護(hù)理標(biāo)識(shí)在管道護(hù)理中的應(yīng)用

劉小紅

劉小紅:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

臨床治療中，病危患者常需要置入多種管道，在對(duì)管道進(jìn)行護(hù)理及操作時(shí)工作難度較大，小的失誤會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅［1］。我院在管道管理中，針對(duì)管道的不同用途，采用兩種不同途徑對(duì)管道進(jìn)行標(biāo)識(shí)，將6 種不同顏色運(yùn)用在管道管理上，規(guī)范管道管理，有效地減少了管道管理及護(hù)理中的差錯(cuò)，醫(yī)療事故及護(hù)患糾紛減少，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床管道護(hù)理中存在問(wèn)題

對(duì)我院2009年1月～2012年12月309例重癥患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，在臨床護(hù)理時(shí)，發(fā)生管道缺陷事故31例，其中更換引流袋錯(cuò)誤16例，拔管失誤3例，更換管道不及時(shí)12例。其中3例患者受到較大不良影響，經(jīng)過(guò)積極治療后好轉(zhuǎn)。由此可見(jiàn)，在現(xiàn)代臨床護(hù)理中，管道標(biāo)識(shí)使用不規(guī)范是導(dǎo)致醫(yī)療事故出現(xiàn)的一項(xiàng)重要原因。

2 設(shè)計(jì)并規(guī)范管道標(biāo)識(shí)

2.1 標(biāo)識(shí)紙的選擇 在管道標(biāo)識(shí)紙的選擇上，需要考慮紙質(zhì)的耐水性、耐磨性以及標(biāo)識(shí)性，應(yīng)選擇韌性較好、不易撕毀的紙質(zhì)，同時(shí)要保證標(biāo)識(shí)紙的防水效果。在使用前用圓珠筆字跡進(jìn)行試驗(yàn)，在多次沖水的情況下，標(biāo)識(shí)紙字跡清晰且牢固即可使用，通過(guò)此手段有效地減少了在使用時(shí)由于標(biāo)識(shí)不清或者標(biāo)識(shí)紙的丟失所造成的工作失誤。在對(duì)字跡進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，可采用色彩鮮艷美觀的標(biāo)識(shí)紙，用美觀、規(guī)范及醒目的文字及圖案來(lái)標(biāo)識(shí)，有效地減少患者及其家屬的心理壓力，同時(shí)加深他們對(duì)管道標(biāo)識(shí)的了解，家屬能夠主動(dòng)遵守，避免了患者家屬失誤所導(dǎo)致意外。

2.2 管道標(biāo)識(shí)的格式及種類［2，3］根據(jù)管道標(biāo)識(shí)的不同用途可將管道標(biāo)識(shí)分為兩種，一種是提示標(biāo)識(shí)，一種是警示標(biāo)識(shí)。警示標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)主要依據(jù)管道的具體情況而定，一般使用2 cm×6 cm 的長(zhǎng)方形規(guī)格。提示標(biāo)識(shí)則選用較大規(guī)格的標(biāo)識(shí)牌，形成醒目的警示及標(biāo)識(shí)。管道標(biāo)識(shí)一般可分為4 個(gè)項(xiàng)目，包括名稱、日期、備注以及護(hù)理人員簽名。日期主要由護(hù)理人員進(jìn)行填寫，將管道的名稱打印好或者描寫，如有特殊情況或者注意事項(xiàng)可進(jìn)行備注，一些特殊類管道需要進(jìn)行備注，并由護(hù)理人員簽名。警示標(biāo)識(shí)的顏色主要有3 種:導(dǎo)尿管為淡黃色，胃管為綠色，特殊管道為藍(lán)色。提示標(biāo)識(shí)的顏色主要有5 種:深靜脈置管為大紅色，PICC 置管為淡藍(lán)色，膀胱沖洗為藍(lán)色，防管道脫落為紅色，留置尿管為紫紅色。

