護理學基礎教學對護生護患溝通能力的培養(yǎng)

柴曉敏，王艷榮，白彩鋒，穆國霞

(寧夏醫(yī)科大學護理學院，寧夏銀川750004)

隨著生物醫(yī)學模式向生物－心理－社會醫(yī)學模式的轉變，護理的內涵不再僅僅是疾病的護理，而是對人的“護理”，社會對護士的需求，不僅要掌握專業(yè)知識和技能，還要具有一定的溝通能力;而且臨床上護患溝通不再局限于一般的交流和事實陳述，需要更高層次的情感交流和體驗。為此，對護理專業(yè)的學生人際交流和護患溝通能力提出了更高的要求。在護理教學中，將人際溝通知識和能力培養(yǎng)付諸于教學，培養(yǎng)護生護患溝通能力方面做一些嘗試。

1 護患溝通能力培養(yǎng)的必要性

在實施整體護理過程中，每一個環(huán)節(jié)都離不開溝通和交流，無論執(zhí)行任何護理技術，溝通都是不可缺少的要素。傳統(tǒng)的基礎護理教學中強調“三基”的學習，基本沿用“以操作為中心”或“以護理行動為中心”的課堂授課模式，學生雖已開設《護理禮儀》課程，掌握了護患溝通的基本知識，但運用少，實踐少，護患溝通能力仍欠缺。

2 培養(yǎng)護生的良好素質

護生的自身素質對護患溝通起決定性作用。由于患者的社會職業(yè)，文化程度，民族信仰，生活習慣，經(jīng)濟狀況的不同，對疾病的態(tài)度各異，要使患者達到最佳的治療康復的身心狀態(tài)，必須培養(yǎng)護生良好的職業(yè)道德素質，心理素質，同時還要具備豐富的人文知識及“以病人為中心”的服務理念。

3 教學形勢及方法

3.1 情景角色扮演又稱情景模擬，是近年來廣泛應用于課堂、實驗及臨床教學中培養(yǎng)護生溝通能力的有效可行的教學方法［2］。教師在講授理論的同時，根據(jù)護生的具體情況，給出案例進行角色扮演。在模擬病房(實驗室)，讓學生扮演醫(yī)生、護士、患者及家屬等角色，讓護生在身臨其境之中培養(yǎng)溝通能力。如何與醫(yī)護人員溝通，如何與新入院的患者溝通，術前、術后如何與患者溝通、如何與特殊患者溝通等。護生們根據(jù)各種設定的情景，自己設計場景及溝通內容，5～6人為一組討論并進行角色扮演。表演后由其他組的同學對表演加以評估，評估內容包括:形象儀表、舉止、表情等外在形象，溝通內容、語言、語氣的運用技巧，非語言的運用技巧，如目光接觸，肢體語言等，交談中是否能把握適度的溝通距離，運用傾聽、提問、反饋等溝通技巧，是否達到滿足患者的需要，解決患者的健康問題。最后由老師做具體的點評并給予分數(shù)，記入護生的平時成績。這種情景角色扮演的方法可以使學生在親身體驗中學習溝通的技巧并不斷積累經(jīng)驗。3.2 在操作技能的教學中加強護患溝通:在護理學基礎的教學中，操作技能的教與學占據(jù)了大部分的教學時數(shù)，絕大多數(shù)的操作都需要患者的參與和配合，護患溝通要貫穿始終。在示教中，老師要認真、具體地對“模擬患者”進行操作前、操作中、操作后的溝通，不僅讓學生認識到溝通的必要性，同時向學生演示各種溝通方法及技巧，將已學的人際溝通知識融入專業(yè)課并加以實踐［3］。如為患者進行導尿術時，操作前耐心的解釋操作目的;操作時指導患者配合:操作后詢問患者的感受，有無不適，并感謝患者的配合，熟練地撤去用物，幫患者整理床單位，并告知其一些注意事項。整個過程應面帶微笑，給人一種自信、從容的感覺。在護生練習操作的過程中，老師應監(jiān)督學生進行模擬溝通。操作考核時將護患溝通記入成績，迫使學生進行練習、強化。

3.3 在護理實驗教學中，增加實際演練機會:在護理操作練習中增加真人實做的操作，如口腔護理、鼻飼法、搬運法、鼻飼法和各種注射術等護理操作。護生之間實際操作，擔當患者角色，體驗患者感受。以我是患者為出發(fā)點，需要護士如何與我進行溝通交流，如何安慰、鼓勵我配合護士操作來滿足自身的心理及健康問題的需求。在護理操作中，尤其是鼻飼法真人實做，護生不僅深刻體驗了患者害怕、焦慮、擔心、恐懼等情感，也學會了如何運用溝通、交流的方法緩解、消除患者的不良情緒、情感，安慰、鼓勵患者積極的配合護理操作，提高了護生的護患溝通能力。

3.4 建立周末義工制，寫反思、感受日記，進行反思性學習:護生在學習《護理學基礎》課程時，接觸臨床較少，不太了解醫(yī)院環(huán)境，護士的具體工作以及臨床工作中如何與患者溝通。在學習這門課程的同時，建立周末義工制，護生利用周末的時間去醫(yī)院擔當義工，接觸臨床，醫(yī)院護理部為護生提供科室，每個科室安排3～4名護生。4個小時為1學分，每個護生必須修滿20學分，出科后由帶教老師及護士長對出科護生進行評價。

護生每次擔當義工要寫反思日記，用日記的方式記錄和分析在義工過程中與患者、家屬由于某些事件或情境而觸發(fā)的愉快或不愉快的感覺和想法［4］。在工作中遇到的與患者有關的復雜臨床護理問題，成功與失敗的護理經(jīng)驗等，以備小組討論。討論過程中護生要分析事件的積極與消極面，思考當事人的感覺及事件對雙方的影響，并提出處理意見。小組成員還可以討論義工工作中的困惑及分享成功與失敗的護理經(jīng)驗等。討論結束后，要求護生把新學到的觀點和方法內化，在今后的義工工作中靈活運用，不斷提高自身的溝通能力。

在《護理學基礎》的教學中進行護患溝通能力的培養(yǎng)不僅強化了護生護患溝通的意識，為護生熟練掌握溝通方式和技巧提供了專業(yè)環(huán)境，使護生更進一步的了解護理專業(yè)，加深對護士職業(yè)的認識，確定其職業(yè)情感，為今后的護理工作奠定良好的基礎。

［1］ 張玉玲.淺談基礎護理教學中學生溝通能力的培養(yǎng)［J］.泰州職業(yè)技術學院學報，2006，4(6):68 －69.

［2］ 雷容丹.護理專科學生臨床溝通能力的培養(yǎng)［J］.中國護理管理，2007，9(7):49 －51.

［3］ 朱炎斐.在基礎護理實驗教學中加強學生護患溝通能力的培養(yǎng)［J］.全科護理，2011，9(9):2527 －2528.

［4］ 段功香.反思性學習對本科實習護生臨床溝通能力影響的研究［J］.中華護理雜志，2007，42(9):773 －775.