臉上長斑是否肚里有蟲？

Q 我女兒5歲，從去年開始扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，一年之中有四五次。在扁桃體發(fā)炎的同時，她還有口臭、體溫升高、不愿吃飯等癥狀。有什么方法能夠有效地治療扁桃體炎？

江蘇東臺 侯靜賢

侯靜賢讀者，你好！

扁桃體炎，臨床上分為急性和慢性兩種。根據(jù)你的描述，你孩子應(yīng)該屬于急性。急性扁桃體炎臨床表現(xiàn)：起病急、高熱、咽痛是最明顯的癥狀，吞咽或咳嗽時加重，嚴(yán)重時可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。

急性扁桃體炎以抗生素治療為主，使用藥物要足量足療程。一般在感冒時發(fā)病，伴有口臭、食欲不佳，中醫(yī)辨證為肺胃實(shí)熱證，治療可選普濟(jì)方、涼膈散。對于一年中扁桃體發(fā)炎反復(fù)發(fā)作者，屬中醫(yī)肺脾氣虛證，平時需注重預(yù)防。如注意口腔衛(wèi)生，及時治療鄰近組織疾病。在春秋兩季要預(yù)防上呼吸道感染疾病的發(fā)生，尤其反復(fù)易感患兒要著重加強(qiáng)調(diào)護(hù)，平時可以選調(diào)和脾胃的中藥治療，如玉屏風(fēng)口服液，防感合劑等。

Q 我家寶寶6個月了。現(xiàn)在都提倡給寶寶吃母乳，但是又有資料說，后期母乳已經(jīng)不足以滿足寶寶的營養(yǎng)需求。那么，我該給寶寶吃母乳到什么時候最合適呢？

河北石家莊 張潔

張潔讀者，你好！

世界衛(wèi)生組織建議，在最初6個月應(yīng)對嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)最佳生長、發(fā)育和健康，母乳可作為4-6個月以內(nèi)嬰兒的唯一的、最佳營養(yǎng)來源。隨著嬰兒的長大，母乳確實(shí)不能滿足寶寶的營養(yǎng)需求了，應(yīng)給予營養(yǎng)充足和安全的補(bǔ)充食品。

斷奶時間視母嬰情況而定，一般在寶寶10-12個月時斷奶為宜。如果母乳量較多，也可以適當(dāng)延期。斷奶前必須逐漸減少哺乳次數(shù)，逐漸增加輔食，不可驟斷。如正值夏季炎熱或?qū)殞毣疾≈畷r，當(dāng)推遲斷奶。需要注意在嬰兒4-6個月開始添加輔食，以滿足嬰兒營養(yǎng)需求及咀嚼能力的鍛煉。

Q 我女兒6歲，最近發(fā)現(xiàn)她的面頰上長了幾個小褐斑，互不相連。請問，這是不是雀斑呢？有什么辦法解決嗎？

山西太原 劉亦心

劉亦心讀者，你好！

雀斑一般發(fā)生在顏面、頸部、手背等日曬部位，皮膚上的黃褐色斑點(diǎn)，色斑為針尖至米粒大，淡褐色或黑褐色斑點(diǎn)，數(shù)目不定，孤立不融合。你女兒臉頰上的小褐斑應(yīng)該是雀斑。

雀斑的病因較為復(fù)雜，與遺傳、內(nèi)分泌、日曬、化學(xué)刺激以及飲食、睡眠、情緒等有關(guān)。面部雀斑的形成除了受遺傳因素影響外，最主要的就是由于其體內(nèi)黑色素的沉淀造成的。當(dāng)長期受到紫外線照射，其血液中就會產(chǎn)生酸化酵素（酪氨酸酶），這種物質(zhì)會使大量的黑色素沉積于人的皮膚表面，形成雀斑。

有雀斑遺傳家族史的小朋友，平時要注意防曬，可以多喝水、多吃蔬菜和水果，如西紅柿、黃瓜、草莓、桃等；注意休息和保證充足的睡眠。避免刺激性的食物，因?yàn)榇碳ば允澄镆资蛊つw老化，尤其咖啡、可樂、濃茶等不能喝，并且避免吸入二手煙。

