要求去改進(jìn)服務(wù)。因此，筆者對(duì)我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的進(jìn)步還是充滿希望的。

隨著《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》的實(shí)施，那些原有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將會(huì)通過改進(jìn)來達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求，而那些新辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從開辦伊始就必須按照標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定來設(shè)置。目前，我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，在政府相關(guān)政策支持下，在未來若干年內(nèi)將得到迅猛的發(fā)展。因此，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》的發(fā)布實(shí)施就具有特別重要的意義。

期盼細(xì)化、具體化的要求早日出臺(tái)

我國的社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)起步較晚，雖然很早就有了各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但直到2013年6月，民政部才公布了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容、內(nèi)部管理、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任進(jìn)行了規(guī)定。此前兩年，也就是2011年，民政部才著手進(jìn)行《養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)劃》、《養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系框架研究報(bào)告》等養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)，今年才算完成。GB/T29353《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》只是整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系中的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。在網(wǎng)上查找了一下，目前已經(jīng)發(fā)布實(shí)施的還有《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、《老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理》、《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》等專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。按民政部相關(guān)負(fù)責(zé)人的說法：“標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必須開展和遵循的基礎(chǔ)工作，否則，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)難以有序成長。促進(jìn)行業(yè)規(guī)范、統(tǒng)一監(jiān)管，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)才能科學(xué)發(fā)展，與國際接軌。”可以肯定的是，隨著這些標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布實(shí)施，還將有更多的新的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)。對(duì)于像我這樣年齡的人來說，這也是一個(gè)喜事吧。

說實(shí)話，如果現(xiàn)在讓我去養(yǎng)老院之類的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，我是不愿意的。我有一位表姐，患有老年癡呆癥，每到半夜就起來，鬧得一家人都不能睡覺。沒有辦法，兒女們就把她送到養(yǎng)老院。我去看她，順便也參觀了養(yǎng)老院。那是重慶較好的養(yǎng)老院之一，環(huán)境優(yōu)美，設(shè)施齊全，但老人們除了打打麻將，幾乎沒有其他消磨時(shí)間的事可做。后來，我又到另一家民營的養(yǎng)老院去過，那就更糟了。幾位有病的老人們坐在門前，無所事事。見了我，其中幾位竟然淚流滿面，喃喃而語：“我兒子不要我了，我兒子不要我了……”，十分可憐。

人到了老年，對(duì)吃穿之類物質(zhì)生活的需求可能不高了，但對(duì)情感的需求反而增強(qiáng)了。因此，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》國家標(biāo)準(zhǔn)專門規(guī)定了“心理/精神支持服務(wù)”的內(nèi)容。雖然如此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)畢竟只是一個(gè)“機(jī)構(gòu)”，這個(gè)“機(jī)構(gòu)”與養(yǎng)老的老人之間只是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，難以代替老人的家庭，更難以代替老人的兒孫。對(duì)于絕大多數(shù)中國人來說，除非沒有辦法，可能都不愿意住進(jìn)養(yǎng)老院去。住進(jìn)養(yǎng)老院的老人，也無時(shí)無刻不在盼望兒孫們前去看望。且不說生瘡害病，就是那份孤獨(dú)感，也會(huì)讓老人的生活質(zhì)量大大下降。因此，要讓老人真正安度晚年，讓老人的晚年真正感到幸福，兒孫們就應(yīng)抽出更多的時(shí)間去陪伴老人，給老人送去溫暖和安慰。在中國這樣一個(gè)提倡孝道的國家，這是兒孫的一份義務(wù)，更是一份責(zé)任。

雖然如此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是應(yīng)當(dāng)努力為老年人提供“心理/精神支持服務(wù)”。《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》關(guān)于這方面的要求，似乎顯得有些簡單薄弱。當(dāng)然，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》只是一個(gè)基本的規(guī)范，只能提出一些基本的要求，還需要一系列相應(yīng)、配套的標(biāo)準(zhǔn)來提供支撐，來規(guī)定得更詳細(xì)、更具體。我想，這或許在不遠(yuǎn)的將來就可以看到。

不僅是“心理/精神支持服務(wù)”，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》中規(guī)定的其他服務(wù)要求，例如人員要求、管理要求、環(huán)境與設(shè)施要求以及服務(wù)內(nèi)容及要求也需要這樣的細(xì)化、具體化。讓我們期盼著吧！