晚期食管癌患者心理干預對策

王昭麗，鄒秋蘭 (廣東省惠州市第一人民醫院皮膚科，廣東 惠州 516003)

食管癌是臨床較為常見的一種消化道惡性腫瘤，晚期臨 床主要表現為食管癌的轉移、壓迫和合并癥的表現。隨著病情的加重、惡化，患者身體會出現嚴重的不適癥狀，且情緒也隨之變得不穩定，患者易出現恐懼、焦慮、緊張、抑郁、絕望等不良心理。情緒對疾病與癌癥的發生、發展和結果有很大的影響，不良心理會加快癌癥的惡化[1]。為進一步改善晚期食管癌患者的心理狀態，提高臨終生活質量，對患者實施必要的心理干預尤為重要，現將我院晚期食管癌患者的心理干預對策總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2009年10月～2011年5月間收治的68例晚期食管癌患者，其中男 37例，女 31例，年齡49～75歲，平均(62.4±2.3)歲。所有患者均伴有不同器官和不同程度的腫瘤轉移，伴長期咳嗽、咯痰，身體承受著巨大的痛苦，并伴隨不同程度的恐懼、焦慮、緊張、抑郁、絕望等不良心理狀態。

1.2 心理干預

1.2.1 心理疏導:對晚期食管癌患者除為其提供藥物或手術治療外，對患者進行心理疏導也至關重要。醫護人員要注意觀察患者情緒變化，對患者的心理狀態進行科學的評估，積極與患者進行交流溝通，耐心傾聽患者傾訴心中的焦慮與痛苦[2]，盡量滿足患者的合理需求，減輕患者的心理壓力，消除不良的心理反應，幫助其建立一個比較樂觀積極的心態，增強戰勝疾病的信心。

1.2.2 疼痛護理:疼痛是晚期食管癌患者的主要癥狀，護理人員應幫助患者分析疼痛的原因，解釋與疼痛有關的生物心理學問題，多與患者交談疾病以外的話題，以轉移其對疼痛的注意力。同時可讓患者通過聽音樂、讀報、看書等方式放松心情，以便保持愉悅的心理狀態，以緩解疼痛。

1.2.3 臨終關懷:臨終關懷是為生命即將結束的患者提供全面的身心照護，盡可能地減輕臨終患者生理、精神、心理上的痛苦，增加患者的舒適程度，提高患者的生存質量，維護臨終患者的尊嚴[3]。護理人員應對不同年齡、性格、社會經歷、病程長短的患者采取不同的方式，幫助患者正確認識生、老、病、死這一自然規律，認識到生命的真正價值在于質量，幫助其擺脫對死亡的恐懼和不安，提高患者的生存質量，同時護理人員應尊重患者的意愿，允許保留自己的生活方式。

1.2.4 家庭社會支持:充分利用家庭社會支持系統，鼓勵患者多與病友、家人、朋友進行積極的交流與溝通，學會用宣泄、傾訴的方式減輕焦慮和抑郁，獲得家人精神上的支持與幫助，提高對焦慮、抑郁、疼痛等反應的應對能力。同時鼓勵患者主動接受親朋好友的幫助，增加與外界的聯系[4]。

1.2.5 飲食護理:晚期食管癌患者往往會有吞咽困難、營養不良等癥狀，患者容易出現負性情緒，這些不良心理問題嚴重影響到了治療效果和生活質量[5]。因此，護理人員應做好晚期食管癌患者的飲食護理工作，為患者制定科學的飲食計劃，指導患者少吃多餐，建議他們適當吃一些高蛋白、高維生素流質飲食，以彌補體能消耗，囑患者不要進食涼的、不新鮮的食物。

1.3 效果評價標準:采用抑郁自評量表(SAS)和焦慮自評量表(SDS)對干預前后患者的心理狀態進行評價。

1.4 統計學處理:采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

68例晚期食管癌患者經心理干預后SDS和SAS評分均較干預前有顯著降低，差異有統計學意義(P＜0.05)，干預后患者的心理狀態得到了顯著改善。詳見表1。

表1 干預前后患者的SDS和SAS評分情況比較(±s，分)

表1 干預前后患者的SDS和SAS評分情況比較(±s，分)

組別 SDS評分 SAS 評分干預前57.1±4.5 54.5±2.7干預后 44.8±3.9 41.6±2.4 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

心理干預是指干預的重點放在可觀察到的外在行為、可具體描述的心理狀態，通過學習調整或改變個體異常的心理和軀體癥狀，以建立健康行為。心理干預有利于從認識、感覺、情緒、態度和行為等方面調動患者的主觀能動性，使其通過自身調節，克服不良的心理反應[6]。晚期食管癌患者身心承受著巨大的痛苦，嚴重影響到了臨終期的生活質量，因此對其實施必要的心理干預尤為重要，能夠有效消除患者的不良心理情緒，增強戰勝疾病的信心，改善生活質量。

[1] 熊紅霞.食管癌患者的心理護理[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，2(14):21.

[2] 陳 薇.晚期食管癌患者的心理分析與護理[J].中外醫學研究，2012，10(27):93.

[3] 黃永花，喻荔琳.晚期食管癌患者的心理特點及護理對策[J].醫學理論與實踐，2002，15(9):1065.

[4] 張 艷.老年晚期食管癌患者25例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，17(26):88.

[5] 嚴 平，張 莉，李愛華.晚期食管癌患者的心理特點及護理對策[J].中國實用醫學雜志，2010，20(12):80.

[6] 黃艷青.綜合心理干預對食管癌患者焦慮抑郁的影響[J].右江民族醫學院學報，2011，33(4):575.