Q 我家寶寶4歲，臉上有一片片的白斑，有時睡覺時還磨牙。老人說是肚子里有蟲子。這是怎么回事？

廣東汕頭 葉明珠

葉明珠讀者，你好！

一般孩子臉上有白斑，肚子里有蟲子的可能性不大。這種白斑是淺表性干燥鱗屑性淺色斑為特征的皮膚病，叫做單純糠疹。它是兒童常見的一種皮膚病。病因尚不明，可能與營養(yǎng)不良、維生素缺乏、強(qiáng)烈日光照射等有關(guān)。要減少面部白斑的發(fā)生，平時需注意飲食多樣化，不挑食，多吃新鮮疏菜水果、粗糧雜糧。

另外，孩子磨牙的原因有很多：（1）如果白天過度疲勞，入睡后，雖然大腦皮層處于抑制狀態(tài)，但也會發(fā)出“信號”命令咀嚼肌做短暫而連續(xù)的收縮；（2）從小有咬手指、咬鉛筆等不良習(xí)慣的孩子，也會出現(xiàn)夜間磨牙。平時習(xí)慣以磨牙、咬牙等方式來表達(dá)壓抑、憤怒等感情的孩子，更易發(fā)生夜間磨牙；（3）側(cè)臥位和俯臥位的睡眠姿勢容易產(chǎn)生磨牙癥；（4）吃飯過飽、牙齒咬合障礙、慢性牙周炎等也可能引起磨牙。

Q 我家寶寶5歲了，兩年前確診為哮喘病，每次犯哮喘時醫(yī)生都要開氨茶堿。對于這種藥物應(yīng)該怎樣服用呢？另外，還有什么好的藥物可治哮喘？

廣西南寧 柳媛媛

柳媛媛讀者，你好！

氨茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，還有廣泛的抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用。它能明顯改善哮喘患兒的肺功能。口服氨茶堿分速效劑和緩釋劑兩種，使用劑量上無明顯差異，3-5mg/kg/次，速效劑是8小時給藥1次，緩釋劑為12-24小時給藥1次。

支氣管哮喘全球哮喘防治方案推薦低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素，是目前控制哮喘的首選藥物。常用吸入的藥物有：布地奈德、丙酸倍氯米松、丁地去炎松等。

Q 我兒子不到兩歲，身體比較瘦弱，不愛吃菜，大便干燥，有時三四天才排便一次。最近他大便時，肛門周圍還留有黏液和一個棗樣大小的“腫物”，而且這樣的情況已經(jīng)不是第一次了。這是不是人們常說的“掉疊肚”？

上海 錢笑笑

錢笑笑讀者，你好！

老百姓常說的“掉疊肚”，醫(yī)學(xué)上稱為“脫肛”，又稱肛門直腸脫垂，是指肛管、直腸外翻而脫垂于肛門之外，多見于1-3歲嬰幼兒。經(jīng)常便秘的幼兒，在2歲前后開始坐便盆排便，此時會陰底部所受腹壓較大，需使勁屏氣，使腹腔內(nèi)壓力增加，造成肛門脫出。或排便習(xí)慣不良的幼兒，坐便盆時間過長等，都可能促使直腸脫垂。

脫肛的患兒首先應(yīng)該改掉不良的生活習(xí)慣，大便時間不能太長，更不要久坐痰盂。平時飲食多吃新鮮蔬菜，粗纖維食物，如：鮮菠菜或白菜、土豆、黑芝麻、蘿卜、西葫蘆、豆芽、芹菜和絲瓜等。

Q 我兒子4歲，從他9個月開始，右手大拇指指甲中間長出一條褐色的細(xì)線，而且隨著年齡的增長而加寬增厚，現(xiàn)在已經(jīng)長滿了整個指甲。不痛不癢，也不影響拿筆和吃東西。這是否會對孩子的生長發(fā)育造成影響？

河南開封 肖長耀

鄧慧讀者，你好！

咽炎分為急性和慢性。急性咽炎是咽部黏膜及黏膜下組織的急性炎癥，主要表現(xiàn)為咽部疼痛、干燥灼熱等。慢性咽炎則病程較長，常因急性咽炎治療不徹底而反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)成慢性，或長期偏嗜辛辣厚味、飲料等過度刺激。一般情況下，不會有器質(zhì)性病變，如果不放心，而且病程較長，可以帶孩子到耳鼻喉科做相關(guān)檢查。

另外，如果孩子沒有感冒癥狀，檢查咽部沒有炎癥或炎癥不明顯，用抗菌消炎藥無效。只是不斷地“嗯嗯”有聲，清嗓子不停，且聲音高亢有力，有故意放大的感覺，并同時眼、眉、鼻等不同部位有異常抽動，不能自控，且反復(fù)發(fā)作。這種情況的孩子可能為多發(fā)性抽動癥。

（作者系江蘇省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師）