“雙Q”“雙鎖”串聯(lián)固定胃管的臨床應(yīng)用

高 玲，鐘 蕾，石麗敏 （黃石市第五醫(yī)院護(hù)理部，湖北 黃石435000）

胃管是由鼻孔插入，經(jīng)由咽部通過食管到達(dá)胃部。多數(shù)是用來行洗胃、胃腸減壓和為不能由口進(jìn)食的患者提供食物和營養(yǎng)。在胃管持續(xù)保留護(hù)理時應(yīng)防止胃管牽扯、滑脫。傳統(tǒng)方法是采用膠布固定于鼻尖部與面頰部，然而該處皮膚汗腺豐富，油脂分泌旺盛，使膠布松脫而導(dǎo)致胃管脫落；還有對膠布過敏患者長時間使用則會引起局部皮膚紅、腫、痛、搔癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水泡、潰爛等癥狀。曾嘗試使用反“∞”字固定法、膠管寸帶法、繃帶法等方法進(jìn)行胃管固定，取得一定的效果，但仍然存在一些局限性，如嚴(yán)重腹脹伴劇烈咳嗽、胃腸減壓患者下床活動時均易導(dǎo)致失敗。我院護(hù)理部在此基礎(chǔ)上對胃管固定法進(jìn)行了雙保險固定的改良，經(jīng)臨床試用觀察，效果良好。現(xiàn)介紹如下。

1 制作與使用

1.1 材料

棉布帶1根，長75～85cm，寬1cm，止血鉗1把，剪刀1把，2cm胃管硅膠管 （剪開）。

1.2 方法

1）根據(jù) 《護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)指導(dǎo)》操作程序，插入胃管 （泰爾茂醫(yī)療產(chǎn)品有限公司制造），在胃管固定之前，距鼻孔外露的刻度處用有齒止血鉗夾管至硅膠管局部產(chǎn)生凸凹鉗痕 （增加摩擦力）。

2）取上述棉布帶1根，從中點(diǎn)處制作成 “雙Q”套圈，套在硅膠管凸凹鉗痕處拉緊，用75%乙醇棉簽蘸濕環(huán)繞胃管的布帶，利用棉布縮水原理，干后更緊貼硅管。

3）在 “雙Q”套結(jié)下方扣上2cm胃管硅膠管，達(dá)到雙重固定效果。

4）將棉布帶兩端分別經(jīng)兩耳上方及枕后在偏左側(cè)或右側(cè)耳后，系一活結(jié)固定，松緊適度，以能伸進(jìn)1根手指為宜。

1.3 效果

2012年2月至2013年2月，我院共有82例患者采用了改進(jìn)后的胃管固定新方法，無1例患者胃管滑脫，既保證了胃管固定效果，減輕了患者的痛苦，又減少了護(hù)士反復(fù)固定胃管的次數(shù)和時間。

2 體 會

該方法操作簡單，固定牢固。局部濕棉布帶更容易與胃管上凹凸處相嵌合 （利用棉布帶縮水原理，棉布帶干后緊貼膠管），另再扣胃管硅膠管扣，更加固了胃管的固定，“雙鎖”串聯(lián)固定法杜絕了滑脫。

該方法患者易于接受，不影響外在形象、干凈、美觀、舒適。布帶為棉制品，透氣性好，使用安全，不會引起皮膚過敏，同時也避免膠布留在臉上的印痕，大大減輕了患者的痛苦。

棉布帶一旦污染，極易更換，而且還可用清水清洗后反復(fù)使用，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。胃管硅膠管扣取材容易，使用方便。