中西醫(yī)結(jié)合治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎43例療效觀察

李曉華 李 錦 王 勤

(河北省秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院眼科，河北 秦皇島 066000)

變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎是結(jié)膜對(duì)外界變應(yīng)原的一種變態(tài)反應(yīng)[1]，是眼科常見病。2011-05—2012-12，我們?cè)诔Ｒ?guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加中醫(yī)辨證治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎43例，并與常規(guī)西醫(yī)治療42例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床眼科診療常規(guī)》[2]中變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)眼科學(xué)》[3]。

1.2 一般資料 全部85例均為我院眼科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組43例，年齡18～40歲，平均(30.5±8.3)歲；病程3～16個(gè)月，平均(9.5±6.2)個(gè)月；辨證分型：外感風(fēng)熱型25例，濕熱夾風(fēng)型18例。對(duì)照組42例，年齡20～37歲，平均(29.6±7.1)歲；病程3～14個(gè)月，平均(9.3±4.4)個(gè)月；辨證分型：外感風(fēng)熱型23例，濕熱夾風(fēng)型19例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予常規(guī)西醫(yī)治療。復(fù)方硫酸新霉素滴眼液(山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37023355)，每次1～2滴，每日3～5次滴眼。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加中醫(yī)辨證治療。

1.3.2.1 外感風(fēng)熱型 予消風(fēng)散加減。藥物組成：荊芥10 g，防風(fēng)15 g，羌活20 g，厚樸15 g，川芎10 g，蟬蛻10 g，僵蠶10 g，茯苓20 g，陳皮10 g，人參8 g，炙甘草10 g，藿香15 g，桑葉10 g，菊花10 g，牡丹皮15 g，赤芍藥15 g。日1劑，水煎2次取汁400 mL，分早、晚2次溫服。

1.3.2.2 濕熱夾風(fēng)型 予除濕湯加減。藥物組成：荊芥10 g，防風(fēng)15 g，連翹15 g，滑石30 g，車前子(后下)10 g，枳殼10 g，黃芩15 g，黃連10 g，木通10 g，甘草10 g，陳皮10 g，茯苓20 g，白鮮皮15 g，茵陳15 g，郁金15 g，赤芍藥15 g。日1劑，水煎2次取汁400 mL，分早、晚2次溫服。

1.3.3 療程及其他 2組均7 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察療效。治療期間囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，盡量避免接觸變應(yīng)原。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：眼癢、灼熱感等癥狀消失，瞼結(jié)膜無充血及乳頭增生，角膜透明；顯效：眼癢、灼熱感等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，輕度瞼結(jié)膜充血，角膜透明；有效：眼癢、灼熱感等癥狀減輕，瞼結(jié)膜充血，乳頭增生減輕；無效：眼癢、灼熱感等癥狀無減輕，瞼結(jié)膜充血，乳頭增生無減輕[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療組43例，治愈35例，顯效5例，有效3例，無效0例，治愈率81.4%；對(duì)照組42例，治愈27例，顯效8例，有效7例，無效0例，治愈率64.3%。2組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

眼結(jié)膜富有血管和淋巴組織，活動(dòng)性較大，且經(jīng)常直接暴露于外界，容易受到理化因素、細(xì)菌、病毒等刺激，易發(fā)生各種變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎。目前確切病因尚不明確，通常認(rèn)為與花粉過敏有關(guān)，各種微生物的蛋白質(zhì)成分、動(dòng)物皮屑和羽毛等也可能是變應(yīng)原。變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎是反復(fù)發(fā)作的雙側(cè)慢性眼表疾病，嚴(yán)重者可影響視力。復(fù)方硫酸新霉素滴眼液為氨基糖甙類廣譜抗生素，對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及抗酸桿菌均有效，對(duì)葡萄球菌的作用比鏈球菌強(qiáng)，有些變形桿菌和假單胞菌對(duì)本品也敏感。

變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎屬中醫(yī)學(xué)時(shí)復(fù)目癢范疇，外感風(fēng)熱型多因風(fēng)邪外襲，邪氣往來，流行于瞼眥腠理之間。瞼內(nèi)遍生卵石狀顆粒，或白睛污紅，眼癢難忍，有白色黏絲樣眼眵，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。治宜祛風(fēng)止癢。消風(fēng)散加減方中荊芥、川芎、防風(fēng)、羌活、桑葉、菊花辛散輕浮之力以祛風(fēng)止癢；僵蠶、蟬蛻輕揚(yáng)清散之力而祛風(fēng)止癢；藿香、厚樸芳香避穢，理氣除惡；人參、茯苓、炙甘草益氣化濕以調(diào)中扶正，使風(fēng)邪無留滯之弊；牡丹皮、赤芍藥活血化瘀，行血涼血，消風(fēng)止癢。全方共奏祛風(fēng)止癢、扶正調(diào)中、理氣化濕之功。濕熱夾風(fēng)型多因脾肺濕熱蘊(yùn)積，兼受風(fēng)邪，風(fēng)邪濕熱上犯，阻遏經(jīng)絡(luò)，氣血郁阻。胞瞼屬脾，白睛屬肺，脾肺濕熱流竄胞瞼白睛，則見胞瞼內(nèi)有膠樣結(jié)節(jié)隆起點(diǎn)，白睛污紅，癢屬風(fēng)，風(fēng)為陽邪，容于胞瞼，則覺眼癢，夾濕熱則奇癢難忍，有黏稠絲樣眼眵，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。治宜清熱除濕，祛風(fēng)止癢。除濕湯加減方中荊芥、防風(fēng)辛散輕浮，祛風(fēng)止癢；連翹、黃芩、黃連、白鮮皮、茵陳清熱解毒，祛風(fēng)燥濕；滑石、車前子、木通、茯苓利水滲濕，明目祛痰；陳皮、枳殼、郁金、赤芍藥行氣化瘀，祛風(fēng)止癢。全方共奏清熱除濕、祛風(fēng)止癢、行氣化瘀之功。

在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加中醫(yī)辨證治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎療效顯著，優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙堪興，楊培增.眼科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：96.

[2] 喻長泰，龔淑賢，高汝龍.臨床眼科診療常規(guī)[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2008：192.

[3] 曾慶華.中醫(yī)眼科學(xué)[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：141-142.