心血管內科護理中危險因素分析及防范對策

翟英芬，韓艷茹（華北電力大學醫院護理部，北京0006；.中日友好醫院心內科，北京0009）

心血管內科護理中危險因素分析及防范對策

翟英芬1，韓艷茹2
（華北電力大學醫院護理部，北京100026；2.中日友好醫院心內科，北京100029）

目的研究對心血管內科患者實施護理過程中存在的危險因素以及相應的預防措施。方法選取我院2010年2月～2013年2月間進行診治的心血管內科患者，對其存在的危險因素進行分析，同時制定相應的預防措施。結果在對心血管內科患者進行護理的過程中主要存在3個危險因素，即為：醫院、護理人員以及患者本身，分別從這3個方面制定相應的預防措施。結論為了有效的降低對心血管內科患者護理中出現的危險因素，就要改善病房環境、加強安全管理、提高服務態度、鼓勵護患溝通、提高護理水平、加強技能培訓、提高法律觀念、制定規章制度、完善護理記錄、明確崗位職責。

心血管內科護理；危險因素；預防措施

現今，人們的法律意識逐漸的提高，自身的維權意識也在逐漸的提高，醫患之間產生糾紛的幾率就會增加。心血管內科患者一般病情較重，復雜多變，嚴重威脅著患者的生命安全，因此導致的醫患糾紛也相對較多，這就增加了護理過程中的風險，由于護理不當導致醫療糾紛。因此，深入的研究對心血管內科患者實施護理的過程中存在的問題，以及相應的預防措施，這樣可以有效的降低醫患之間的糾紛，同時這也是心血管內科工作人員必須重視的問題。對華北電力大學醫院2010年2月～2013年2月間進行診治的心血管內科患者的臨床資料進行分析，對其存在的危險因素進行分析，同時制定相應的預防措施，現總結如下。

1 危險因素分析

1.1 醫院的因素

心血管科室的患者相對較多，這就使病房內床位較多，空間較小，人多嘈雜，尤其是夜間一些患者需要進行操作，這就會干擾到其他患者的休息，導致患者對醫院產生抱怨。醫院本身存在的不足，首先，是費用問題，這是醫患之間存在糾紛隱患的一個重要原因，因為心血管疾病進行治療時費用都比較高，一些患者的經濟能力有限，如果護士沒有將費用明細講解清楚，或者說護士在告知其交款時語氣不好，都會引起醫患糾紛；其次，由于病房環境不理想，導致患者情緒發生變化，影響患者的康復，易出現醫患糾紛。再次，一些患者不理解醫院的規章制度，對醫院的飲食有意見，或者進行檢查時需要長時間的等待都會引起護患糾紛。

1.2 護理人員的因素

1.2.1 服務意識淡薄，缺乏責任心 心血管內科的護理工作較為復雜，大多數護理人員超負荷工作，負擔相對較重，易產生緊張情緒和厭煩心理[1]。一些護士不具備高度的責任感，沒有嚴格按照“三查七對”原則執行，進行交接班時沒有做好充分的準備工作，巡視病房不認真，對患者的病情變化沒有及時發現，因此引發的事件就會導致護理糾紛。此外，一些護士沒有和患者及其家屬進行良好的溝通，對患者提出的疑問沒有及時耐心的解答[2]。

1.2.2 護理記錄書寫不規范 在住院患者的住院病歷中，護理記錄是必備的一部分，以后也可作為司法鑒定的法律證據。雖然大多數護理人員都能認識到護理記錄的重要性，但是仍有部分護士存有僥幸心理，對待護理記錄不認真。例如：（1）沒有將患者的病情變化及時的記錄下來，或者記錄的內容殘缺不全，質量不高；（2）一些檢查的記錄時間前后矛盾，也就是說醫生和護士開出的醫囑時間存在偏差，這樣在有法律糾紛時，就容易出現問題[3]；（3）護理工作不認真，有些護士在查房時，患者不在病房內，這時護士沒有補充監測，而是根據自己的主觀想法填寫數值；（4）書寫病歷時，字跡潦草，不能清晰辨認出來，易出現意外情況。

1.2.3 業務水平不高 隨著醫療體制的改革，醫院內的護士多為聘用制，一些護士的業務能力及臨床經驗不足，再加上心血管內科患者的病情復雜多變，部分護士不能單獨勝任護理操作，由此導致的護理問題會引發護患糾紛[4]。此外，過去的護理比較注重護理操作，沒有注重對人文科學和社會科學知識的學習，這樣就會使護理質量明顯下降，易引發護患糾紛。

