介紹一種腹腔鏡次全子宮切除術子宮血管處理的方法

余運芬，周木玉 （江陵縣人民醫院婦科，湖北 江陵434100）

子宮次全切除術是婦科常見的手術之一，隨著現代醫學和科學技術的迅速發展，腹腔鏡迅速普及到大多數縣級醫院，腹腔鏡次全切除術的開展也隨之增多。目前腹腔鏡次全子宮切除術子宮血管的處理，多采用套扎圈結扎子宮峽部及子宮血管，或電凝切斷子宮血管［1］。我科從2012年5月至2013年3月間在行腹腔鏡子宮次全切除術時，對50例患者采用7號絲線單獨結扎子宮血管上行支，取得了滿意效果。現介紹如下。

1 方 法

1.1 處理附件

用雙擊電凝子宮圓韌帶，輸卵管峽部及卵巢固有韌帶后，剪刀分別剪斷。

1.2 處理子宮血管

剪開膀胱腹膜反折，并下推膀胱后，剪開闊韌帶后葉腹膜達子宮骶骨韌帶附著處，鈍、銳性分離宮旁組織，充分暴露子宮血管，三角針穿7號絲線分別在子宮峽部側壁進針，縫合結扎子宮血管上行支，子宮體血流中斷，表面呈暗紫色。

1.3 處理子宮體

肌瘤鉆旋切大部分子宮體，單極電凝在子宮血管結扎線上方約1cm處電切去除殘留宮體、電凝棒點狀電凝宮頸管內膜，0號可吸收線3個8字縫合殘端，4號絲線縫合闊韌帶前后葉。

2 優 點

此方法操作簡單，可避免電輻射損傷輸尿管，也杜絕了宮頸套扎圈結扎線滑脫及松動之意外發生，同時在不影響手術效果前提下相應簡化了手術操作程序，更利于術者對病人術后的管理。