嘉定區2005-2010年水痘流行病學特征分析*

陳冬華 錢杰 李強 湯偉琴 楊帆 陳斌 季瑩 張一英 周浩 鐘培松*

（1. 上海市嘉定區疾病預防控制中心 上海 201800；2. 上海市嘉定區華亭社區衛生服務中心 上海 201816）

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）引起的一種常見的高度傳染性疾病。水痘傳染性很強，易感兒接觸后90.00%會發病。水痘病情輕重差異甚大，輕者影響生活學習，重者會留下疤痕以及各種嚴重的并發癥，成人患病往往較兒童病情嚴重。但水痘在我國尚未被列入法定傳報的傳染病，難以獲知詳細的流行病學資料，我們對嘉定區水痘疫情進行了分析，了解其發病特征和季節趨勢，為水痘防控工作提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2005-2010年上海市嘉定區水痘疫情資料。

1.2 分析方法

應用圓形分布統計方法分析[1-2]。圓形分布平均角表示發病時間的集中方向，將發病時間換算成角度，再通過三角函數代換原理，則可求出發病的集中方向、離散程度及疾病流行的高峰期。

2 結果

2.1 嘉定區2005-2010年水痘疫情特征

嘉定區2005-2010年水痘總發病數為6 091例，年發病率最高在2008年，為109.29/10萬（表1）。其中5～14歲的3 095（50.81%）人，為年齡段最高發病率；男女性別比為1.29 ∶ 1（3 441/2 660）；外來人口占36.55%；學生 3 056（50.17%）人，幼托兒童 1 059（17.39%）人，散居兒童622（10.21%）人。

表1 嘉定區2005-2010年水痘發病統計 （n）

2.2 嘉定區水痘疫情季節趨勢

對2005-2010年嘉定區水痘發病數以時間為序列作發病水平曲線圖，以初步分析水痘的發病高峰周期。1年中，嘉定區水痘發病水平呈現2個高峰期，分別在3-5月間與10-12月間。故而，本次分析以7月份為界，分別對2005-2010年嘉定區水痘疫情進行圓形分布分析（表2）。

表2可見，2005年1月-2010年12月這6年間，嘉定區水痘年發病水平均有雙峰存在，第1峰的出現時間在3月18日-4月14日之間，反映角度離散度指標的r值介于0.56～0.64；第2峰在10月23日-11月8日之間，r值介于0.59～0.70（P＜0.05），說明此2個高峰的集中趨勢明顯，有較強的季節性存在。對2005年1月-2010年12月水痘發病數按相同月份累加后進行圓形分析，結果顯示：第1峰的平均時間為4月3日；第2峰的平均時間為10月26日。r值分別為0.60和0.63（P＜0.05），季節性趨勢較為明顯。

3 討論

水痘是具有高度傳染性的傳染病，雖然非法定傳染病，但其極易在學校和幼兒園引起局灶性爆發，影響學校和托幼機構的正常教學秩序及兒童的身體健康[3]，本區年發病率最高達到109.29/10萬，危害性大。從其三間分布來看，14歲以下兒童占63.22%，男女比例為1.29，學齡前兒童和中小學生是水痘的高發人群，占到總發病數的77.77%，但同時不能忽視其中醫務人員感染者也占到一定比例，提示做好個人防護的必要性。圓形分布結果顯示，我區水痘疫情呈現2個高峰，第1峰的平均時間為4月3日；第2峰的平均時間為10月26日。在發病高峰期針對14歲以下兒童等重點人群開展水痘防控工作將有助于防控水痘的爆發和流行。

表2 嘉定區2005-2009年水痘發病高峰時點和高峰期

為做好水痘預防工作，可以考慮從以下幾個方面著手：①主動免疫工作 疫苗接種是疾病控制的最優選擇，并且有研究證明國產和國外水痘疫苗的免疫效果沒有差別[4-5]。應該在高峰來臨前采用學齡前兒童常規接種和在學生中補種相結合的策略開展水痘疫苗的群體水平免疫。但水痘疫苗屬自費疫苗，應利用各種渠道加強水痘疫苗宣傳力度，讓更多家長了解水痘疾病知識，提高接種水痘疫苗的積極性和水痘疫苗的接種率；②加強疫情監測保證學校因病缺勤缺課系統、疾病預防控制信息系統和醫療機構信息通暢，及時發現患病兒童，立刻停課回家進行隔離觀察或到醫療機構就診；③加強對醫療機構、托幼機構和學校等單位的技術指導和培訓工作，強化疫情報告意識和職責，建立完善的疫情報告制度和考核機制；④做好疫情管理 進行流行病學調查、病例隔離治療，疫源地專業消毒、密切接觸者應急接種和宣傳教育等工作，嚴把復課關，醫療機構做好患病兒童復課認證。

參考文獻

[1]金丕煥. 醫用統計方法[M]. 上海: 上海醫科大學出版社,1993: 208-214.

[2]耿貫一. 流行病學(上冊)[M]. 北京: 人民衛生出版社,1985: 28-31.

[3]陶黎納, 胡家瑜, 張繼光. 上海市2001-2002年水痘爆發流行病學特征分析[J]. 上海預防醫學, 2004, 16(1): 13-14.

[4]吳寰宇, 張愛香, 任宏, 等. 上海市部分地區兒童水痘疫苗免疫后流行病學效果觀察[J]. 上海預防醫學, 2006, 18(9):437-439.

[5]王曉波, 施翔, 鄧紅英. 北京某高校2006-2008年水痘疫情分析[J]. 中國學校衛生, 2010, 31(9): 1145.