1.3 患者的因素

護理工作需要護患之間的協調完成，這時就需要患者全力配合護士的工作。心血管內科的患者病情變化復雜多變，嚴重威脅著患者的生命健康[5]。一些患者自作主張沒有按照醫囑執行，未經批準就離開醫院，或者沒有按時回到病房，都會成為患者出現舊病復發的因素，為接下來的治療帶來了安全隱患，實施護理的風險增加。

2 防范對策

2.1 規范護理記錄，增強法制觀念

科室內的護理人員應學習《醫療事故處理條例》、《護理管理辦法》等相關的法律知識，提高醫療安全教育，使護理人員真正的懂法、知法和守法[6]。護理記錄是住院患者醫療文件的重要組成部分，在醫患之間存在糾紛時，其可作為證據進行辨證。因此，護理人員必須認真對待病歷記錄，字跡工整，整潔干凈，不涂改，同時護士長要對各級護士的護理記錄進行監督和檢查，嚴格把關，對完成的護理記錄妥善保管。

2.2 健全規章制度，明確崗位職責

不斷的完善各項操作規程和規章制度，提升護理質量，防止出現事故[7]。使護理人員清楚的認識到自己的職責所在，尤其是在交接班以及分級護理的過程中，要嚴格按照規章制度執行。對護士進行分級管理，以此為患者提供更加優質的服務。

2.3 加強護患溝通，改善服務態度

護士在實施護理的過程中，要時刻記得以人為本的理念。在面對患者時要保持微笑，注意說話語氣，提高護士的護理質量，和患者進行良好的溝通，當患者提出疑問時，要細心的向其解釋，避免出現糾紛。在早晚對患者進行護理的過程中，要注意觀察病房的溫度，患者的衣著，提醒其適時增減衣物，用實際行動感化患者，得到患者的充分信任，這樣才可以建立良好的護患關系[8]。

2.4 提高護理水平，加強技能培訓

定期對護理人員進行技能培訓，不斷的提升護理水平，這是減少心血管內科出現護患糾紛的關鍵問題。每個護士都應積極參加各項培訓業務，尤其是新分配的護士，更加應該多學習，盡快提高自己的實踐能力和理論知識水平[9]。因此，護理人員要做到三基三嚴技能培訓，不僅僅掌握心血管科室的常規護理操作，同時還應熟悉各項急救操作，具備獨立完成各項操作的能力，以高標準、嚴要求自身的護理服務質量，這樣可以有效的降低護患糾紛。

2.5 強化安全管理，改善病房環境

為住院的患者提供一個良好的環境，避免患者受到醫源性噪音的干擾，對即將出院的患者制定相應的健康計劃，幫助其盡快恢復健康[10]。同時病房要放置防跌倒、防滑的標志牌，對于精神障礙以及老弱的患者要在床邊加上防護欄，對于行動不便的患者進行檢查前要預約，同時有專人陪同，每隔一段時間將患者的消費明細發放到患者手中，對于提出疑問的患者要進行耐心解釋，防止產生糾紛。

3 小結

綜上所述，護士作為一個醫院的主體，其工作質量的好壞直接關系到醫院的聲譽、形象以及經濟效益。因此，心血管內科護理人員要重視風險，提高意識，了解自身的崗位職責，制定相應的規章制度，做好護理工作日志，提高法律意識，學習護理技能，和患者進行良好的溝通，為患者創造一個舒適整潔的病房，避免護患之間產生糾紛。

參考文獻:

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[9] 楊雪華.護理不安全因素分析與防范對策[J].中國護理管理,2006,6(06):71-73.

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（本文編輯 韓志濤）

Analysis of risk factors and prevention strategy in nursing of cardiovascular medicine

ZHAI Ying-fen,HAN Yan-ru
(1.North China Electric power University Hospital,Beijing 100026,China;2.China-Japan Friendship Hospital,Beijing 100029,China)

ObjectiveTo study the implementation of unsafe factors existing in the process of nursing and the corresponding preventive measures in patients with cardiovascular department of internal medicine.Methodsin our Hospital from 2010 February to select diagnosis and treatment of -2013 in February between cardiovascular patients in the Department of internal medicine, carries on the analysis to the insecurity factors, and formulate corresponding preventive measures.Resultsthere are three main factors of insecurity, in the process of nursing on patients with cardiovascular department of internal medicine in Hospital, namely: nursing staff and patients themselves, respectively formulate corresponding prevention measures from the three aspects of.Conclusionin order to effectively reduce the unsafe factors of nursing care for patients with cardiovascular in Department of internal medicine, we must improve the ward environment, strengthen safety management, improve the service attitude, the nurse-patient communication, improve the level of nursing, strengthening skill training, improving legal concepts, rules and regulations, perfect nursing records, clear job responsibilities.

Nursing of cardiovascular medicine;Risk factors;Prevention measures

R473

2012-10-23

翟英芬（1963-），北京人，大專，主管護師，研究方向：心血管護理。