2.3 使用辦法 在管道管理中，規(guī)范管理制度，首先對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)確熟練掌握相關(guān)知識(shí)后，對(duì)本科室的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員在工作中對(duì)制度的內(nèi)容熟悉掌握，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管道知識(shí)培訓(xùn)，講解管道安全對(duì)患者的重要意義，提高護(hù)理人員的責(zé)任感，樹立他們的服務(wù)意識(shí)以及認(rèn)真工作的態(tài)度。在每次的護(hù)理安全檢查、病區(qū)管理檢查、護(hù)理分級(jí)檢查的質(zhì)控中，檢查管道規(guī)范的落實(shí)情況，對(duì)管道護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行指證并進(jìn)行完善，收集患者提出的意見(jiàn)，不斷地改進(jìn)管理水平。在填寫管道常用標(biāo)識(shí)的時(shí)候，護(hù)理人員要精神集中，詳細(xì)填寫日期，護(hù)理人員在填寫后署名，避免標(biāo)識(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，特殊情況要進(jìn)行備注［4］，避免患者及其他護(hù)理人員出現(xiàn)誤拔現(xiàn)象引起不良后果。對(duì)于一些空白管道標(biāo)識(shí)，護(hù)理人員要填寫日期、管道名稱、管道使用情況，最后填寫自己的名字，對(duì)于需要特別注意的事項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員要在備注欄里仔細(xì)填寫。同時(shí)也要注意標(biāo)識(shí)粘貼位置，一般標(biāo)識(shí)均放在管道的末端［5］，撕下標(biāo)識(shí)后，將其對(duì)折粘貼在導(dǎo)管的末端，保證粘貼的牢固性。為了保證管道標(biāo)識(shí)的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)管道標(biāo)識(shí)的有效性，在進(jìn)行標(biāo)識(shí)粘貼的時(shí)候要將管道標(biāo)識(shí)的意義、使用管道標(biāo)識(shí)的原因告知患者及其家屬，將護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)告知他們，爭(zhēng)取他們的主動(dòng)配合，在管道標(biāo)識(shí)完成后，請(qǐng)患者及家屬加強(qiáng)對(duì)標(biāo)識(shí)的保護(hù)，防止污損及殘缺。

2.4 管理辦法 管道標(biāo)識(shí)的護(hù)理除了常規(guī)護(hù)理外，還需要有效的管理，在日常管理中，需要對(duì)標(biāo)識(shí)是否完整粘貼、標(biāo)識(shí)字跡是否工整清晰、標(biāo)識(shí)是否有誤等進(jìn)行檢查。在管道護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)詳細(xì)認(rèn)真地查看導(dǎo)管標(biāo)識(shí)，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤連接［6］。在引流袋的更換、鼻飼管道及深靜脈置管時(shí)應(yīng)該對(duì)管道標(biāo)識(shí)仔細(xì)查對(duì)。深靜脈導(dǎo)管的直徑比較小，與組織能夠很好地相容，臨床為了減少患者的痛苦，在抽液、胸腔抽氣及置管時(shí)常采用深靜脈導(dǎo)管［7］，然而，體內(nèi)兩根導(dǎo)管位置較為相近，有可能出現(xiàn)連接錯(cuò)誤，因此管道標(biāo)識(shí)有著重要的作用，管道標(biāo)識(shí)要保證正確無(wú)誤。

3 討 論

在本院推廣規(guī)范管道標(biāo)識(shí)后，管道護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的缺陷明顯減少，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及責(zé)任感明顯增強(qiáng)，護(hù)士在進(jìn)行管道護(hù)理時(shí)能夠規(guī)范自己的操作，據(jù)護(hù)理部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，出現(xiàn)護(hù)理失誤的案例明顯減少，護(hù)患關(guān)系明顯改善。

管道標(biāo)識(shí)規(guī)范化在實(shí)踐中，護(hù)士自身能力明顯提高，護(hù)患關(guān)系改善，護(hù)理人員愿意主動(dòng)積極的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)。管道標(biāo)識(shí)是對(duì)患者負(fù)責(zé)的行為，通過(guò)護(hù)理人員與患者家屬共同完成，護(hù)理人員通過(guò)與患者家屬的溝通，護(hù)患關(guān)系明顯改善。同時(shí)通過(guò)管道標(biāo)識(shí)能夠?qū)颊呒覍佼a(chǎn)生直接的警示作用，更加直觀，護(hù)理人員通過(guò)標(biāo)識(shí)能夠提醒自己隨時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教，提高了疾病知識(shí)宣傳的質(zhì)量，也提高了護(hù)理質(zhì)量，在管道標(biāo)識(shí)中，醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬共同參與，使管道護(hù)理在每一環(huán)節(jié)得到嚴(yán)格的控制，確保了護(hù)理質(zhì)量，患者的安全得到了保障。

管道標(biāo)識(shí)的推廣及規(guī)范，對(duì)護(hù)理人員及患者家屬形成了警示作用，減少了傳統(tǒng)管道管理中反復(fù)拉扯管道的現(xiàn)象，減少了患者的痛苦，同時(shí)安全準(zhǔn)確，減少了護(hù)理中意外事故的出現(xiàn)，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，取得了患者及其家屬的信任，對(duì)于護(hù)患關(guān)系的改善有著重要的意義，在臨床護(hù)理中可以推廣應(yīng)用。

［1］ 鄭芝芬，蔡學(xué)聯(lián)，陳愛(ài)初，等.護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)踐和體會(huì)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，22(13):1177-1178.

［2］ 徐 琴，李翠華，汪秀云.管道標(biāo)識(shí)在管道護(hù)理中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)學(xué)，2009，15(11):1354-1355.

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