凝心聚力促發展　傾情服務樹品牌
——閔行區江川社區衛生服務中心介紹

江川社區衛生服務中心位于上海市閔行區西南部，轄區面積27.2 km2，服務居委43個，服務人口18.6萬，其中60歲以上老年人2.8萬。中心現有職工294人，其中衛技人員237人；副高以上職稱醫務人員2人，中級職稱醫務人員103人；全科醫師36人，中醫類別執業醫師18人；中心建筑面積5 475 m2，下設1個分中心，6個社區衛生服務站，核定床位230張。2012年中心門診量73.5萬人次。中心連續4次獲得上海市衛生系統文明單位稱號，2007年成為上海市全科醫師規范化培養社區基地，2009年與上海市兒科醫院合作成立上海市復旦大學附屬兒科醫院江川社區兒童康復基地，同年成為中荷合作初級醫療項目社區實習基地，2011年成功創建為上海市中醫特色示范社區衛生服務中心，2012年創建為全國示范性社區衛生服務中心。

1　加快信息化建設，實行全程健康管理

作為衛生部居民健康檔案信息化試點單位，2006年中心開始衛生信息化探索。通過四期六年建設，目前已全面完成信息化衛生管理平臺建設，信息化應用覆蓋基本醫療、公共衛生、機構管理各個層面，實現了區域內所有醫院、防治站所、社區衛生服務站網絡互通，信息共享。建立居民電子健康檔案，自動記錄、更新各類醫療保健信息；開通網上健康查詢功能，方便居民自助查詢個人健康信息。設立醫務人員績效考核卡，在對社區居民進行基本醫療和公共衛生服務的同時，自動統計醫務人員工作量，為實施績效考核提供依據。通過健康檔案和臨床信息一體化管理，提高了社區健康管理質量，真正做到主動、全面、全程健康關注和管理。

中心啟用了自助掛號系統，方便患者就醫

2　加強資源整合，提升社區衛生服務能力

為了更好地實現社區衛生服務中心與上級醫院的資源整合，構建分工合理、功能互補、協作緊密的雙向衛生服務體系，2008年中心與上海市第五人民醫院合作建立了雙向轉診病區，根據患者病情變化提供上下轉診服務；同時五院派出醫師常駐中心，指導幫助社區開展醫療工作。建立心電圖、放射、眼底鏡等會診系統，社區上傳患者圖譜、影像資料，區域中心專家進行診斷，有效提高了社區診斷水平。中心還聘請多名上級醫院專家開設專病門診，進行主任查房，開展預約診療等，極大地滿足了居民多元化醫療服務需求。

3　落實規范服務，促進公共衛生服務均等化

認真貫徹落實國家基本公共衛生服務項目，為社區居民提供全覆蓋的衛生保健服務。截至2012年已建立健康檔案16.3萬份，管理高血壓患者1.9萬人，糖尿病患者5 100人，腫瘤患者4 216人，精神病患者927人。2012年共完成免費健康體檢（60歲以上老人、殘疾人、婦女病體檢）2.1萬人，檢出腫瘤26例，其中早期15例；對體檢發現的疑似腫瘤患者，開辟后續化驗、檢查“綠色通道”并落實費用減免政策。與此同時，中心還定期開展各種慢性病、傳染病防治、孕產婦保健、計劃免疫等健康促進活動，保證所有常住居民享受同質的公共衛生服務。

4　發揮中醫藥優勢，開展特色服務

中醫科為中心傳統特色科室，設有中醫傷科、中醫內科、中醫針灸科，其中中醫傷科在周邊地區負有盛名，吸引大量患者前來就診，其特有的敷藥、整脊、小夾板等治療因損傷小、疼痛輕，價格便宜，療效顯著而受到患者一致好評，中醫科年均門診量14余萬人次。2008年以來，中心承接了中醫藥科研課題7項，發表論文9篇。

5　樹立品牌服務，提升康復內涵

2009年中心與復旦大學附屬兒科醫院合作成立了江川社區兒童康復基地，為上海及周邊地區的腦癱、運動發育遲緩、語言障礙患兒提供了一流的醫療康復場地。針對腦癱兒童、殘障兒童的特點，為了盡可能地整合醫療和教育資源，充分發揮醫療康復與教育康復相結合的作用，2011年中心與上海市兒科醫院、閔行區啟智學校簽署“聯合建立醫教結合合作基地”協議書，建立學校教育與康復訓練相結合的“醫教結合”新模式，為拓展社區康復服務進行了有益嘗試。為減輕患兒家庭實際困難，中心多次開展公益活動，主動捐款捐物，使患兒及家長堅定了康復信心。2012年兒童康復達7 941人次，得到了社會廣泛的關注和好評。

6　落實醫改要求，創新服務模式

為了深化社區衛生服務內涵建設，進一步轉變服務模式，使家庭醫生逐步承擔起居民健康“守門人”的職責，中心于2011年9月開展家庭醫生制服務。中心根據江川的實際情況，每個居委配備1名家庭醫生和1名醫生助理，實行家庭醫生網格化健康管理。為方便家庭醫生工作，中心為每位家庭醫生及助理配備了筆記本電腦及3G網卡等設備。依托街道和居委，利用網站、橫幅、海報等形式廣泛宣傳家庭醫生，設立家庭醫生24小時熱線電話，及時解答社區居民各類咨詢，方便居民簽約。對轄區內80歲以上老人，老干部，殘疾人和慢性病患者進行主動服務，為已簽約對象提供社區首診、雙向轉診和預約服務，讓他們享受實實在在的方便。

2012年6月中心申請注冊臨終關懷科并獲批準，舒緩療護病區也于2012年10月正式啟用，中心挑選優秀醫護人員充實病區隊伍，目前已收治24名患者。中心還和區腫瘤醫院簽訂合作協議，進一步完善舒緩療護服務，努力滿足晚期腫瘤患者及家屬的多樣化需求。

在黨的十八大精神指引下，江川社區衛生服務中心將堅持改革與創新、完善與提高相結合原則，堅定“凝心聚力促發展，傾情服務樹品牌”的信念，發揮衛生信息化管理的優勢，推進家庭醫生制服務，提升社區衛生服務質量，為社區居民提供更加優質、便捷的社區衛生服務。