基層中心衛生院發展的難點與對策

覃 濤

（松滋市老城鎮中心衛生院，湖北 松滋434208）

基層中心衛生院是基層衛生服務體系的重要組成部分，是農村縣、鄉、村三級醫療預防保健網的樞紐［1］。但當前部分基層中心衛生院管理中存在的一些難點和問題，嚴重制約衛生院的發展。現就基層中心衛生院發展的難點和相應的對策分析如下。

1 發展的難點

1.1 管理理念滯后

由于基層中心衛生院信息相對落后，而隨著醫療市場化，傳統的坐等靠幫觀念己不再適應新形勢下基層中心衛生院的發展。同時，隨著改革的深入，相關經費已由財政支付轉化為效益工資，使基層中心衛生院既要擔負公共衛生服務的角色，又需履行企業化職能，完成業務收入，才能保工資、促發展。在實現社會效益與經濟效益上，基層中心衛生院處于兩難境地，如果為了生存，將主要精力放在有償服務和創收上，勢必在一定程度上影響對公共衛生、預防保健等工作的落實［2］。相反，如果注重社會效益，淡化創收和經濟效益，職工的收入和工作積極性又會大打折扣，醫療衛生質量難以保證。

1.2 人才缺乏，技術落后

由于中心衛生院地處農村基層，較突出的是缺乏人才、缺乏技術等問題。專業技術人員不愿意到農村、到基層，而在職人員由于工作條件和待遇難以滿意而不安心工作，工作積極性、主動性不高，影響衛生院醫療技術水平的提高。中心衛生院由于人才技術力量不足，對于農村一些常見疾病如闌尾炎、疝氣、剖宮產等手術都不能開展，無法滿足當地群眾的醫療保健需求。群眾有病都往大醫院跑，造成基層中心衛生院病人數量減少，在西部地區，這樣的情況尤為突出。

1.3 經費投入不足

由于我國絕大部分人口在農村，農村衛生工作一直是衛生工作戰略重點之首，要持續發展農村衛生事業，絕對離不開國家和當地政府投人和支持。可在當前情況下，國家的投入有限，更多的需要地方的支持，可在地方政府沒有配置的前提下，基層中心衛生院不得不“重醫輕防”。衛生院提供的醫療服務都是最常見最基本的醫療服務，業務收入構成中70%以上是藥品收入，利潤并不高，其他醫療項目的收費也有限［3］，在這種情況下，衛生院要做到“自食其力”有一定難度，因而不可避免地導致農村公共衛生工作出現滑坡。

2 解決的對策

2.1 加強醫療技術引進、創新

基層中心衛生院目前單一的診療科室和簡單的手術設備已經嚴重制約了醫院的發展，而先進的技術和診療方案能吸引患者的關注。診斷水平提高了，臨床效果增強了，患者才能引得來，治得了，醫院的社會效益和經濟效益才能提高。此外，衛生院要想發展，不得不進行各方面的創新，如體制創新、技術創新、人才創新。

2.2 推行人事制度改革

醫院要想發展，在人事體制上也要不段完善和改革，實行院長競聘制，醫務人員招聘制度，以公開、合理、專業的原則，招聘技術過硬、醫德高尚的專業人才。推行衛生專業技術人員全員聘任制，打破人事終身制，建立合理的人才流動機制，以雙向選擇為主，并完善醫院的相關配套措施，使得人才能進得來，留得住，做得好，干得歡，從而提高基層中心衛生院專業技術水平和醫療質量。

2.3 改革分配制度

按照以收定支、適度積累的原則，當地的主管部門可在政策范圍內對醫院制定年度預算指標；實行基層中心衛生院職工績效工資制和多勞多得、兼顧公平的分配機制，并且可以把醫院職工的收入與技術、服務態度、服務質量等相掛鉤，充分調動醫護人員的積極性，提高服務質量，這樣也有助于建立和諧的醫患關系，保證醫療質量。

2.4 加強醫院人才的再培訓和專科建設，加強中醫藥的運用

醫學是不斷前進和發展的，醫院應當采取多種辦法，加強繼續教育培訓制度，具體可通過當地的衛生局或上級醫院的專家下基層指導，也可選送醫護人員去上級醫院進修，通過進修提高業務水平，更好的為患者服務。另外，在基層中心衛生院還可根據當地的實際情況開設專科，從而提高醫院的業務量。另外，醫院可以大力推廣中醫藥，在防治常見病、多發病，特別是老年性、功能性、慢性非傳染性疾病方面，中藥“簡、便、驗、廉”的特點，具有著明顯的優勢，也深受廣大農民群眾的歡迎和喜愛。

［1］吳丹 .長沙市農村鄉鎮衛生院衛生人才隊伍現狀分析與管理對策［D］.長沙：中南大學，2010.

［2］蒯蓓芳 .淺談我市鄉鎮衛生院管理的現狀與對策［J］.中國初級衛生保健，2008，22（11）：25－26.

［3］王繼兒 .鄉鎮衛生院管理的難點與對策［J］.醫院管理論壇，2007，24（5）：44－46.