精神疾病的刑事責任及司法鑒定

張雪瑩

(哈爾濱市衛生學會聯合辦公室，黑龍江哈爾濱150076)

1 精神疾病的概念及影響

1.1 概念:精神疾病主要是一組以表現在行為、心理活動上的紊亂為主的神經系統疾病。指在各種生物學、心理學以及社會環境因素影響下，大腦功能失調，導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現不同程度障礙為臨床表現的疾病。目前研究所得到的結果認為主要是由于家庭、社會環境等外在原因，和患者自身的生理遺傳因素、神經生化因素等內在原因相互作用所導致的心理活動、行為及其神經系統功能紊亂為主要特征的病癥。

1.2 精神活動:認識活動(由感覺、知覺、注意、記憶和思維等組成)、情感活動及意志活動這些活動過程相互聯系，緊密協調，維持著精神活動的統一完整。

1.3 影響

1.3.1 對社會的影響:精神疾病的患者一般都喪失了勞動能力，靠的是父母是社會的救助，癥狀嚴重了殺人放火是常事，影響治安，影響周圍居民的共同的生活環境，目前國家還缺乏對重性精神病患者的監管，許許多多的重性精神疾病患者在社會上造成了種種負面影響。

1.3.2 對家庭的影響:一個家庭如果有一個精神疾病患者將會給家庭帶來經濟上的壓力，精神病患者要長期的服用藥物來控制，而大多的精神病患者都不認為自己有病所以決絕吃藥，而這帶來的后果就是發病，小則發脾氣，大則動手傷人，精神病患了的父母被孩子打已經是眾所周知的了。

1.3.3 對周圍人的影響:精神疾病患者實施違法犯罪案件時有發生，作案對象以家人、鄰居或者同事較多，作案地點以熟悉的場所為多，可能是因為精神病患者與這部分人接觸較多，因此受到刺激、發生矛盾的機會較多有關。

2 刑法中精神疾病的刑事責任

我國刑法(1997)第十八條規定:“精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結果，經法定程序鑒定確認的，不負刑事責任，但是應當責令他的家屬或者監護人嚴加看管和醫療;在必要的時候，由政府強制醫療”;“間歇性的精神病人在精神正常的時候犯罪，應當負刑事責任”;“尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應當負刑事責任，但是可以從輕或者減輕處罰”這一條文從立法上確立了精神障礙人刑事責任能力的“三分法”，是解決精神障礙人刑事責任能力的主要法律依據。

2.1 刑法條文中的精神病人，應該是指患有以下三類嚴重疾病者:①各種明確診斷的精神病;②嚴重的智能缺陷，或者達到中度(癡愚)或比中度更重的精神發育不全(如白癡);③精神病等位狀態，包括有嚴重意識障礙的瘡癥(也稱瘡癥性精神病或瘡癥性精神錯亂)和“病理性醉酒”、“病理性半醒狀態”、“病理性激情”、“一過性梢神模糊”(現稱短暫的精神病性障礙)等四種罕見的例外狀態。常見的精神病有精神分裂癥、躁狂抑郁性精神障礙、更年期精神障礙、偏執性精神障礙及各種器質性病變伴發的精神障礙等。這類精神障礙的共同特點是，其嚴重程度足以導致病人的辨認能力或控制能力完全喪失。所以優點是能夠以現代精神醫學為基礎，同時適應刑法對無刑事責任能力狀態的醫學條件進行規定的需要，較為清楚和科學地界定了精神病的范圍。

2.2 刑事責任能力的界定:人在社會生活中可依自己相對自由的意志進行選擇為或不為某項具有社會危害性的行為，行為人正是憑借這種選擇作為和不作為進而構成犯罪。刑法也是根據行為人的這種選擇和辨別行為的能力并選擇了犯罪的緣故而對他追究刑事責任能力。故在中國的刑法中的刑事責任能力是指行為人犯罪能力和承擔刑事責任能力的統一，是辨認能力和控制能力的統一。只有精神病人才有可能成為刑法典第18條規定的無責任能力人;至于非精神病性精神障礙人則不屬于刑法典第18條所稱之“精神病人”，其中有些是限制(減輕、部分)責任能力人，另一些則是完全責任能力人。這是刑法學界較有代表性的和較為廣泛認同的觀點，其內涵差本上是采納了司法精神醫學上的有限度擴張說，即以病情嚴重程度為依據，區分開了“精神病”與“非精神病性精神障礙”。

