聯華村婦女對乳腺保健的認知現狀與干預探索

陳珠 朱也凡 周浩*

（1.上海市嘉定區華亭鎮社區衛生服務中心 上海 201816; 2. 上海市嘉定區疾病預防控制中心 上海 201800）

乳腺疾病是婦女常見病[1]。近年來乳腺癌的發病率每年增長0.50%[2]，是導致婦女死亡的第二位病因[3]。據統計，上海乳腺癌的發病率在全國居于首位[4]，且發病年齡日趨年輕化，病死率也有上升趨勢，是危害廣大婦女身心健康的主要疾病之一。早發現、早治療和采取積極的康復措施是提高乳腺癌患者生活質量，降低乳腺癌死亡率的關鍵環節[5]。為了解華亭鎮成年女性對乳腺保健和乳腺自查知識的知曉及保健需求情況，為社區更好地開展乳腺保健工作提供依據，我們于2013年1月開展了本調查，結果如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用隨機抽樣的方法，在華亭鎮聯華村共抽取501名女性居民進行調查，主要包括聯華村戶籍與常住女性居民（常住居民是指居住在聯華村至少6個月以上），年齡在20歲到75歲之間。

1.2 調查方法

使用統一的調查問卷，調查內容包括：①年齡、職業及文化程度等一般情況。②乳腺保健相關知識及需求情況。③乳腺自查情況等。

由經過統一培訓上海市醫學高等專科學校學生和華亭鎮社區衛生服務中心醫務人員作為調查員，采取面對面的調查方法，調查員詢問被調查者問卷中的每個問題，被調查者如實回答問題，調查員統一填寫。現場共調查居民501人，回收有效問卷501份，有效回收率100%。

1.3 統計學分析

所有數據使用Epidate雙錄入，應用SPSS 16.0軟件進行分析。

2 結果

2.1 一般情況

此次問卷調查對象501人，年齡分布：20～30歲51人，占 10.18%；30～40歲 89人， 占 17.76%；40～50歲 105人，占20.96%；50～60歲125人，占24.95%；60歲以上131人，占26.15%。文化層次分布：小學及以下142人，占28.34%；初中209人，占41.72%；高中或中專105人，占20.96%；大學及以上45人，占8.98%。職業分布：農民89人，占17.76%；工人或公司職員368人，占73.45%；待業44人，占8.78%。

2.2 乳腺保健相關知識知曉及需求情況

2.2.1 調查者中乳腺保健知識掌握情況

問卷調查顯示，社區居民存在乳腺保健知識不足現象。共有10道調查題目，其中10題全部回答正確16人，占總人數3.19%；答對9道題25人，占4.79%；答對8道題58人，占11.58%；答對7道題70人，占13.97%；答對6道題76人，占15.17%；答對5道題71人，占14.17%；答對4道題56人，占11.18%；答對3道題47人，占39.38%，答對2道題34人，占6.79%，答對1道題25人，占4.99%，全錯23人，占4.59%（表1）。

表1 聯華村婦女乳腺保健相關知識掌握情況n(%)

2.2.2 接受乳腺保健知識情況、內容及方式

被調查者中，曾接受過乳腺保健知識健康宣教有132人，占26.35%；沒接受乳腺保健知識健康宣教有369人，占73.65%。未接受乳腺保健知識健康宣教的主要原因見表2。

2.2.3 乳腺保健知識內容需求

被調查者中想了解乳腺保健知識有409人，占總人數的81.64%，不想了解42人，占8.38%，無所謂49人，占總人數9.78%。乳腺保健方健康宣教的5個內容，希望全部了解87人，占21.27%；了解4個方面31人，占7.67%；了解3個方面69人，占16.87%；了解2個方面114人，占27.87%；了解1個方面108人，占26.41%（表3）。

表2 聯華村婦女未接受乳腺保健知識主要原因

表3 聯華村婦女想了解乳腺保健方面知識

2.2.4 獲得乳腺保健知識渠道的選擇

已獲得乳腺保健知識132名居民中，獲得知識途徑與其希望的途徑和方式存在一定差異（表4）。

表4 聯華村婦女獲得乳腺保健知識的途徑和方式

2.3 乳腺自查情況

問卷調查顯示，了解乳腺自查的有336人，占67.07%；不知道165人，占32.93%。對乳腺自查的態度，認為有必要429人，占85.63%，沒必要72人，占14.37%。

501名被調查者中，乳腺自查的手法、自查時間、自查周期等存在一定的知識誤區。乳腺自查手法回答正確151人，占30.14%；回答錯誤8人，占1.60%，不知道342人，占68.26%。乳腺自查最佳時間，回答正確有99人，占19.76%，回答錯誤64人，占12.77%，不知道338人，占67.47%。

在去年一年中做過乳腺自查的為191人，占38.12%；沒做過乳腺自查的人為310人，占61.88%。

3 討論

3.1 普及乳腺保健知識教育的重要性

通過問卷調查發現聯華村農村婦女中對于乳腺自查的手法、自查時間、自查周期等基本知識認知存在一定不足與誤區。不知道乳腺自查操作手法和不清楚乳腺自查最佳時間的較多。在去年一年中做過乳腺自查的較少。近年來，受社會發展、生活水平提高以及環境等方面影響，乳腺疾病呈逐年上升趨勢，特別是乳腺癌的發病率日益增高，已躍居女性惡性腫瘤的首位[6]。為保障婦女乳腺健康，乳腺保健知識認知教育凸顯其重要性，特別是在經濟水平相對而言不夠發達的農村地區，乳腺保健知識的普及雖然存在一定難度，但顯得更為重要。