2.3 刑事責任能力的構成要素:犯罪行為人的危害行為，在他本人的意志支配下實施的，所以認定行為人責任能力的根據是辨認能力與控制能力。①辨認能力是指對于自己行為的辨認能力，即行為人是否存在認識能力，辨認能力是前提，只有正確的對事物的性質，尤其是事物的法律性質作出判斷，才能有效地控制自己的行為;②控制能力是指對于自己行為的支配能力，即行為人是否存在意志能力，控制能力反映辨認能力，有控制能力就表明有辨認能力。對于刑事責任能力來說，辨認能力和控制能力是缺一不可的，辨認能力和控制能力是刑事責任能力的重要內容。

2.4 精神障礙者刑事責任能力評定

2.4.1 刑事責任能力的制約因素:精神障礙者的意志自由程度是確定行為人法律責任和道德責任的主觀根據。刑事責任能力是意志自由在刑事法律關系中的具體化，刑法意義上的意志自由與刑事責任能力應該是內涵相同的范疇。①承認客觀必然性是意志自由的前提。精神障礙者的共同特點是，他們都可能受精神疾病的影響而出現反常行為，從而給本人、他人或社會造成危害。這些精神障礙者實施的危害行為，是他們不能抗拒或者不能完全抗拒的自然現象、客觀規律。②刑法意義上的意志自由的基礎是對刑事法律的認識，就是能正確認識自己行為在刑法上的性質、意義、作用和后果的能力，即辨認能力。刑法上的辨認能力是控制能力的前提，前者對后者起著決定、制約作用。辨認能力和控制能力不僅存在性質上的區別，而且存在程度上的差異，在各種具體行為方面的辨認能力和控制能力，也會表現出性質上的區別和程度上的差異。③刑法上的意志自由是一個受多種因素制約的發展變化過程，如疾病、身心發育、智力發展程度、參與社會實踐活動和社會知識積累等因素的制約。

2.4.2 精神障礙者犯罪的社會性原因與生物性原因的關系刑事法律和其他社會行為規范都是調整社會的人的行為。精神障礙者由于大腦機能失調或處于紊亂狀態而產生的疾病，從而導致自我意識的能力和以此為前提形成的意志能力喪失產生的基礎，或該基礎受到破壞。無責任能力的精神障礙者實施危害行為，完全是生物性原因直接作用的結果。此類精神病人犯罪原因中的社會性因素和生物性因素相互交織、滲透，但依據已有的科學技術尚無法將他們準確的分開。因而，社會性因素與生物性因素共同作用構成他犯罪直接原因的事實，足以決定刑法只能部分的譴責其犯罪行為，畢竟生物性因素所導致的危害社會行為當然不在刑法的調整范圍之內。

2.4.3 訴訟程序上的影響刑事責任能力受訴訟程序的制約，主要是由于追究限制責任能力精神障礙者的刑事責任，必須經過嚴格的訴訟程序，而精神障礙者所患疾病對其訴訟行為能力必然產生影響，進而以此為中介影響其刑事責任能力。受精神疾病的影響，精神障礙者的訴訟行為能力會不同程度的遭受損害。當其在訴訟階段被判定為限制訴訟行為能力時，應視案件的具體情況而決定訴訟程序的進行，無須憑借被告人供述，已有充分確實的證據證明案件事實的，可以繼續進行訴訟;沒有其他充分確實的證據，而由被告人供述證實案件事實的，應中止訴訟，并待條件具備時恢復訴訟。限制責任能力的精神障礙者的訴訟行為能力不影響其承擔刑事責任的實體問題，而僅影響如何追究其刑事責任的程序問題。

2.4.4 對精神障礙者刑事責任能力的判定標準刑事責任的標準主要有心理學標準和醫學標準。心理學標準是指從心理學和法學的角度看，患有精神障礙的行為人所實施的行為不但是由其精神障礙病理機制直接引起的，而且是由于精神病理的作用，使其行為上辨認和控制自己觸犯刑法之行為的能力。值得準一的該標準不以行為人是否有精神病為標準，而是以因精神病出現的心理狀態為標準。醫學標準又稱之為生物學標準，即行為人的精神障礙情況有明確的醫學診斷證明。行為人在實施為懷行為過程中是否存在精神障礙，以及精神障礙的性質、種類、程度等，單純以此來確定行為人是否具有刑事責任能力。從心理學標準和醫學標準的定義來分析，對于精神障礙者的刑事責任能力的評定，不能單純的采用一種標準來評定。因為精神病的種類繁多，如果單純的采取醫學標準回導致一些有精神病的并不至于喪失辨認和控制的能力的行為人，利用這一漏洞實施違法行為并回避懲罰;同理，若只采用心理學標準會因缺乏明確的標準，導致對激情犯罪、沖動犯罪等不能追究責任。

3 刑事訴訟中的精神疾病司法鑒定

2005年2月全國人民代表大會常務委員會通過的《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》規定，國家對從事下列司法鑒定業務的鑒定人和鑒定機構實行登記管理制度:①法醫類鑒定;②物證類鑒定;③聲像資料鑒定;④根據訴訟需要由國務院司法行政部門商最高人民法院、最高人民檢察院確定的其他應當對鑒定人和鑒定機構實行登記管理的鑒定事項。

刑事訴訟中的精神疾病司法鑒定通常在“有鑒定必要時”啟動，精神疾病司法鑒定人出席庭審，鑒定意見在法庭上接受質證，但是法官并不完全受制于鑒定意見。我國刑事訴訟中精神疾病司法鑒定屬于職權型啟動，當事人的相關權利保障不足，精神疾病司法鑒定的意見難以在庭審時接受充分質證，對精神疾病司法鑒定意見的采信缺乏統一的規則。精神狀況與犯罪行為之間關系密切，在刑事犯罪形勢嚴峻的現實下，精神疾病司法鑒定受到越來越多關注。司法精神病鑒定在刑事訴訟中具有重要的地位，因為犯罪嫌疑人、被告人是否患有精神病與其是否應當承擔刑事責任密切相關［1］。司法精神病鑒定是公、檢、法委托申請，被鑒定人的身份他們往往涉及違法犯罪或訴訟，一方面，司法機關在執法過程中發現他們既往患過精神疾病或認為他們案前，案后及作案時的言行與常人有異，提出鑒定;另一方面，被鑒定人家屬認為被鑒定人案前或作案時精神不正?；蛴衅渌V訟目的，要求進行精神病司法鑒定。精神疾病司法鑒定意見往往與法律責任，法律后果直接掛鉤在實踐中。

精神疾病診斷是臨床醫學工作的一部分，精神病司法鑒定是以臨床醫學、司法精神病學為基礎，在明確精神疾病診斷與嚴重程度的同時還要依法明確精神障礙與法律能力的關系或法律的關系，它的主要任務是服務于司法機關，依法制裁犯罪或維護被鑒定人的合法權益。精神疾病司法鑒定活動面對的是最特殊、最復雜、最多變、最難測的精神現象，是一種跨專業、跨學科、跨領域的認知活動和實證活動，需要各方共同努力，在程序公正與實體公正相統一的雙重架構下努力實現鑒定公正。

［1］ 李長城.論刑事訴訟中的精神疾病司法鑒定［J］.中國司法鑒定，2011，58(5):7 －14.

［2］ 全國人民代表大會.中華人民共和國刑法.1997－10－01.