3.2 農村乳腺保健知識教育推廣的難點

通過此次對聯華村501名社區居民的調查，發現農村婦女中推廣乳腺保健知識教育的難點。

3.2.1 社區居民年齡結構偏大

隨著農村城市化建設的推進，聯華村部分年輕居民陸續遷往城區居住、工作。此次調查中顯示，聯華村中20～45歲居民為190人，占37.92%，45歲以上居民為311人，占62.08%，現在居住社區多為年齡偏大的居民，其接受新知識的能力普遍偏低，從年齡層面影響乳腺保健知識教育的推廣成效。

3.2.2 社區居民知識層次偏低

研究證明，知識水平與乳腺癌的早期發現呈正相關，與乳腺癌的死亡率呈負相關[7]。知識水平越高接受各項知識能力越強，掌握乳腺保健知識要點越牢固，執行能力越強，從而達到乳腺癌的早期發現，早診斷，早治療的防治效果。聯華村調查社區居民普遍存在知識層次較低的現象，問卷調查顯示社區居民中、小學及以下占28.34%，初中占41.72%，高中或中專占20.96%，大學以上占8.98%。高中以上文化程度居民僅為29.94%。增加保健知識推廣的難度。

3.2.3 居民乳腺保健認識匱乏

調查顯示聯華村居民對乳腺保健知識相對匱乏，調查表中的乳腺保健知識不知道的居民平均每題均在20%左右，可見社區居民對相關知識的認識存在一定的盲區和誤區。

3.2.4 社區居民乳腺自查率低

畢娜等通過乳房自檢發現的乳腺癌55.00%處于0期1期，而偶然發現的癌腫中僅19.00%處于0期～1期[8]。此次調查顯示去年一年中聯華村調查居民沒做過乳腺自查的人為310人，占61.88%，表明調查對象乳腺檢查率較低。調查顯示居民中知道乳腺自查操作手法為30.14%，不知道為68.26%；知道乳腺自查最佳時間為19.76%，乳腺自查時間錯誤為12.77%，不知道為67.07%。表明被調查女性對乳腺保健知識了解較少，不會進行乳腺自查，對乳腺疾病防患意識淡漠。

3.3 促進乳腺保健的干預建議

3.3.1 普及教育，增強自我保健意識

針對農村特點，增強社區居民自我保健、防范疾病的意識，糾正不良生活習慣和個性行為，適量運動，合理膳食，減輕心理負擔，提高對外界的適應能力。對乳腺疾病要專科診治，定期復查。

3.3.2 梳理關鍵，完善健康教育方式

由于農村居民文化層次不高，聯華村居民認為乳腺保健健康宣教最好的形式是健康咨詢和健康講座。醫務人員主動到農村進行專題講座、示教、咨詢等面對面交流，反饋機會更多，信息傳遞更完整有效，內容更便于理解接受，在目的性、計劃性及科學性等方面具有較強優勢，提高了知曉率，擴大了干預人群。

3.3.3 上下結合，建立自查普查機制

由于乳腺自檢不受時間、地點、經濟狀況的限制，大多數乳腺癌發現時已經屬于中晚期。要強化婦女對乳腺自我檢查的認識，每月進行一次自查，確實做到乳腺癌的早發現、早診斷、早治療。衛生醫療機構婦幼保健條線定期開展乳腺普查，在社區建立自查、普查雙結合的工作機制，有效推進社區乳腺保健工作。

通過加強自我保健意識、探索健康教育模式、建立普查自查機制，農村社區婦女將逐步增長乳腺保健知識，有效預防乳腺疾病，確保做到乳腺疾病的早發現、早診斷、早治療。

參考文獻

[1] Maltaris T, Weigel M, Mueiler A,et a1．Cancer and fertility preservation：fertility preservation in breast cancer patients[J]. Breast Cancer Research, 2008, 10(2): 206．

[2] Sonmezer M, Oktay K．Fertility preservation in young women undergoing breast cancer therapy[J]. Oncologist,2006, 11(5): 422-434．

[3] Gammon MD, John EM, Britton JA．Recreational and occupational physical activities and risk of breast cancer[J]. J Nat Cancer Inst, 1998, 90(2): 100-117．

[4] 上海市腫瘤研究所流行病學研究室. 2000年上海惡性腫瘤發病率[J]. 腫瘤, 2003, 23( 6): 532．

[5] 畢娜, 黃津芳. 乳腺癌健康教育的意義[J]. 國外醫學護理學分冊, 2000, 19(1): 23.

[6] 劉軒. 乳腺疾病預防308 問[M]. 北京: 中國中醫藥出版社,1998: 26-45.

[7] 陳瑜, 夏海鷗, 賈宏麗，等. 婦女乳腺癌及其早期篩查知識、態度、行為的相關性研究[J]. 護理研究, 2007, 21 (10):2568-2571．

[8] Clarke DE, Sandler LS. Factors involved in nurses’s teaching breast self-examination[J]. Cancer Nurs, 1989, 12(1): 41-46.